Гастрит: 11 ключових симптомів, 7 провідних методів діагностики і лікарський огляд сучасних способів лікування

Гастрит (латин. – gastritis) є одним з найпоширеніших захворювань. При даному патологічному стані виникає запальний або дистрофічний процес, що зачіпає різні шари стінок шлунка і призводить до порушення або повної втрати основних функцій даного органу (найбільш часто секреторної). У більшості випадків хвороба приймає тривалий, часто рецидивуючий перебіг.

Що таке гастрит?

Діагноз «гастрит» можна виставити лише після вивчення морфологічної будови біоптату зі слизової оболонки шлунка.

На жаль, часто цього не відбувається, і людям з болем в епігастрії і печією необґрунтовано ставлять такий діагноз, як гастрит. А адже дана симптоматика укладається лише в поняття, що позначається як функціональна диспепсія — короткочасне порушення травлення. Запалення шлунка ж, у свою чергу, є досить серйозним захворюванням.

Коротко про анатомії шлунка

Шлунок являє собою м’язовий орган, розташований між стравоходом і дванадцятипалої кишкою в епігастральній області. Від першого він відділений кардиальным сфінктером, від другого пилорическим. Стінка представлена трьома наступними шарами:

  • серозним — забезпечує ковзання щодо інших органів;
  • м’язовим — сприяє перемішуванню та просування харчової грудки (моторна функція);
  • слизовим — з допомогою клітин цього шару виробляються травні ферменти, слиз і соляна кислота (секреторна функція).

Регуляція м’язового апарату здійснюється вегетативної нервової системою, самим шлунком (виділення в кров гастрину, який посилює активну діяльність залоз шлунка або гастрона), гормоноподібними речовинами дванадцятипалої кишки і підшлункової залози. В самому органі розрізняють такі відділи:

  • дно;
  • тіло;
  • велику і малу кривизну;
  • антральний відділ.

Чому виникає гастрит?

Для його виникнення необхідний цілий ряд провокуючих факторів, які призводять до різних видів гастриту. Серед них:

  • хелікобактерна інфекція (Helicobacter pylori). На сьогодні вважається основною причиною і за П. Я. Григор’єву — докторові медичних наук, професорові, саме вона в 95% випадків є причиною гастриту. Мікроорганізм був виділений у 1983 році з антрального відділу шлунка хворого гастритом. Зробили це Б. Маршалл і Д. Уоррен. Але варто зазначити, що інфіковані бактерією більше 90% населення, але запальний процес в шлунку виникає далеко не у всіх. З цього можна зробити логічний висновок, що інфекція є тільки сприяючим чинником, але ніяк не первопричинным. Хелікобактер з легкістю виживає в кислому середовищі навіть при рівних значеннях pH 2. Вона продукує безліч біологічно активних речовин, завдяки яким вона долає захисні бар’єри, колонізує слизову оболонку шлунка і пошкоджує її. Серед них: уреаза, муциназа, лужна фосфатаза, супероксиддисмутаза, фосфоліпаза, білки-адгезины та інші;
  • аутоімунний фактор (близько 15% випадків). Характеризується утворенням антитіл до обкладочним (парієнтальних) клітин слизової оболонки. Вони локалізуються в області тіла і дна шлунка і виробляють соляну кислоту і специфічний внутрішній фактор Касла — гастромукопротеин, необхідний для перекладу вітаміну В12 в активну форму;
  • дуоденогастральний рефлюкс. Це закид вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок, і через брак пілоричного сфінктера. Панкреатичний і дуоденальний соки призводять до руйнування захисного слизового бар’єру у шлунку, найбільшою мірою в антральному відділі. Найбільш часто виникає після оперативних втручань на шлунку;

  • лікарські препарати. Негативно впливають на шлунок при тривалому прийомі: глюкокортикоїди (Преднізолон), нестероїдні протизапальні засоби (Аспірин, Диклофенак, Кеторолак, Ібупрофен і ін), цитостатики (Метотрексат), протитуберкульозні (Ізоніазид), хлорид калію;
  • алергічний фактор. У осіб з харчовою алергією, зокрема на рибу, молочну продукцію, шоколад, в слизовій шлунка виявляють найчастіше запальні зміни;
  • порушення ритму харчування (їжа всухом’ятку, погано пережована), вживання недоброякісної продукції, особливості копченостей, смажених і гострих страв. Так у експерименті над собаками при згодовуванні їм червоного меленого перцю викликало розвиток гастриту. Сюди ж можна віднести зловживання алкоголем;
  • куріння. Компоненти тютюнового диму сприяють пошкодження слизового бар’єру, підвищення з подальшим зниженням секреторної функції, порушення регенерації (самовідновлення) клітин епітелію шлунка.

