Гастроскопія шлунка без ковтання зонда: капсульна ендоскопія, особливості процедури

Захворювання шлунково-кишкового тракту в умовах сучасності поширені і мають різні причини для появи і розвитку в хронічних формах: харчування в поспіху, продукти низької якості, підвищене споживання смаженої їжі, зловживання фаст-фудом, харчування всухом’ятку і порушення розпорядку харчування. Для повноцінної діагностики і встановлення діагнозу результатів аналізів недостатньо. На допомогу приходять різні методи діагностики, наприклад, лікар може порекомендувати зробити гастроскопію ШКТ.

Гастроскопія – узагальнене позначення методу ендоскопічного обстеження шлунка, епітелію у режимі онлайн апаратним способом, що дозволяє отримати біопроби для гістологічного аналізу, проведення лікувальних маніпуляцій. Цей метод – єдиний можливий варіант повноцінного діагностування захворювань шлунково-кишкового тракту. Обстеження виконує гастроскопа – прилад, оснащений тонким волоконно-оптичним кабелем з камерою в складі гнучкої трубки, яка робить зйомку шлунка і повертає вид стравоходу, шлунка або кишечнику на монітор приладу. Також за допомогою гнучкої трубки вводяться інструменти для отримання біопсії, припікання кровоточивих судин, введення ліків. Діагностика проводиться сертифікованими лікарями.

Гастроскопія – можливість поєднання з обстеженням інших органів:

  • Езофагоскопія – візуальний огляд стравоходу, без підняття шлунка;
  • Езофагогастроскопія – додатково проводиться огляд шлунка;
  • Езофагогастродуоденоскопія (ФГДС) – проводиться повноцінний огляд стравоходу, слизової шлунка, товстої і тонкої кишки.

Гастроскопія – не травмонебезпечний і безболісний, хоча і неприємний метод дослідження, під час якого може з’являтися дискомфорт і стресу у пацієнта.

Фіброгастроскопія – популярна методика дослідження шлунка за рахунок введення фиброгастроскопа в порожнину і відрізняється методом введення зонда через рот або через ніс.

Трансоральний спосіб фіброгастроскопії

Процедура займає небагато часу, і попередні результати фахівець може сказати безпосередньо після дослідження.

Перед проведенням процедури горло пацієнта обробляють спеціальним спреєм для легкої анестезії і пом’якшення відчуттів. Після цього укладають на кушетку, в положенні напівлежачи, у роті затискається пластиковий загубник. Доктор пропускає через загубник трубку і пропонує проковтнути зонд. У цьому випадку блювотний рефлекс практично відсутня, пацієнт відчуває невеликий дискомфорт і присутність стороннього предмета.

Читайте також:  КТ печінки: дослідження з контрастуванням, що показує, підготовка

Перевагами цього методу є:

  • мала тривалість обстеження (від 2 до 5 хвилин);
  • результат візуального огляду виходить за малий час;
  • здатність керування відеокамерою для вивчення вакансій ділянок слизової оболонки;
  • можливість паралельного проведення біопсії, припікання судин, видалення поліпів;
  • мала ймовірність ускладнень.
Трансоральна гастроскопія

Мінусами є:

  • довготривалий процес підготовки до процедури, тимчасові обмеження в раціоні харчування;
  • некомфортні відчуття, коли потрібно ковтати трубку;
  • велика кількість протипоказань.

Трансназальный метод фіброгастроскопії

Даний метод не отримав значного поширення і означає введення гнучкої трубки-зонда через ніздрю, по задній стінці глотки у стравохід. У цьому випадку гастроскопа не стосується кореня мови, язичка м’якого піднебіння і пацієнт не відчуває занепокоєння через блювотного рефлексу. При проведенні цього варіанту дослідження немає необхідності анестезії.

Обстеження проводиться трубкою з ультратонким діаметром до 0,5 см, що призводить до обмеження додаткових можливостей гастроскопії: немає можливості отримання біопсії, неможливо провести коагуляцію судин при кровотечах. З іншого боку, при цьому методі полегшений введення трубки, не приводить до погіршення результатів дослідження. Слід враховувати, що після гастроскопії трансназальным способом можлива поява кровотеч з носа.

Гастроскопія без ковтання зонда або капсульна ендоскопія

З недавніх пір гастроскопія порожнини шлунка можлива без ковтання зонда і називається – капсульна ендоскопія. Цей метод особливо гарний для пацієнтів, хто відчуває труднощі з ковтанням зонда. Підготовка до капсульної гастроскопії проводиться у звичайному порядку.

Як проходить процедура

На сьогоднішній день виробляється кілька варіантів портативних ендоскопів: для діагностування тонкого і товстого ділянок кишечника і для огляду стравоходу, епітелію шлунка.

Для проведення обстеження пропонується проковтнути капсулу, в яку вмонтована кольорова відеокамера, 4 мініатюрні джерела світла, передавач відеосигналу і акумулятор. По суті, відео-капсула – таблетка-капсула циліндричної форми, розміром приблизно 10х25 мм і вагою менше 4 грам. Капсула виготовляється з біологічно неактивного матеріалу. По мірі природного просування по ШКТ, камера в автоматичному режимі кожні 2-3 секунди робить фото, до 60 000 кольорових знімків за весь період проведення обстеження. Разом з капсулою пацієнту вручається приймач сигналу.

