Рак головки підшлункової залози: прогноз, причини, лікування

Під терміном рак головки підшлункової залози мається на увазі поліморфна група злоякісних новоутворень, розташованих переважно в області проток органу і ацинусів. Ця форма онкології вважається самої агресивної та прогностично несприятливою. З-за швидкого розвитку і утворення метастаз у віддалених органах в 95% випадків рак головки підшлункової залози діагностується вже на термінальній стадії, коли радикальне висічення пухлини вже не представляється можливим.

Згідно зі статистикою, більше 99% пацієнтів, у яких був виявлений рак на пізній стадії, гине протягом 5 років після постановки діагностики. Кращий прогноз виживання є тільки у разі раннього виявлення новоутворення. Середній вік пацієнтів, у яких діагностується рак головки залози, близько 65 років. Найчастіше він виявляється у чоловіків, ніж жінок, співвідношення становить 8:6. Діти і молоді люди вкрай рідко страждають цим онкологічним захворюванням.

Етіологія раку головки підшлункової залози

Точні причини появи такого новоутворення ще не виявлені. Тривалі спостереження за пацієнтами, що страждають раком головки підшлункової залози, і вивчення анамнезу дозволило фахівцям визначити ряд факторів, які можуть привертати до його розвитку. Таким чином, до можливих причин появи такого типу онкології відносяться:

  • цукровий діабет;
  • куріння;
  • зловживання алкоголем;
  • резекція шлунка в минулому;
  • хронічна форма панкреатиту;
  • холецистит;
  • неправильне харчування;
  • часті випадки тривалого голодування;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • хвороби сечовивідних шляхів.

Кожен фактор має окремий механізм негативного впливу на структури підшлункової залози. Наприклад, куріння сприяє потраплянню в кровотік канцерогенів та інших шкідливих речовин, що призводять до підвищення рівня ліпідів і розвитку гіперплазії епітелію, наявного в протоках.

Переважання в раціоні жирної їжі тваринного походження призводить до стимуляції вироблення панкреозіміна, який стає причиною гіперплазії клітин підшлункової залози.

Зловживання алкоголем підвищує ризик розвитку онкології головки цього органу в 2 рази. Продукти розпаду спирту отруюють тканини і провокують поява вогнищ некрозу і злоякісного переродження. Застій секрету і ферментів у протоках залози при холециститі і хронічному панкреатиті призводять до пошкодження і перетравленню власної тканини органу. Подібні порушення цілісності створюють передумови для злоякісного переродження клітин. Зазвичай у пацієнтів старше 50 років є поєднання даних умов, які створюють плацдарм для розвитку раку. Несприятливий вплив зовнішніх і внутрішніх факторів відбивається на стані епітелію, що вистилає протоки. Саме з цих тканин і розвиваються злоякісні новоутворення.

Читайте також:  Як відновити підшлункову залозу: при хронічному панкреатиті, дієта, народними засобами, препарати

Симптоми раку підшлункової залози

Це захворювання є вкрай підступним, так як його ранні стадії протікають майже без виражених ознак, які могли б стурбувати хворого і змусити його звернутися до гастроентеролога для проходження обстеження. Першим симптом, що спостерігається у 80% людей, що страждають раком головки підшлункової залози, виступає біль у верхній частині живота. Нерідко неприємні відчуття іррадіюють в спину.

Як правило, виражений больовий синдром є результатом здавлювання формується пухлиною нервових закінчень або жовчовивідний шляхів. У людей, які страждають хронічним панкреатитом, при розвитку злоякісної пухлини спостерігається його загострення, яке практично неможливо усунути медикаментозними засобами і спеціальною дієтою. До ранніх проявів формується пухлини в голівці залози можуть бути віднесені диспепсичні розлади і кахексія.

Організм не може нормально засвоювати поживні речовини через порушення процесів травлення, що неминуче призводить до стрімкого зниження ваги. До диспепсичним розладів, гостро виявляється на ранній стадії патології, відносяться зниження апетиту, блювання та напади нудоти, часта діарея. У калі можуть бути присутні безліч елементів неперетравленої їжі.

До пізніх проявів раку головки підшлункової залози відносяться симптоми, які є результатом проростання новоутворення в більш глибокі тканини. Нерідко пухлини призводять до обструкції жовчних проток і появи ознак жовтяниці. Спостерігається не тільки характерне зміна забарвлення шкірних і слизових покривів, але сильний свербіж і носові кровотечі. Кал знебарвлюється, а сеча набуває темного відтінку.

