Біопсія шлунка з допомогою ендоскопії: як роблять, що показує

Коли результати ФГДС виявляють підозрілий патогенний вогнище – потрібно додаткове уточнення, в процесі якого проводить процедуру лікар виконує проби тканин для детального аналізу в лабораторії. Описана методика називається біопсія. Проводиться виключно в стаціонарних умовах, строго під контролем одного або декількох фахівців.

Показання та протипоказання до проведення біопсії

Як будь-медичне дослідження, взяття біологічного матеріалу для дослідження виділяє аргументи «за» і «проти».

Свідчення

Показаннями до подальшого взяття пункції з тканинного матеріалу досліджуваного органу стають:

  • Зовні змінені тканини органу: мова йде про широкому огляді – від вивчення характеру запалення до діагностики ракового утворення.
  • Контроль за станом тканин після операції (в особливості, якщо видалялася злоякісна пухлина).
  • При виявленні умовно доброякісних включень (сюди відносяться поліпи і нарости слизової).
  • Необхідність виявити або виключити наявність патогенних мікроорганізмів, що викликають інфекційне ураження органів (хелікобактерії: яка кількість і вплив токсичності, паличка Коха, при підозрі на внутрішньо розвивається туберкульоз, яйця або личинки інвазій та ін.).
  • Для диференціації виразкових і ракових розростань на слизовій шлунка.
  • Вимога визначити характер вже розвиненого гастриту по змінених клітин.
  • Первинна або вторинна (на наявність метастазів) діагностика на злоякісні пухлини.
  • При розвиваються диспептичних розладах, коли важливо виявити, де йде порушення функції ШКТ і встановити його характер для успішності подальшого лікування.

Протипоказання

Зворотний бік медалі складають:

  • критичні стани організму: від простого до несвідомого стану коми або клінічної смерті;
  • важкі форми захворювань серцево-судинної системи;
  • захворювання ЛОР-органів і верхніх дихальних шляхів в гострій стадії (переважно запалення мигдалин і лімфатичних вузлів);
  • виразкова хвороба в стадії загострення;
  • дистрофія організму (при анорексії);
  • деструктивні зміни стінок шлунка;
  • хімічні або газові опіки верхніх дихальних шляхів, слизової стравоходу і шлунка;
  • мутаційні аномалії, що не дозволяють правильно провести зонд;
  • астматичний спазм, різке звуження стравоходу;
  • непрохідність органів шлунково-кишкового тракту;
  • відхилення нормальної роботи роботи ЦНС;
  • дитячий вік до 12 років: через своєрідного анатомічного розвитку дітям процедура проводиться виключно в відсутність можливої альтернативи;
  • алергія на анестезуючі речовини – процедура проводиться тільки після взяття алергологічних проб і з індивідуальним підбором препарату.
Читайте також:  Безшлакова дієта перед колоноскопією: що можна їсти, меню і поради лікарів

Способи взяття біопсії

Пункційна біопсія тканин або слизових скупчень в ході гастроскопії здійснюється двома методами – сліпим і прицільним.

Сліпий метод взяття пункції – проводиться за допомогою зонда, без застосування візуального контролю за ходом мікрооперації. Метод виявляє чималу кількість негативних сторін (небезпека раптового травмування шлунка через сліпого проникнення зонда, неточність взяття матеріалу) і застосовується переважно як діагностичний параметр.

Прицільний метод – роблять за допомогою спеціально обладнаного гастроскопа: як правило, в зонд крім мікрохірургічного інструментарію (щипчики, микроскальпель або тонка петля, іноді для додаткового проникнення використовується спеціальний ендоскопічний трепан) вбудований спеціальний світлодіод, який допомагає детально висвітлювати патологічну область і дозволяє, відповідно, точніше взяти тканину патогенного матеріалу на подальше дослідження і аналіз. Крім закритого прицільного методу (під час ендоскопії), відомий також відкритий прицільний метод – під час хірургічної операції на відкритому полі. Якщо оперують хірурги помічають підозрілі змінені тканини – беруть кілька варіантів зразків на гістологію з різних ділянок.

Техніка проведення пункції

Ендоскопічна пункція внутрішніх тканин – не тільки комплекс розширеної лабораторної діагностики, але додатково мікрохірургічна неполосная операція. Як до будь-якої операції, потрібна відповідна підготовка.

Пацієнт проходить ряд етапів:

  1. Перед фіброгастроскопією або сліпий пункцією проводиться обов’язкова КТ або рентгенографія, що направляє спеціаліста в потрібне русло дослідження (орган, локалізацію досліджуваної ділянки, показує стан супутніх органів, анатомічні особливості будови ШКТ).
  2. Після першого етапу починається власне підготовка до взяття пункції. По суті, це заходи, що включають підготовку до дослідження «гастроскопія».
  3. Власне дослідження з біопсією.