Серед захворювань, які здатні спровокувати гастрит, найбільше значення має хронічний панкреатит, гепатит, холецистит і коліт (запалення підшлункової залози, печінки, жовчного міхура і товстого кишечника).

Розвитку гастритів в даний час все частіше сприяють стресові ситуації.

Адже на сьогоднішній день їх просто неможливо уникнути. Вони присутні в житті кожної людини щодня. При їх впливі відбувається збільшення вироблення париетальными клітинами шлунка соляної кислоти, надлишок якої позначається на слизовій оболонці шлунка.

Читайте також:  НЕК (некротичний ентероколіт): 3 варіанти перебігу, ключові симптоми та огляд способів лікування

Але що ж відбувається з шлунком? При дії етіологічного агента спочатку в ньому пошкоджується слизова оболонка клітини покривного епітелію. Зменшується кількість залозистих клітин, утворюються клітинні інфільтрати, представлені лімфоцитами, нейтрофілами і плазматичними клітинами. По мірі прогресування даний процес може переходити на більш глибокі структури слизової оболонки, крім запальних змін починають бути присутнім дегенеративні (руйнівні) зміни з повною або частковою атрофією залізистих утворень шлунка. Гастрит схильний до прогресування і поразки нових відділів.

Які бувають види гастриту?

Насамперед, виділяють гострий вигляд гастриту. Виникає він при одноразовому впливі сильного дратівної фактора. Наприклад, при попаданні в шлунок різних хімікатів, що негативно впливають на шлунок лікарських препаратів та ін. Також може виникати досить часто при гострих інфекційних захворюваннях і порушеннях обмінних процесів в організмі. Виділяють наступні його форми:

  • катаральний або простий. Особливо часто виникає у дітей. Він є наслідком несумлінного харчування (строгих дієт, прийом великих доз алкоголю, жирної і гострої їжі) або отруєння, навіть незначної. Напевно, не існує людини, яка хоч раз його не переносив. Слизова оболонка шлунка стає почервонілою (гиперемированной), з осередками дистрофічних змін та інфільтрацією лейкоцитами;
  • корозійний. Виникає при попаданні сильних лугів або кислот, солей важких металів — свинцю, ртуті, кадмію. У тканинах шлунка виникають вогнища некрозу (омертвіння);
  • фібринозний. Проявляється при важких інфекційних захворюваннях, як черевний тиф, дифтерія, туберкульоз та ін;
  • флегмонозний. Характерно гнійне розплавлення шлункової стінки з проникненням гною на слизову оболонку. Може виникати як ускладнення, наприклад, раку шлунка або виразкової хвороби.
Гострі форми після усунення причинного фактора можна повністю вилікувати.

Хронічний гастрит з Х’юстонській класифікації поділяють на:

  • аутоімунний (тип А) — утворюються аутоантитіла до парієнтальних клітин шлунка. Супроводжується В12-дефіцитної (перніциозної) анемією з-за недостатності вироблення фактора Касла;
  • бактеріальний (тип В) — асоційований з хелікобактерної інфекцією. Є найбільш поширеним видом;
  • хімічний (тип С) — внаслідок закидання жовчних кислот у шлунок із дванадцятипалої кишки.

Особливі форми гастриту:

  • радіаційний;
  • гранулематозний — виникає при хворобі Крона, яка здатна вражати будь-який з відділів шлунково-кишкового тракту, аж до ротової порожнини;
  • або алергічний еозинофільний;
  • лімфоцитарний — досить мало вивчений вид;
  • гіпертрофічний або хвороба Менетріє, характеризується підвищеним розвитком слизовою оболонкою з подальшим формуванням в шлунку аденом і кіст — доброякісних утворень.

Існує ще безліч форм гастриту, таких як вірусний, грибковий, туберкульозний, ерозивний, ерозивно-геморагічний, асоційований з амілоїдозом, саркоїдоз, ниркової недостатньою. Вони є досить рідкісними, і в кожному конкретному випадку краще звернутися до грамотного фахівця.

