Як лікувати хронічний холецистит – чим лікувати

Холецистит вважається найпопулярнішим патологічним процесом у травному тракті. Терапія хронічної форми даного захворювання тривала і досить складна.

Вона передбачає обов’язкове дотримання спеціальним суворого дієтичного харчування і вживання медикаментозних препаратів.

У ситуації, коли консервативне лікування дає лише короткочасне полегшення або не допомогло зовсім, фахівці підбирають оперативні способи терапії цієї недуги.

Причини

Запальний процес у жовчному міхурі не з’являється без причини. У багатьох ситуаціях патологія формується при наявності жовчнокам’яної захворювання.

Конкременти в жовчному ведуть до ураження стінок або утрудненого жовчовиділенню. Більше ніж у 60% пацієнтів в жовчі виявляється інфекція, наприклад, кишкова паличка, стрептокок, сальмонели та ін

Всередину міхура патогенна мікрофлора потрапляє з кровотоком або зі струмом лімфи, пробирається з дванадцятипалої кишки.

Крім цього, холецистит викликають паразити: глисти, котяча двуустка і дизентерійна амеба. До запального процесу призводить затікання ферментів підшлункової всередину жовчного.

Часто ситуація стане супутником запального процесу в підшлунковій. Формування патології також провокують:

  • аномалії в будові;
  • непрохідність біліарних протоків;
  • травматизм жовчного;
  • новоутворення в очеревині;
  • збої у метаболізмі(діабет, атеросклероз);
  • порушений режим харчування (великі проміжки між трапезами, харчування насухо);
  • запори, пасивний спосіб життя;
  • вагітність;
  • алергія;
  • вікові зміни в циркуляції крові в жовчному.

Симптоми

У жовчному внаслідок ураження стінки або порушеного жовчовиділення з’являється запалення.

По закінченні часу стінки стають товщі, менш рухливими, слизова стане виразкуватись і покриватися шрамами.

Це сприятиме подальшому погіршенню жовчовиділення і подальшого каменеутворенню.

Формується хронічна форма холециститу. При такому недугу пацієнт час від часу відчуває:

  • больові відчуття під ребром праворуч тупого характеру;
  • здуття;
  • нудота, блювотний рефлекс;
  • порушена переробка жирної харчової продукції (діарея після трапези).

Загострення хронічної форми холециститу часто формується через 3 годин після прийому жирного, копченого, смаженого.

Крім того, провокує напад тряска (наприклад, їзда в трамваї), переохолодження, стресові ситуації і тривалі навантаження.

Діагностика

Коли з’явилися складнощі з жовчним, не можна відтягувати відвідування фахівця. Щоб уточнити діагноз призначається загальний і біохімічний аналіз крові, УЗД очеревини.

Коли процес знаходиться не на етапі загострення, потрібно проведення рентгена біліарних протоків і жовчного — холецістохолангіографія.

Читайте також:  Гострий холецистит: симптоми і лікування у дорослих

При цьому КВ вводять прямо через ротову порожнину або внутрішньовенно. У певних ситуаціях проводиться ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.

В даному випадку КВ вводиться прямо в біліарний шляху за допомогою ендоскопа.

Лікування

Щоб знати, як лікувати хронічний вигляд даного захворювання, потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Терапевтична схема хронічної форми холециститу може включати:

  • режим;
  • дієтичне харчування;
  • вживання медикаментозних засобів (під час загострення);
  • зниження больових відчуттів;
  • використання жовчогінних ліків;
  • протимікробне лікування;
  • відновлення функції вегетативної НС;
  • імуномодулююча лікування;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • санаторно-курортну терапію.

Під час виражених загострень розглянутого захворювання пацієнта госпіталізують у стаціонар.

Коли перебіг хвороби не ускладнене, можливо обмежитися амбулаторним лікуванням. В процесі загострень рекомендовано дотримуватися постільного режиму в перші 7 діб.

Медикаментозне лікування

Коли в жовчному відзначаються конкременти, які не завдають істотних болю пацієнту, то цілком ймовірно використовувати лікарські препарати.

Консервативна терапія передбачає вживання медикаментозних засобів, які спрямовані на приведення в норму складу жовчі і її жовчовиділення, ліків, що сприяють усуненню запального процесу:

  • Антибактеріальні засоби. Велика частина лікарів під час терапії такого захворювання, як хронічний холецистит, рекомендує використовувати антибіотики. Ліки приймаються на початковому етапі захворювання, зазвичай, курс прийому не більше 7 діб.
  • Анестетики. З метою знеболювання застосовуються ліки, які усувають дискомфорт, у складних ситуаціях допустимо використовувати наркотичні препарати. У багатьох випадках дій медикаментів настане протягом тижня.
  • Жовчогінні препарати. Діляться на препарати, що сприяють інтенсивному желчеобразованию і на ті, які сприяють її відтоку. Щоб відновити нормальну функцію органу, потрібно очистити біліарний тракт від застою жовчі.
  • Сульфаніламідні. Препарати, які мають антимікробну ефектом синтетичного походження. Призначають в терапевтичних цілях при наявності чутливості хворих до антибактеріальних засобів.
  • Спазмолітичні препарати. Здатні купірувати спастичні больові відчуття. Випуск проводиться в таблетованій формі, в краплях, настоянки, свічках.
  • Антигрибкові. Коли призначаються антибактеріальні препарати людям в літньому віці і з ослабленою імунною системою, рекомендується для профілактики пройти курс антигрибкового лікування. Курс терапії триває приблизно 15 діб. Найбільш популярний засіб – ністатин.

