Інсуліноми підшлункової залози: симптоми, діагностика, лікування, що це таке

Під инсулиномой підшлункової залози, симптоми якої не мають специфічного прояву, мають на увазі доброякісне, рідше злоякісне, новоутворення. Розвивається недуга внаслідок патологічного росту бета-клітин ендокринної області органу. Розташовані на так званих острівцях Лангерганса бета-клітини відповідають за синтез гормону інсуліну. Як відомо, основне завдання інсуліну зводиться до регулювання рівня глюкози в крові. При розвитку пухлини це біологічно активна речовина виробляється в надлишковій кількості. Подібна автономна активність бета-клітин веде до виникнення гіпоглікемії.

Ознаки захворювання инсулиномой зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок з однаковою частотою. Частіше за все ця недуга вражає людей середнього віку.

Сучасна медицина не вказує конкретні причини розвитку патології. Серед можливих факторів, що викликають пухлина, виділяють спадкову схильність, анорексію, захворювання ШКТ, гіпофіза, щитовидної залози і надниркових залоз, ураження печінки.

Симптоми інсуліноми

Симптоми захворювання залежать від локалізації і виду патологічного процесу. Так, якщо пухлина утворилася в голівці залози, то ознаки захворювання будуть такими ж, як і при компресії дванадцятипалої кишки: тупі болі в області пупка, блювота, головні болі, слабкість, порушення сну та ін. При здавлюванні жовчних проток, жовч не може нормально рухатися. У цьому випадку у хворого виявляється механічна жовтяниця.

Через неспецифічність клінічних проявів інсулома підшлункової залози дуже важко діагностується. Часто хворому з гормональною пухлиною ставлять помилкові діагнози епілепсії, інсульту, пухлини головного мозку. Пацієнта лікують від вегетосудинної дистонії, психозу і неврастенії. Траплялося, що напади інсуліноми плутали з сп’янінням.

Ознаки гипоглкемического нападу

Умовно ознаки инсулиомы (инсуломы) поділяють на виниклі під час гіпоглікемічного нападу і після гострого прояви недуги.

Симптоматика нападу гіпоглікемії може як мати яскраво виражену картину, так і протікати зовсім непомітно. Ознаками гострого прояву хвороби можуть служити:

  1. Різке зниження рівня цукру в крові. Напад гипоглекемии відбувається спонтанно, найчастіше вранці або після фізичного навантаження.
  2. Вегетативні прояви: тахікардія, тремтіння, пітливість, блідість шкіри, виражена слабкість, запаморочення, напад голоду.

Циркулююча в крові глюкоза покликана живити клітини головного мозку. При її низькому рівні відбувається енергетичне голодування головного мозку, в результаті чого уражається центральна нервова система. Прогресуючи, хвороба призводить до зниження слуху та зору, порушення координації. Виникло психомоторне збудження проявляється у вигляді агресії або необґрунтованої тривоги. Хворий відчуває порушення свідомості, аж до коми. Пошкодження нервової тканини провокує паралічі і парези.

Читайте також:  Як відновити підшлункову залозу: при хронічному панкреатиті, дієта, народними засобами, препарати

З-за різкого зниження рівня глюкози в крові відбувається порушення живлення міокарда. В результаті цього виникає ризик ішемії та інфаркту.

Симптоми хвороби у латентному періоді

В період тимчасового стихання ознакою гормональної пухлини є високий апетит. Для пацієнтів з діагнозом інсуліноми підшлункової залози характерна надлишкова маса тіла. Хворі постійно відчувають тягу до солодкого, що може привести до ожиріння.

Відомі випадки і різкого виснаження пацієнта на фоні відрази до їжі.

Для латентної фази характерні:

  • біль у м’язах;
  • головний біль;
  • неврологічні порушення;
  • зниження розумових здібностей;
  • порушення слуху і зору;
  • апатія;
  • порушення стільця (запор або діарея).

