Як лікувати хронічний холецистит – чим лікувати

Холецистит вважається найпопулярнішим патологічним процесом у травному тракті. Терапія хронічної форми даного захворювання тривала і досить складна.

Вона передбачає обов’язкове дотримання спеціальним суворого дієтичного харчування і вживання медикаментозних препаратів.

У ситуації, коли консервативне лікування дає лише короткочасне полегшення або не допомогло зовсім, фахівці підбирають оперативні способи терапії цієї недуги.

Причини

Запальний процес у жовчному міхурі не з’являється без причини. У багатьох ситуаціях патологія формується при наявності жовчнокам’яної захворювання.

Конкременти в жовчному ведуть до ураження стінок або утрудненого жовчовиділенню. Більше ніж у 60% пацієнтів в жовчі виявляється інфекція, наприклад, кишкова паличка, стрептокок, сальмонели та ін

Всередину міхура патогенна мікрофлора потрапляє з кровотоком або зі струмом лімфи, пробирається з дванадцятипалої кишки.

Крім цього, холецистит викликають паразити: глисти, котяча двуустка і дизентерійна амеба. До запального процесу призводить затікання ферментів підшлункової всередину жовчного.

Часто ситуація стане супутником запального процесу в підшлунковій. Формування патології також провокують:

  • аномалії в будові;
  • непрохідність біліарних протоків;
  • травматизм жовчного;
  • новоутворення в очеревині;
  • збої у метаболізмі(діабет, атеросклероз);
  • порушений режим харчування (великі проміжки між трапезами, харчування насухо);
  • запори, пасивний спосіб життя;
  • вагітність;
  • алергія;
  • вікові зміни в циркуляції крові в жовчному.

Симптоми

У жовчному внаслідок ураження стінки або порушеного жовчовиділення з’являється запалення.

По закінченні часу стінки стають товщі, менш рухливими, слизова стане виразкуватись і покриватися шрамами.

Це сприятиме подальшому погіршенню жовчовиділення і подальшого каменеутворенню.

Формується хронічна форма холециститу. При такому недугу пацієнт час від часу відчуває:

  • больові відчуття під ребром праворуч тупого характеру;
  • здуття;
  • нудота, блювотний рефлекс;
  • порушена переробка жирної харчової продукції (діарея після трапези).

Загострення хронічної форми холециститу часто формується через 3 годин після прийому жирного, копченого, смаженого.

Крім того, провокує напад тряска (наприклад, їзда в трамваї), переохолодження, стресові ситуації і тривалі навантаження.

Діагностика

Коли з’явилися складнощі з жовчним, не можна відтягувати відвідування фахівця. Щоб уточнити діагноз призначається загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД очеревини.

Коли процес знаходиться не на етапі загострення, потрібно проведення рентгена біліарних протоків і жовчного — холецістохолангіографія.

Читайте також:  Хронічний холецистит клінічні рекомендації з лікування: гострий калькульозний

При цьому КВ вводять прямо через ротову порожнину або внутрішньовенно. У певних ситуаціях проводиться ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.

В даному випадку КВ вводиться прямо в біліарний шляху за допомогою ендоскопа.

Лікування

Щоб знати, як лікувати хронічний вигляд даного захворювання, потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Терапевтична схема хронічної форми холециститу може включати:

  • режим;
  • дієтичне харчування;
  • вживання медикаментозних засобів (під час загострення);
  • зниження больових відчуттів;
  • використання жовчогінних ліків;
  • протимікробне лікування;
  • відновлення функції вегетативної НС;
  • імуномодулююча лікування;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • санаторно-курортну терапію.

Під час виражених загострень розглянутого захворювання пацієнта госпіталізують у стаціонар.

Коли перебіг хвороби не ускладнене, можливо обмежитися амбулаторним лікуванням. В процесі загострень рекомендовано дотримуватися постільного режиму в перші 7 діб.

Медикаментозне лікування

Коли в жовчному відзначаються конкременти, які не завдають істотних болю пацієнту, то цілком ймовірно використовувати лікарські препарати.

Консервативна терапія передбачає вживання медикаментозних засобів, які спрямовані на приведення в норму складу жовчі і її жовчовиділення, ліків, що сприяють усуненню запального процесу:

  • Антибактеріальні засоби. Велика частина лікарів під час терапії такого захворювання, як хронічний холецистит, рекомендує використовувати антибіотики. Ліки приймаються на початковому етапі захворювання, зазвичай, курс прийому не більше 7 діб.
  • Анестетики. З метою знеболювання застосовуються ліки, які усувають дискомфорт, у складних ситуаціях допустимо використовувати наркотичні препарати. У багатьох випадках дій медикаментів настане протягом тижня.
  • Жовчогінні препарати. Діляться на препарати, що сприяють інтенсивному желчеобразованию і на ті, які сприяють її відтоку. Щоб відновити нормальну функцію органу, потрібно очистити біліарний тракт від застою жовчі.
  • Сульфаніламідні. Препарати, які мають антимікробну ефектом синтетичного походження. Призначають в терапевтичних цілях при наявності чутливості хворих до антибактеріальних засобів.
  • Спазмолітичні препарати. Здатні купірувати спастичні больові відчуття. Випуск проводиться в таблетованій формі, в краплях, настоянки, свічках.
  • Антигрибкові. Коли призначаються антибактеріальні препарати людям в літньому віці і з ослабленою імунною системою, рекомендується для профілактики пройти курс антигрибкового лікування. Курс терапії триває приблизно 15 діб. Найбільш популярний засіб – ністатин.