Симптоми

Клінічна картина залежатиме, звичайно, від локалізації запального процесу. При ураженні тіла шлунка довгий час зберігається лише тяжкість в епігастральній області, яка з’являється відразу після або під час прийому їжі, особливо гострої. При ураженні ж антрального відділу формуються проблеми з евакуацією харчової грудки з шлунка, відбувається підвищення тиску всередині органу і, як наслідок, посилення рефлюксу з нього в стравохід. Тривалий час людина може не відчувати присутності захворювання з-за активної регенерації слизової оболонки, але в міру прогресування процесу симптоматика стає, як кажуть, «на лицо». Формується диспепсичний синдром, що проявляється:

  • печією, що проявляється відчуттям печіння за грудиною. Виникає при занедбаності кислого вмісту зі шлунка в стравохід;
  • біль або відчуття печіння в ділянці епігастрію;
  • відрижку гірким, кислим або просто повітрям;
  • зригуваннями;
  • відчуття кислого в роті;
  • нудотою і блювотою. Іноді є єдиними проявами гастриту.

Дана картина більш характеризує гастрит з підвищеною кислотністю, у разі ж її зниження можливе:

  • здуття живота, зважаючи на те, що через розлади у злагодженій роботі травного тракту з шлунка в нижележащие відділи надходить погано перетравлена їжа, активізується місцева мікрофлора, а продуктом її життєдіяльності є підвищення газоутворення;
  • порушення стільця;
  • слабкість, блідість шкірного покриву, сонливість;
  • відчуття переповненості або тяжкості в епігастрії;
  • відрижка «тухлим яйцем» із-за недостатності переварювання їжі, застою її і розвиваються процесів бродіння.
При появі даного симптомокомплексу слід звернутися до лікаря-терапевта або гастроентеролога.

Діагностика гастриту

Для уточнення діагнозу гастриту після збору скарг пацієнта та обов’язкової пальпації (промацуванні) живота можуть використовуватися:

Читайте також:  Гострий гастрит: 3 основних симптому, огляд 7 методів лікування, а також нетипові форми гастриту

  • внутрішньошлункова рн-метрія — для визначення секреторної функції шлунка;
  • фіброгастродуоденоскопія з обов’язковим взяттям матеріалу для біопсії. Виконується за допомогою спеціального пристрою — гастроскопа, обладнаного відеокамерою. Є досить інформативним методом дослідження, який дозволяє оцінити стан слизової оболонки, точну локалізацію запального процесу, наявність або відсутність передракових змін. Перед дослідженням проводиться досить проста підготовка. Дозволяється легкий вечерю до 6 годин вечора; чистка зубів; прийом таблеток, розсмоктуємих в ротовій порожнині, та проведення уколів; за дві-чотири години до дослідження пити воду. Забороняється лише вживання їжі в день процедури, навіть якщо вона запланована на другу половину дня;
  • визначення хелікобактер. Використовується уреазний або дихальний тести; полімеразна ланцюгова реакція; імуноферментний аналіз, що дозволяє визначити до неї антитіла в крові; визначення специфічних антигенів в калі типу HpSA або в слині; виявлення їх при цитологічному або гістологічному дослідженнях біоптатів, взятих при проведенні ФГДС (береться мінімум 5 фрагментів);
  • аналіз калу на приховану кров. Проводиться для виявлення ускладнень гастриту (наприклад, виразкової хвороби) або діагностики ерозивних форм, здатних супроводжуватися різним ступенем кровотеч;
  • ультразвукове дослідження внутрішніх органів (печінки, підшлункової залози, жовчного міхура) — для виявлення супутніх патологій;
  • электрогастроэнтерография. За допомогою даного методу можна виявити рефлюкс (тік) з дванадцятипалої кишки в шлунок, тобто дозволяє оцінити моторно-евакуаторну функцію;
  • манометрія верхніх відділів ШКТ — визначають тиск у шлунку і 12-перстном кишечнику.

Сучасне лікування. Чи можна вилікувати гастрит назавжди?