Серед неврологічних порушень зазначають:

  • параліч лицьового нерва;
  • парез м’язів обличчя та очей;
  • ністагм;
  • асиметрію сухожильних рефлексів;
  • нерівномірність черевних рефлексів;
  • виникнення патології рефлекси Бабінського, Россолімо, Марінеску-Родовича, Оппенгейма.

Розумові порушення супроводжуються зниженням пам’яті, втратою професійних навичок, втратою інтересу до навколишнього дійсності. Хронічна гіпоксія головного мозку зберігається навіть після хірургічного видалення инсуломы. У чоловіків на тлі захворювання може розвинутися імпотенція.

Діагностика захворювання

Для усунення причин гіпоглікемії діагностика інсуліноми відбувається в умовах стаціонару. Після збору інформації, отриманої від хворого або його родичів, лікар складає анамнез хвороби. Доктором зазначаються всі нездужання пацієнта, характер больових відчуттів та ін. При візуальному огляді пацієнта визначається колір шкірних покривів, неврологічні симптоми, адекватність сприйняття і т. п.

При підозрі на инсулому обов’язковою є лабораторна діагностика крові пацієнта. Визначається рівень цукру в крові, наявність білка, рівень гемоглобіну. Хворому також призначаються провокаційні тести з голодуванням. Під суворим контролем лікарів хворий відмовляється від їжі на добу. У цей період за ним спостерігають фахівці відзначають виникнення специфічних ознак гіпоглікемії.

Наступним спеціальним тестом може бути инсулинопровакационный тест, коли хворому внутрішньовенно вводять глюкозу. Умисне введення глюкози призводить до викиду ендогенного інсуліну. Якщо вивільненого гормону визначається вище, ніж нормальні значення, у хворого діагностують инсулиному.

Якщо перші два тести показали позитивні результати, далі проводиться точне визначення місця розташування пухлини з допомогою УЗД черевної порожнини та підшлункової залози. Розмір пухлини встановлюється шляхом проведення МРТ залози. Для встановлення типу пухлини проводиться взяття проб тканини підшлункової залози шляхом лапароскопії.

Читайте також:  Стеатоз підшлункової залози і печінки - що це таке - лікування стеатозу: підшлункова залоза

Лікування захворювання

Перед початком лікування инсуломы визначають її форму. Найчастіше при доброякісних утвореннях ендокринологи наполягають на хірургічній тактиці:

  1. На ранніх стадіях процесу і при невеликому обсязі новоутворення проводять энуклеацию — видалення клітин пухлини. До такої операції вдаються, якщо новоутворення знаходиться на поверхні залози.
  2. При розташуванні пухлини на хвості органу проводять резекцію. При цьому хірургічному втручанні видаляються не тільки клітини пухлини, але і частина самого органу.
  3. Локалізована інсулома на голівці залози вражає деяку частину дванадцятипалої кишки. У такому разі проводять панкреатодуальную резекцію з видаленням невеликій площі кишки.

Майже у 80% випадків хірургічного видалення инсуломы настає клінічне видужання. Для підтримання нормального рівня цукру в крові пацієнта рекомендується збалансоване харчування. В раціон включають солодкі фрукти, мед, кисіль, варення. Всі ці продукти повинні вживатися пацієнтом в межах добової норми.

При неоперабельних инсуломах призначається консервативна терапія. Таке лікування спрямоване на профілактику гіпоглікемії. Призначають препарати, що містять адреналін, глюкагон, норадреналін і т. п. В якості підтримуючої терапії лікар може призначити Омепразол та інші подібні лікарські засоби.

При злоякісних утвореннях проводиться хіміотерапія з використанням Стрептозотоцина, Доксорубіцину і т. д.

Пацієнти, у яких діагностували таку пухлину, повинні постійно перебувати під суворим наглядом невролога та ендокринолога. Раннє визначення недуги і своєчасне лікування хвороби, як правило, гарантують позитивний результат.

diagnoz.in.ua