Лікування тепловими процедурами і фізіотерапією

При спастичних болях в біліарному тракті теплові процедури дають болетамувальний і спазмолітичний ефект:

  • найбільш проста методика: лягти на правий бік і прикласти на ділянку жовчного теплу грілку на півгодини;
  • вплив стане набагато краще, коли замість грілки використовується парафін або озокерит на півгодини;
  • глибокий прогрів ділянки жовчного інфрачервоним випромінюванням.
Читайте також:  Лікування холециститу медикаментами: препарати при холециститі - які ліки пити коли холецистит - Як приймати таблетки від холециститу: лікування

Тюбаж

Зранку, після сну і інших маніпуляцій на голодний шлунок п’ється 1 махом 200 г води, яка підігріта до 35 градусів.

Після кілька походивши, випивається ще 1 ст. води. Потім пацієнт лягає на правий бік і прикладається до неї грілка. Тривалість – приблизно 2-3 години.

Коли у пацієнта спостерігається гіпотонія жовчного і проток, потрібно використовувати активні жовчогінні препарати для процедури.

Призначається 0,5 л. магнезії, 1 ст. л. ксиліту або сорбіту, які розчинені в 0,5 склянки теплої води, допустимо використовувати звичайну кип’ячену або мінеральну воду, однак без газу.

Випивається даний розчин невеликими ковтками на голодний шлунок, а потім потрібно лягти на грілку. Так необхідно лежати приблизно 2 години, потім грілка прибирається і залишається в спокої пацієнт ще півгодини.

Одним з побічних дій маніпуляції стане рідкий стілець внаслідок активного жовчовиділення та подразнення стінок тонкого кишечника.

Це буде нормальною відповіддю на проведення процедури. У той же день потрібно розвантажити харчування, відмовитися від жирної і щільної їжі на користь каш, харчовій продукції рослинного походження, м’ясо у відвареному вигляді.

В основному терапія вимагає 7-10 процедур з проміжком в 7 днів. Після лікування настає поліпшення жовчовиділення, зникають больові відчуття праворуч і тяжкість, покращуються процеси травлення і дещо зменшується маса тіла.

Після терапії потрібна перерва в 3-6 місяців. Коли виникає відчуття тяжкості і болю в правому боці, можливо здійснити 2-3 процедури.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається при хронічній формі холециститу, який протікає з постійними загостреннями.

Основною операцією при даному захворюванні вважається холецистектомія (видалення жовчного).

Лапароскопічна холецистектомія на сьогоднішній день замінила традиційне оперативне втручання, яке проводиться через широкий розріз.

Маніпуляція проводиться через невеликі надрізи в довжину до 1 см під наглядом оптичної системи. Переваги даного методу:

  • незначний травматизм;
  • відсутня необхідність тривалої госпіталізації;
  • швидке відновлення функціональності.

Традиційна холецистектомія проводиться через широкий надріз і, незважаючи на травматизм, залишається актуальною.

Її роблять, коли лапароскопічне оперативне втручання не представляється можливим. Проводиться при:

  • ускладненої хронічною формою холециститу;
  • при наявності великих конкрементів у жовчному;
  • при великих спайки навколо міхура;
  • при аномальному будові жовчного і біліарного тракту.
Читайте також:  Діагностика холециститу - Все про холецистит

У 5% ситуацій велика холецистектомія проводиться як продовження лапароскопічної.

Харчування

Всім страждаючим даною патологією призначається спеціальне дієтичне харчування. При наявності хронічної форми холециститу пацієнту призначають дієту No5 під час ремісії і дієту No5А при загостренні хвороби.

Насамперед, харчування проводиться 5-6 разів на добу незначними порціями (дробове). Також важливо дотримуватися обмеження в прийомі деякої продукції:

  • жирна,
  • смажена,
  • гостра їжа,
  • прянощі,
  • сильногазовані напої,
  • алкоголь.

Крім цього, забороняються до споживання жовтки яєць, овочі і фрукти в сирому вигляді, борошняне, креми з масла та вершків, горіхи, морозиво.

Під час загострення рекомендуються приготовані на пару або зварені продукти. Овочі і фрукти, які можна пацієнтам при відсутності загострення: курага, морква, кавун і диня, чорнослив.

Перерахована продукція приводить в норму моторику жовчного і усуває запори. Відхилення хворими від принципів дієтичного харчування провокує формування загострень патології та прогресування руйнівних процесів у стінці розглянутого органу.

Методи реабілітації і доліковування

Холецистит і хвороби жовчовивідної системи є одним із показань для санаторно-курортної терапії при ремісії або затихання загострення.

Такі кошти будуть активними і ефективними при усуненні неприємної симптоматики запального процесу, в цілях поліпшення функціонування печінки і жовчовиділення.

Комплекс реабілітаційних заходів передбачає активний відпочинок та здійснення теплових процедур, знеболюючі і антизапальні лікувальні курси.

У спеціалізованих санаторіїв проводиться комплекс терапевтичних заходів – индуктометрия, електричні струми увч курсом 10-15 маніпуляцій кожен день.

В цілях стимуляції скорочення жовчного і його спустошення використовуються імпульсні невысокочастотные струми на ділянку печінки і міхура.

Щоб зняти м’язову непрохідність проводять електрофорез з новокаїном. З метою заспокоєння ЦНС і поліпшення загального самопочуття застосовуються методики гальванізації комірцевої зони, електрофорез.

Незважаючи на сучасний рівень медицини, мова про остаточне усунення хронічної форми холециститу не йде.

Належне призначення і вживання медикаментозних засобів, дотримання дієтичного харчування, відсутність стресових ситуацій і психоемоційних потрясінь, постійне проведення заходів профілактики та всебічна діагностика дадуть можливість мінімізувати загострення.

Однак при цьому хворому потрібно налаштувати себе на подібний спосіб життя протягом тривалого часу.

Корисне відео