Лікування тепловими процедурами і фізіотерапією

При спастичних болях в біліарному тракті теплові процедури дають болетамувальний і спазмолітичний ефект:

  • найбільш проста методика: лягти на правий бік і прикласти на ділянку жовчного теплу грілку на півгодини;
  • вплив стане набагато краще, коли замість грілки використовується парафін або озокерит на півгодини;
  • глибокий прогрів ділянки жовчного інфрачервоним випромінюванням.
Читайте також:  Гострий холецистит симптоми і лікування: діагностика та ознаки гострого холециститу

Тюбаж

Зранку, після сну і інших маніпуляцій на голодний шлунок п’ється 1 махом 200 г води, яка підігріта до 35 градусів.

Після кілька походивши, випивається ще 1 ст. води. Потім пацієнт лягає на правий бік і прикладається до неї грілка. Тривалість – приблизно 2-3 години.

Коли у пацієнта спостерігається гіпотонія жовчного і проток, потрібно використовувати активні жовчогінні препарати для процедури.

Призначається 0,5 л. магнезії, 1 ст. л. ксиліту або сорбіту, які розчинені в 0,5 склянки теплої води, допустимо використовувати звичайну кип’ячену або мінеральну воду, однак без газу.

Випивається даний розчин невеликими ковтками на голодний шлунок, а потім потрібно лягти на грілку. Так необхідно лежати приблизно 2 години, потім грілка прибирається і залишається в спокої пацієнт ще півгодини.

Одним з побічних дій маніпуляції стане рідкий стілець внаслідок активного жовчовиділення та подразнення стінок тонкого кишечника.

Це буде нормальною відповіддю на проведення процедури. У той же день потрібно розвантажити харчування, відмовитися від жирної і щільної їжі на користь каш, харчовій продукції рослинного походження, м’ясо у відвареному вигляді.

В основному терапія вимагає 7-10 процедур з проміжком в 7 днів. Після лікування настає поліпшення жовчовиділення, зникають больові відчуття праворуч і тяжкість, покращуються процеси травлення і дещо зменшується маса тіла.

Після терапії потрібна перерва в 3-6 місяців. Коли виникає відчуття тяжкості і болю в правому боці, можливо здійснити 2-3 процедури.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається при хронічній формі холециститу, який протікає з постійними загостреннями.

Основною операцією при даному захворюванні вважається холецистектомія (видалення жовчного).

Лапароскопічна холецистектомія на сьогоднішній день замінила традиційне оперативне втручання, яке проводиться через широкий розріз.

Маніпуляція проводиться через невеликі надрізи в довжину до 1 см під наглядом оптичної системи. Переваги даного методу:

  • незначний травматизм;
  • відсутня необхідність тривалої госпіталізації;
  • швидке відновлення функціональності.

Традиційна холецистектомія проводиться через широкий надріз і, незважаючи на травматизм, залишається актуальною.

Її роблять, коли лапароскопічне оперативне втручання не представляється можливим. Проводиться при:

  • ускладненої хронічною формою холециститу;
  • при наявності великих конкрементів у жовчному;
  • при великих спайки навколо міхура;
  • при аномальному будові жовчного і біліарного тракту.
Читайте також:  Антибіотики при холециститі у період загострення для лікування: симптоми і лікування у дорослих

У 5% ситуацій велика холецистектомія проводиться як продовження лапароскопічної.

Харчування

Всім страждаючим даною патологією призначається спеціальне дієтичне харчування. При наявності хронічної форми холециститу пацієнту призначають дієту No5 під час ремісії і дієту No5А при загостренні хвороби.

Насамперед, харчування проводиться 5-6 разів на добу незначними порціями (дробове). Також важливо дотримуватися обмеження в прийомі деякої продукції:

  • жирна,
  • смажена,
  • гостра їжа,
  • прянощі,
  • сильногазовані напої,
  • алкоголь.

Крім цього, забороняються до споживання жовтки яєць, овочі і фрукти в сирому вигляді, борошняне, креми з масла та вершків, горіхи, морозиво.

Під час загострення рекомендуються приготовані на пару або зварені продукти. Овочі і фрукти, які можна пацієнтам при відсутності загострення: курага, морква, кавун і диня, чорнослив.

Перерахована продукція приводить в норму моторику жовчного і усуває запори. Відхилення хворими від принципів дієтичного харчування провокує формування загострень патології та прогресування руйнівних процесів у стінці розглянутого органу.

Методи реабілітації і доліковування

Холецистит і хвороби жовчовивідної системи є одним із показань для санаторно-курортної терапії при ремісії або затихання загострення.

Такі кошти будуть активними і ефективними при усуненні неприємної симптоматики запального процесу, в цілях поліпшення функціонування печінки і жовчовиділення.

Комплекс реабілітаційних заходів передбачає активний відпочинок та здійснення теплових процедур, знеболюючі і антизапальні лікувальні курси.

У спеціалізованих санаторіїв проводиться комплекс терапевтичних заходів – индуктометрия, електричні струми увч курсом 10-15 маніпуляцій кожен день.

В цілях стимуляції скорочення жовчного і його спустошення використовуються імпульсні невысокочастотные струми на ділянку печінки і міхура.

Щоб зняти м’язову непрохідність проводять електрофорез з новокаїном. З метою заспокоєння ЦНС і поліпшення загального самопочуття застосовуються методики гальванізації комірцевої зони, електрофорез.

Незважаючи на сучасний рівень медицини, мова про остаточне усунення хронічної форми холециститу не йде.

Належне призначення і вживання медикаментозних засобів, дотримання дієтичного харчування, відсутність стресових ситуацій і психоемоційних потрясінь, постійне проведення заходів профілактики та всебічна діагностика дадуть можливість мінімізувати загострення.

Однак при цьому хворому потрібно налаштувати себе на подібний спосіб життя протягом тривалого часу.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь