Біопсія печінки: як роблять, підготовка, наслідки, пункційна і трансюгулярная

Біопсія печінки – спосіб вилучення маленького ділянки тканини органу для постановки діагнозу, можливість достовірно визначити причину і стадії хвороби, ступінь пошкоджень. Це складна процедура, відповідно, потрібні вагомі показання для застосування.

Матеріал тканини береться в цілях діагностування серйозних захворювань. Інформативний метод в гепатології, проводиться уточнення. Ставиться точний діагноз, надається допомога хворому. Основний інструмент – це біопсійна голка або аналог. Місце знеболюється. Справа в міжребер’ї робиться прокол. Відновлення відбувається за добу. Призначати методику повинен гепатолог. Це платна методика, її роблять у спеціалізованих медичних центрах або клініках з передовим обладнанням. Вартість дізнаються у лікаря.

Процедуру призначають при підозрі різних захворювань, при неточному встановленні діагнозу, якщо інша процедура неможлива. При цирозі печінки спосіб дуже важливий, дозволяє уточнити чи знайти запальний процес в тканинах, пошкодження, рубцевавшуюся тканину пухлини. Вже на останніх стадіях раку визначаються пухлини.

Свідчення:

  • для підтвердження інших неуточнених аналізів;
  • цироз печінки;
  • гепатит;
  • ураження органу алкогольною продукцією;
  • гіпергаммаглобулінемія;
  • високий білірубін;
  • хронічний вірусний гепатит В, С або D;
  • жирова дистрофія печінки;
  • збільшення або запалення жовчних проток.

Процедура рекомендована після інших способів діагностики, що не дали оцінку , у лікаря залишилися сумніви з приводу діагнозу, гепатозу або стадії хвороби.

Спосіб включає обстеження:

  • Гістологічне (тканинне).
  • Цитологічне (клітинне).
  • Бактеріологічне.

Кожне обстеження своєю метою ставить діагностику і причину захворювання або ймовірного діагнозу.

Види біопсії печінки:

  • Черезшкірна пункційна;
  • Тонкоголкова аспіраційна, під наглядом ультразвуку та комп’ютерної томографії;
  • Трансюгулярная (трансвенозна);
  • Лапароскопічна.

Лапароскопічна біопсія

Визначено протипоказання:

  • Відсутній безпечний доступ.
  • Людина без свідомості.
  • Неврологічні порушення пацієнта.
  • Асцит – коли вода в очеревині.
  • Зміна згортання крові.
  • Атеросклероз.
  • Гіпертонія.
  • Варикоз.
  • Алергія на анестезію.
  • Запалення і нагноєння органу.

Біопсія печінки не дозволена при раку, коли розвинувся декомпенсований цироз.

Підготовка до процедури

Для точних і достовірних даних потрібно готуватися заздалегідь до процедури. За тиждень до обстеження потрібно завершити прийом препаратів напрямки негормональних протизапальних. Розповісти лікареві про вживанні антикоагулянтів.

Читайте також:  Діагностична лапароскопія: огляд органів черевної порожнини, застосування в гінекології

За п’ять днів до процедури змінити харчування – прибрати продукти, що збільшують здуття:

  • Чорний хліб.
  • Молочна продукція.
  • Фрукти і овочі.

Якщо порушене травлення – пити ферменти. Напередодні вечеря повинна бути легким, низькокалорійним і не пізніше 21 години. Ввечері бажано зробити клізму для очищення кишечника. До біопсії пацієнт здає загальний аналіз крові на згортання. Вимірюється температура. Проводять УЗД. При вживанні важливих препаратів, які не можна скасовувати – потрібно сказати лікаря до біопсії. Процедуру проводять натщесерце.

УЗД печінки

Заздалегідь проводиться УЗД черевної порожнини. Діагностується хворий орган. Планується приблизний ділянка забору матеріалу. Пацієнта укладають на кушетку, руки за голову. Знеболюється місце уколу. Проводиться анестезіологічне посібник без загального наркозу, з застосуванням місцево. Важливий момент – людина не ворушиться під час пункції. Це дозволить точніше взяти біоматеріал і не травмувати хворий орган. Перед процедурою можливо прийняти заспокійливі препарати, щоб знизити збудливість і страх процедури.

Черезшкірна пункційна біопсія печінки

Спосіб займає декілька секунд під наркозом, без болю і страху. Можуть проводити з допомогою ультразвуку, намітивши місце взяття, застосовуючи КТ з наведенням голки. Ефективність методики 99%. Для детального визначення фіброзу беруть 1 см матеріалу. Не завжди по шматочку виходить встановити достовірний діагноз і точний випадок. Дослідження рекомендують при збільшенні розмірів печінки та селезінки, жовтушності, гепатитах, цирозі, пухлини, контроль до і після пересадки органу. Замість біопсії у важких випадках вдаються до хірургічного втручання.

Протипоказаннями є: відмова пацієнта, зайвий надмірна вага, кровотеча, низька згортання крові, гемофілія, гемангіома, алергія на анальгетики, кіста, невстановлене місце біопсії. Якщо лікар зі стажем проводить біопсію – це безпечно. Не часто може спостерігатися кровотеча печінки. Часто буває боляче праворуч, призначають анальгетики.