Повне дослідження стравоходу, шлунка, товстої і тонкої кишки може виконуватися до 8-9 годин. В цей час пацієнт займається своїми справами, працює, користується електронними пристроями, не обмежує себе у спілкуванні з родиною і близькими. Обмеженнями є фізичні навантаження протипоказані заняття спортом і різкі рухи. Пізніше з допомогою приймача ендоскопіст-гастроентеролог зніме і вивчить дані, отримані при ендоскопії, і встановить діагноз.

Читайте також:  Бандажування шлунка: показання, види, бандаж після видалення жовчного міхура

Шлунково-кишковий тракт капсула покине природним шляхом через кілька днів, процес безболісний. Одноразовий характер капсули виключає необхідність контролювання її виходу. При гастроскопії капсульної методом не з’являється відчуттів дискомфорту. Практично єдиним протипоказанням для застосування цього способу є наявність кровотеч судин в шлунку.

Кровоточиві судини шлунка

Підготовка до процедури

Перед обстеженням шлунка пацієнту потрібно правильно підготуватися:

  • За 10 днів до процедури рекомендується відмовитися від вживання алкоголю, куріння, залізовмісних препаратів, активованого вугілля;
  • За тиждень рекомендується виключити продукти, що викликають підвищене утворення газів (чорний хліб, свіжі овочі і фрукти, зелень, квасоля, гриби, ягоди, насіння, горіхи, варення, ківі);
  • В раціоні не допускаються довго перетравлювані продукти: смажене і жирне м’ясо, жирна або гостра їжа, солодощі;
  • Допускається їжа у вареному і протертому вигляді;
  • За добу до діагностики призначається прийом препаратів, аналогічних Эспумизану;
  • Напередодні рекомендується провести очисну клізму;
  • У день капсульної ендоскопії заборонений прийом їжі можна пити воду.

Переваги капсульної ендоскопії:

  • Виключена ймовірність появи вторинної інфекції з-за одноразового використання капсули;
  • Застосування анестезії та наркозу не потрібно, пацієнти, як правило, не відчувають дискомфорт і хворобливі відчуття;
  • Пацієнт продовжує займатися своїми справами, без спостереження в лікувальному закладі;
  • З допомогою цього методу обстежуються всі органи травного тракту: стравохід, шлунок, кишечник, виключається колоноскопія, яку інколи призначають для обстеження дванадцятипалої кишки;
  • При проведенні процедури можна обстежити всі важкодоступні області.

До недоліків можна віднести:

  • Неможливість виконання забору матеріалу для подальшого дослідження.
  • Можуть бути пропущені будь-які осередки, якщо капсула рухається під іншим кутом.
  • У разі виявлення кровотечі потрібні трансоральные маніпуляції.
  • Досить висока ціна процедури. Наприклад, при використанні капсул російського виробництва вартість процедури складе від 20 тисяч рублів, при використанні капсул зарубіжного виробництва вартість маніпуляції може бути від 35 000 рублів і вище, на ціну в цьому випадку впливає функціонал і марка виробника.

Капсульну гастроскопію забороняється здійснювати при вагітності, можливої поганої прохідності стравоходу, шлунка, кишечника, епілепсії на гострій стадії, дітям молодше 12 років, при встановленому кардиостимуляторе у людини.

В яких випадках призначається гастроскопія

Для гастроскопії потрібно призначення лікаря при наступних симптомах або в разі необхідності:

  • Печія, блювання або постійна нудота;
  • Регулярний кашель і порушення ковтального рефлексу;
  • Часте або постійне здуття живота, швидке зниження ваги;
  • Анемія і кров в калі;
  • Дискомфорт і біль у подложечной області;
  • Необхідність видалення поліпів, локального введення ліків;
  • Необхідність проведення біопсії певної ділянки;
  • Отримання показників кислотності шлункового соку;
  • Одержання проб для перевірки на наявність бактерій, які можуть бути причинами розвитку гастриту.
Читайте також:  Аноскопия: як проводиться обстеження, підготовка

Протипоказання для гастроскопії:

  • Бронхіальна астма;
  • Новоутворення, що призводять до звуження стравоходу і деяких ділянок шлунка;
  • Порушення в будові опорного апарату (сколіоз тощо);
  • Психічні захворювання, нервові розлади;
  • Патологія серцево-судинної системи;
  • Хвороби крові, що призводять до поганої згортання.

З особливою обережністю і тільки при необхідності термінового обстеження гастроскопія може виконуватися при ЛОР-захворюваннях, що на пізніх термінах вагітності, стенокардії та артеріальної гіпертензії.

За допомогою ендоскопічних методів досліджень перевіряються припущення про наявність виразок, гастриту, новоутворень і встановлюється їх стадія та характер. Зараз капсульна ендоскопія – передовий метод проведення дослідження шлунково-кишкового тракту, що дозволяє виключити дискомфорт при проведенні процедур практично без втрати якості обстеження.