Через порушення відтоку жовчі спостерігаються порушення з боку печінки:збільшується в розмірах і стає болючою. Зростання злоякісного утворення і поширення метастаз стає причиною розвитку таких ускладнень, як інфаркт легенів, тромбоз глибоких вен, асцит, кишкові кровотечі. Враховуючи множинність різних проявів, що спостерігаються на пізніх стадіях патологічного процесу, злоякісну пухлину такого типу необхідно диференціювати від інших станів які можуть представляти серйозну небезпеку для життя людини.

Діагностика раку підшлункової залози

Збору анамнезу недостатньо для точного визначення проблеми. Після загального огляду і оцінки наявних скарг гастроентеролог призначає проведення інструментальних та лабораторних досліджень. У клінічному аналізі даху на наявність онкологічного процесу може вказувати тромбоцитоз і лейкоцитоз. При проведенні біохімічних проб відзначається підвищення рівня білірубіну. Значення рівня АсТ та АлТ можуть залишатися в межах норми.

Читайте також:  Узд підшлункової залози підготовка до процедури - Як підготуватися до узд печінки

Для постановки діагнозу велике значення має проведення дуоденального зондування з подальшим цитологічним вивченням соку ДКП. Як правило, у ньому виявляються клітини ракової пухлини. Обов’язково проводиться копрограммма на рівень стеркобіліна і білірубіну.

Для визначення аномалій у тканинах органу може бути показане проведення ультрасонографії залози і жовчних шляхів. Нерідко призначається МРТ, що дозволяє виявити будь-які порушення структури органу, МСКТ органів черевної порожнини та ендоскопічна ретроградна холлангиопанкреатография. Ці методи сприяють більш точному визначенню меж наявного злоякісного освіти і його розташування. Крім того, комплексна діагностика дозволяє виявити метастази у віддалених органах і системах.

Для точного визначення стадії патологічного процесу може знадобитися ендоскопічне УЗД. Це дослідження дозволяє виявити, наскільки сильно залучені судини і регіональні лімфатичні вузли. Дуже важливим моментом є проведення пункційної біопсії підшлункової залози. Отриманий матеріал віддається в лабораторію для гістологічного дослідження і визначення морфологічного виду пухлини.

Лікування раку підшлункової залози

В даний час розроблено багато способів терапії цієї форми онкології: хімічні, хірургічні, радіологічні та комбіновані методи впливу. Найкращим варіантом вважається оперативне видалення наявної пухлини, але він може застосовуватися далеко не у всіх випадках. При ранньому виявленні патології зазвичай виконується панкреатодуоденальная резекція. У рідкісних випадках призначаються оперативні втручання, що дозволяють зберегти функцію ДКТ. При виконанні резекції такого типу обов’язково усуваються оточують судини, регіональні лімфовузли і клітковина.

На пізніх стадіях виконуються паліативні втручання, що дозволяють усунути жовтяницю і кишкову непрохідність, знизити інтенсивність больових відчуттів і хоча б частково відновити функцію залози. Для усунення подібних проблем може бути показано накладення обхідних анастомозів або черезшкірна чреспеченочная стентування.

Зазвичай через 2-4 тижні після оперативного втручання призначається променева терапія. Показанням для проведення рентгенологічного дослідження може виступати і неоперабельний варіант раку головки підшлункової залози з усунутою обструкцією жовчних шляхів. У той же час променева терапія заборонена при наявності у пацієнта чітко вираженою кахексії, так як вона може стати причиною погіршення стану.

Крім того, не рекомендований цей метод лікування при збереженні обструкційної жовтяниці, виразках ШЛУНКОВО-кишкового тракту будь-якого генезу, проростанні пухлини в судини і лейкопенії.

Хіміотерапія не може використовуватися в якості монолечения. Наявні лікарські засоби такого типу не дозволяють домогтися вираженого результату. Дослідження по розробці препаратів для усунення раку головки підшлункової залози ще проводяться. У той же час застосування сучасних засобів хіміотерапії доцільно в рамках передопераційної підготовки. Це дозволяє закріпити результат проведеного оперативного втручання. Комбінація променевої та хіміотерапії при їх використанні в післяопераційний період дозволяє досягти 5-річної виживаності у більш ніж 10% пацієнтів з термінальною стадією цієї патології.

Читайте також:  Що не любить підшлункова заліза з їжі: шкідливий, корисне, продукти

Коли мова йде про такому стані, як рак головки підшлункової залози, прогноз, як правило, несприятливий. Враховуючи, що виявляється захворювання зазвичай на останніх стадіях, більшість таких хворих не проживають більше 6 місяців навіть при комплексній терапії. При визначенні цієї онкології на 1 і 2 стадіях 5-річна виживаність становить близько 50%.

diagnoz.in.ua