Залежно від причини, що викликала дане захворювання, можуть застосовуватися різні схеми лікування. Так при гастриті, асоційоване з хелікобактерної інфекцією, здійснюється ерадикаційної терапія — трьох – або чотирьохкомпонентної. У першу входять:

  • інгібітори протонної помпи — Пантопразол, Омепразол, Езомепразол, Декслансопразол та ін;
  • два антибактеріальних препарати з таких — Амоксицилін, Тинідазол, Метронідазол, Кларитроміцин, Джозамицин, Фуразолідон, Левофлоксацин, Тетрациклін.

У другу схему додаються препарати вісмуту, наприклад, вісмут трикалия дицитрат (Де-Нол). Антибактеріальні засоби раціональніше застосовувати через три дні після прийому інгібіторів протонної помпи. Останні створюють за цей час оптимальне середовище в шлунку для повного знищення бактерії.

Ефективність ерадикаційної терапії здійснюється через 2 тижні після відміни всіх препаратів шляхом визначення антигенів Helicobacter pylori у калі пацієнта.

При непереносимості інгібіторів протонного насоса можуть використовуватися Н2-блокатори гістамінових рецепторів — Фамотидин та Ранітидин. Варто відзначити, що при повторному прийомі їх ефект знижується (феномен тахіфілаксії), тому для тривалого лікування вони використовуватися не повинні. Для тимчасового усунення симптомів можуть використовуватися антацидні препарати — Маалокс, Фосфалюгель (дозволений при вагітності), Гевискон, Альмагель та ін

Комбінація лікарських препаратів підбирається тільки фахівцями.

Особливе місце займає корекція емоційного фону пацієнта. Більшість гастритів пов’язана саме з порушенням в роботі вегетативної нервової системи. На цьому тлі можуть виникати порушення в регуляції секреторної активності і моториці шлунка. З цією метою можуть використовуватися у легких випадках рослинні препарати, наприклад, валеріана, пустирник, глід і різні їх комбінації (Ново-пасит, Централ Б, Алора і ін); у важких — Грандаксин, Тенотен, Бетамакс.

Для лікування аутоімунного гастриту використовується симптоматична терапія, що включає у себе на початкових етапах препарати, що сприяють зниженню секреції соляної кислоти, гастропротекторные препарати (Вентер, Де-нол та ін), спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин, Платифілін). При розвитку атрофічних процесів переходять на замісну терапію наступними препаратами:

  • Ацидин-пепсином;
  • Пепсидилом;
  • Абомин;
  • натуральним шлунковим соком.

У терапії хімічного гастриту важливо виявити лікарський препарат, що сприяє розвитку запалення слизової оболонки шлунка, та своєчасно його скасувати. При рефлюкс гастриті необхідно нормалізувати циркуляцію жовчі. У цьому можуть допомогти препарати урсодезоксихолевої кислоти — Холудексан, Урсохол, Уросан і ін Крім цього, для корекції моторики використовуються прокинетические препарати — Моторикс, Церукал, Домперидон, Мотиліум, Праймер.

Чи можна вилікувати гастрит назавжди?

Як вдалося з’ясувати, існує величезна кількість видів гастриту і станів, що його провокують. Таким чином, можна зробити висновок, що при грамотному і своєчасному виявленні причини цього стану та її усунення від гастриту можна позбутися назавжди. Мова в даному випадку йде про гострих формах запалення шлунка, асоційованих з бактерією чи іншою інфекцією. Для повного лікування необхідно:

  • слідувати рекомендаціям сумлінного лікуючого лікаря;
  • проводити ерадикацію всім членам сім’ї, так як дана бактерія передається від хворих людей, а інфікованість становить понад 90%. Навіть у випадках успішного від неї позбавлення можна незабаром знову її «підхопити» навіть від рідної людини (при поцілунках, їжі з одного посуду тощо);
  • після лікування необхідно користуватися тільки своєю особистою посудом та іншими предметами побуту;
  • відмовитися від алкогольної продукції та куріння;
  • уникати стресових ситуацій або інший психо-емоційного перевантаження;
  • дотримуватися режим відпочинку з достатнім нічним сном (не менше семи-восьми годин на добу);
  • не вживати в їжу продукти, що подразнюють слизову оболонку шлунка.
Читайте також:  Диспепсія: 6 можливих причин розвитку і 5 принципів лікування

На жаль, аутоімунний, рефлюкс-гастрит і інші рідкісні форми дуже важко піддаються лікуванню, і в деяких ситуаціях рекомендується довічний прийом полегшують стан препаратів.