Проведення дослідження виконується в стаціонарних умовах під контролем одного або декількох компетентних фахівців. Пацієнт запрошується в спеціально обладнаний кабінет. Лікар обробляє ротову порожнину досліджуваного спеціальним анестетическим розчином, потім кладе його на лівий бік, хребет повністю выпрямлен. Після того, як анестезія подіяла, пацієнта просять повільно заковтувати силіконову трубку-зонд. Зазвичай потрібно не більше двох – трьох ковтків. Коли ендоскоп потрапляє в шлунок, фахівець починає забір проб (біоптатів). Особлива увага приділяється прикордонним з патологичными ділянках, звичайно намагаються брати обидва варіанти проб для порівняння. Дія важливо для виявлення поодиноких метастазів у здорових тканинах, якщо у пацієнта підозра на рак.

Читайте також:  Лапаротомія за Пфанненштилем: етапи операції, післяопераційний період

Під час процедури рекомендується глибоко дихати, щоб полегшити можливі больові ефекти від забору матеріалу.

Триває діагностика в середньому 15 – 20 хвилин, час залежить від величини обсягу відбору матеріалу, від того, що не відкрилися під час процедури нові патологічні ділянки або нарости (поліпи), від поведінки пацієнта в ході ендоскопії.

В ході обстеження лікар повідомляє пацієнтові про взятих матеріалах, що збираються виявити або про нових вогнищах, виявлених в ході обстеження.

Отримані при гастроскопії біоптати подрібнюються для поглибленого розгляду під мікроскопами, їх по всій площі обробляють парафіном і знежирюють. Готові препарати доставляються в лабораторію, де лаборанти-гістологи повинні детально розшифрувати отримані результати.

Гістологія тканин, взятих на розгляд, показує ознаки первинного і повторного вогнищ захворювання, наявність і характер ракових клітин, метастазування, порівнюється зі здоровими тканинами.

Види біопсій

Сучасна хірургія має безліч варіантів ендоскопічних біопсій. При фіброгастродуоденоскопії спеціаліст має можливість взяти проби не тільки з шлунка – додатково досліджується дванадцятипала кишка, значить, є можливість взяти зіскрібки її стінок. В деяких випадках береться часткова пункція підшлункової залози. Дослідження проходить під обов’язковим подальшим контролем УЗД, так як тканини підшлункової залози відновлюються повільно і найбільш схильні до трансформації в онкологію.

Біопсія тканин шлунка

Колоноскопія дозволяє взяти на додатковий розгляд слизовий шар товстої і прямої кишки.

Важливе місце займає своєчасне визначення раку печінки, як найлютішого ускладнення після перенесеного гепатиту або цирозу.

До і після біопсії

Біопсія – процедура не з приємних, але по інформативності значно перевершує неінвазивні методи обстеження. Порядок підготовки до дослідження не менш відповідальний.

  • За тиждень до огляду необхідно припинити споживання алкоголю, продуктів, що містять гострі приправи і прянощі, так як вони, злегка обпалюючи слизову, здатні спотворити справжню картину її здоров’я.
  • При біопсії підшлункової рекомендується знизити споживання або відмовитися від споживання різних цукрів, так як ніжна тканина залози при навантаженні глюкозою стає крихкою, схильна до травмування.
  • Якщо мова йде про взяття матеріалу зі стінок кишечнику, потрібно продумати раціон так, щоб за 4-5 днів до дослідження було якомога менше газоутворення.
  • Безпосередньо перед процедурою роблять очисну клізму, щоб зайві калові маси не заважали огляду і не служили додатковим вогнищем інфекції.
  • За 14 годин до дослідження повністю припинити прийом їжі.
  • Вранці перед пункцією не можна пити (включаючи воду), чистити зуби і користуватися жувальною гумкою.
Читайте також:  Панкреатодуоденальная резекція: етапи операції, реабілітація

Поведінка після дослідження:

  • По завершенню процедури рекомендується хоча б 4 години побути в стаціонарі під наглядом лікаря.
  • Не рекомендується приймати їжу як мінімум 3-4 години.
  • Про раптового болю, запаморочення або нудоти необхідно негайно повідомити лікаря.
  • Повертатися додому бажано в супроводі дорослої людини.

Можливі ускладнення

Як медичний інвазивний метод дослідження, біопсія має негативні сторони. Будь-яка операція здатна спричинити зазначені ускладнення:

  • травмонебезпечне пошкодження досліджуваного органу аж до прориву;
  • занесення інфекції при проведенні процедури;
  • при раку, встановленому раніше, можливе виникнення кровотечі – це пояснюється повішеною крихкістю оточуючих пухлину судин;
  • запізніла алергічна реакція на введену анестезію.