Гемобилия утворюється між 1 і 21 днем після біопсії і виражається болем, желтушность і стільцем, по консистенції нагадує дьоготь.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія печінки (ТИБП)

Проводиться під наглядом УЗД і КТ. Місце уколу знеболюють. Спосіб отримує невеликий матеріал для дослідження поразки і пухлин. Процедура безпечна.

Трансюгулярная (трансвенозна) біопсія

Відповідна процедура для пацієнтів, у яких порушена згортання крові, або перебувають на гемодіалізі. Це пункція вени, через неї ставиться катетер в праву вену печінки, вводиться голка. Тривалість – приблизно годину. Проводять електро кардіо моніторинг, тому що може виникати аритмія з-за катетера в передсерді. Анестезія місцева. Злегка відчувається біль. Процедура дозволяє забрати матеріал печінки через судини органу. Це знижує ризик крововтрати.

Читайте також:  ФГС, ЕГДС і ФГДС: в чому різниця

Показання наступні:

  • Порушення згортання крові.
  • Асцит.
  • Ожиріння.
  • Судинна пухлина.
  • Невдала ТИПБ.

Неможливість використання методики з причини відмови, коли протоки печінки розширені, є кісти, тромби вен, ускладнення. Тяжким наслідком вважається рясне внутрішньочеревна кровотеча. Рідко відбувається. Частіше поширена біль.

Лапароскопічна біопсія (ЛБП)

Зазначений спосіб застосовують хірурги, щоб діагностувати у пацієнта серйозну патологію черевної порожнини, при невідомої етіології, для визначення пухлин. Наркоз застосовують загальний. Не дозволена така біопсія, якщо встановлена дихальна недостатність, ожиріння, перитоніт, кишкова непрохідність.

Ускладнити процедуру можуть кровотечі, гематома першої черевної стінки, розрив селезінки, тривалий біль, реакції судин. Після взяття матеріалу пацієнт повинен лежати на правому боці, притиснувши місце уколу. Коли проводиться пункція, треба більше лежати і менше рухатися, не приймати гарячу їжу, а рекомендується легка.

Оцінка і розшифровка результатів показує:

  • Метавір. Застосовують для уточнення стану хворих гепатитом C. Визначають ступінь запалення і захворювання органу.
  • Кнодель. Визначає воспаленность і поразка хворого органу.

Наслідки біопсії

Безпека процедури залежить від досвіду лікаря. Може відзначатися тупий біль після взяття матеріалу. Проходить через тиждень. При сильних болях призначають знеболюючі препарати. У хворих передбачаються складності з кровотворною системою. Тому виникають кровотечі з місця проколу. При великих крововтратах проводять переливання та усунення причин.

При сліпому методі отримання матеріалу можна порушити цілісність поряд розташованих органів. Голка пошкоджує легке, жовчний міхур і прилеглі органи і тканини. Інфікування може відбуватися через голку. Трапляється рідко.

Відновлення

Тільки пункциональная біопсія проводиться в амбулаторних умовах, в інших випадках пацієнт лежить у лікарні. Протягом п’яти годин після пункції медики спостерігають за станом пацієнта. Проводиться УЗД органу, що вимірюється і контролюється рівень артеріального тиску, проводиться діагностичний огляд. Якщо людина чудово себе почуває і його стан не обтяжене болем та кровотечею, його виписують додому з певними рекомендаціями.

Перші добу не можна сідати за кермо. Витримується дієта, щоб перший час не навантажувати орган. Тиждень заборонено застосовувати протизапальні препарати, не можна займатися сильними фізичними навантаженнями (у тому числі гімнастикою), прогріватися у лазні, сауні. Після процедури протягом тижня заборонено вживати ацетилсаліцилову кислоту, нестероїдні протизапальні препарати.

Читайте також:  Лапароскопічна холецистектомія: хід операції, підготовка

Суть методики біопсії – вивчення живого шматочка тканини. В лабораторії підозріла тканина досліджується під мікроскопом за допомогою хімічних засобів і проведення реакції. Методика визначає наявність вірусів, бактерій, ракових або доброякісних клітин. Якщо слухатися і виконувати всі рекомендації лікаря – ускладнень не буде після проведеної процедури.

Печінка – вразливий орган, методика та способи діагностики його захворювання доступні та інформативні. Завдяки анестетиків процедура безболісна. Орган піддається вірусним і бактеріальним атак, доброякісним утворенням. Перші метастази виявляються в печінці. На ранніх стадіях отримують результати, діагностується онкологія, інші захворювання.

Онкологія збільшується у своїй кількості і підступність, небезпечна по відношенню до людей. Людина може жити з метастазами в організмі, і через деякий час відчути себе не в порядку. Такі симптоми розвиваються на останній стадії, коли шансів на одужання немає. Діагностика дозволяє раніше визначити хворий ділянку органу, поставити точний діагноз. А правильно поставлений діагноз і відповідна методика лікування – запорука тривалого життя.