Народна медицина

Народні засоби раціональніше всього використовувати як доповнення до основної терапії і тільки після консультації з лікарем.

У деяких випадках дане лікування може тільки нашкодити.

Для лікування гастриту з підвищеною кислотністю можуть використовуватися:

  • ягоди обліпихи. 200 г потрібно залити літром кип’яченої води, процідити і вживати по 3 столових ложки за півгодини до прийому їжі протягом 3 тижнів;
  • натуральний мед. Перед кожним сніданком розчиняти ложку меду в склянці теплої води і випивати весь в один прийом. Вживати варто його не менше одного місяця;
  • трав’яний настій. Складається із звіробою, чистотілу, ромашки аптечної і деревію. Залити суміш лікувальних трав одним літром окропу, настояти півгодини. Приймати по 3 рази на добу по півсклянки, курс лікування 3 тижні. Також настій може підійти для зняття гострого болю в шлунку;
  • відвар насіння льону. Допомагає також від відчуття тяжкості. Для приготування необхідно 3 ложки насіння залити склянкою окропу і настояти 1 добу. Приймати по 2 столових ложки за півгодини до їжі не менше десяти днів;
  • обліпихова масло. Розсмоктувати з кінчика ложки три рази на день протягом трьох тижнів. Курс повторити через місяць;
  • картопляний сік. Вживати по півсклянки за півгодини до сніданку. Курс терапії не менше двох тижнів. Через кілька тижнів при позитивному ефекті процедуру можна повторити;
  • настій м’яти перцевої. Не тільки допоможе в лікуванні гастриту, але і заспокоїть нервову систему. Для приготування використовують 3 столових ложки подрібненого листя, заливають окропом, настоюють. Приймати вранці і ввечері по півсклянки курсом до 10 — 14 днів.

Для гастриту зі зниженою кислотністю використовують інші засоби. Серед них:

  • сік чорної смородини. Натщесерце з ранку потрібно випивати по півсклянки свіжого соку, курс лікування не більше одного тижня. Він стимулює вироблення соляної кислоти;
  • настій кореня оману. 20 г подрібненого коріння залити окропом, настояти протягом години, процідити. Вживати по столовій ложці за півгодини до їжі не менше двох тижнів;
  • муміє. У склянці води необхідно розчинити 1 г препарату. Випивати по склянці раз на день у першій половині дня за десять хвилин до їжі.

У цю ж групу можна віднести і препарат ” Бефунгін. До його складу входять нарости березового гриба чаги, який має протизапальну, тонізуючим ефектом, покращує моторику органів шлунково-кишкового тракту. Є прекрасним доповненням до лікування хронічних гастритів.

При лікуванні народним методом необхідно пам’ятати про можливих алергічних реакціях.

Що можна і не можна їсти при гастриті?

Необхідною умовою для лікування гастриту є дотримання відповідної дієти. Кратність прийому їжі здійснюється індивідуально. Так, наприклад, часте дробове харчування по 5 — 6 разів на добу у деяких людей тільки погіршує перебіг захворювання, призводить до ще більшого викиду соляної кислоти. Дозволено до вживання:

  • супи з протертими крупами;
  • нежирні сорти риби і м’яса (хек, минтай, тріска, курка);
  • каші — гречана, вівсяна, пшенична;
  • картопля у відвареному вигляді;
  • з молочних продуктів варто віддати перевагу молоку і ряжанка;
  • яйця;
  • з фруктів — солодкі сорти яблук, банани.
  • цільнозерновий хліб.
У період загострення необхідно дотримуватися дієти протягом щонайменше одного місяця.

Слід відмовитися від вживання:

  • кави;
  • солінь;
  • чіпсів;
  • смажених страв;
  • гострих приправ;
  • газованих напоїв;
  • цукерок, тортів, тістечок;
  • кислих соків і фруктів.

При зниженій кислотності протипоказані:

  • жирні сорти риби і м’яса (свинина, баранина, скумбрія та ін);
  • сало;
  • сирі овочі (редиска, капуста, морква);
  • горіхи.

Висновок

Лікування гастриту приносить купу труднощів як пацієнта, так і лікаря. Але не варто впадати у відчай — при спільному зусиллі перемогти таку неприємну проблему цілком здійсненне завдання.

diagnoz.in.ua