У розмовному спілкуванні кожен з нас неодноразово чув слово ангіна. У сучасній діагностиці захворювання звучить як тонзиліт, його вірусна різновид має доповнення до назви — везикулярний або, іншими словами, герпетична ангіна (хоча прямого стосунку до вірусу герпесу може не мати). Вірусна ангіна у дітей грудного віку протікає важче, ніж у інших категорій пацієнтів.
При сучасному розвитку медицини мало хто здогадується, що в давнину захворювання ангіна (ango – душити) призводило до нападів задухи, і такі дослідники як Парацельс, Авіценна, Гіппократ боролися з асфіксією, застосовуючи інкубацію з трахеотомией. При схожості симптоматики вірусна ангіна не має ознак гнійного ураження, має іншу етіологію, відповідно, вимагає іншого підходу до лікування.
Вірусна інфекція горла причини
Гостра вірусна ангіна переважно процвітає у період міжсезонного падіння імунітету. У березні – квітні і з жовтня по грудень перебудовується організм посилено атакують різні віруси:
- ентеровіруси (Коксакі, поліовірус);
- аденовіруси;
- пикорнавирус (попередник риніту, гепатиту А, поліомієліту);
- Епштейн – Барра (мононуклеарная ангіна);
- грип (більше 2000 мутують штамів);
- герпес.
Шляхи передачі таких вірусів:
- повітряно – крапельний (в розмові);
- фекально – оральним (при не дотриманні правил гігієни);
- контактно – побутовим (через предмети побуту).
Без належної імунного захисту слизова оболонка мигдаликів приймає вірусний удар. Розвитку захворювання можуть провокувати наявність інших чинників:
- місцеве або загальне переохолодження;
- несприятлива екологія;
- стрес;
- бідне на вітаміни одноманітне харчування;
- травми гланд;
- купання в забруднених водоймах;
- пасивне куріння;
- різка зміна клімату;
- патологічне будова або розташування гланд;
- наявність стійких патогенних організмів в порожнині ротоглотки;
- ряд хронічних захворювань в анамнезі(системний червоний вовчак, туберкульоз, цукровий діабет, алергія).
Картина ангіни при ГРВІ гортані, глотки, при зараженні вірусної інфекції, дозволяє спостерігати набряклість, почервоніння, можливо везикулярные бульбашки, схожі на герпетичні. Помітний густий білий наліт на язиці. Якщо гнійного нальоту і пробок на мигдаликах немає, причина – вірус.
Заражений дитина близько місяця виділяє віруси з моменту інфікування. Місцем розмноження вірусів є лімфатичні вузли, далі вони дислокуються на мигдалинах всередині клітин. Розмножуючись і знищуючи клітини – господарі, віруси поширюються, виникають інші симптоми, якими характерна вірусна ангіна залежно від різновиду.
Симптоми і ознаки
Інфекційна ангіна буває вірусного або бактеріального генезу. Справжні звичні форми викликають бактерії, що провокують гнильні процеси: стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка. Відповідно вірусний тонзиліт викликає запалення лімфоїдного кільця, але не супроводжується гнійним ураженням ротоглотки. Інкубаційний період становить від двох діб до чотирнадцяти днів, залежно від стану імунної системи. До первинних ознак відносять:
- повішення температури тіла до позначки 38;
- ломота, слабкість в тілі;
- біль у горлі;
- зниження апетиту при рясному слинотеча;
- збільшені, в ряді випадків болючі лімфатичні вузли.
Через 1 – 48 годин вірусний тонзиліт проявляється поруч вторинних симптомів, що нагадують звичайну респіраторну інфекцію: першіння в горлі, захриплість, легке покашлювання, риніт, набряк ротоглотки, в ряді випадків нудота, блювання, діарея. Ознаки герпетичний ангіни, що відрізняють її від інших – поява пухирців, наповнених ексудатом, а після їх злиття невеликих ранок. Їх розташування може захоплювати м’яке небо і дужки. Грипозна форма супроводжується болем за грудиною, ознобом. Аденовірусна (ГРВІ) ангіна характерна розладами ШКТ, кон’юнктивітом, закладеністю носа.
Остання форма більш характерна для дитячого віку, хоча зустрічається також у дорослих з схильністю роботи в скученном колективі. У дітей симптоми на ранній стадії захворювання легко сплутати з катаральну ангіну. Примітно, що бактеріальна ангіна більш характерна для сформованих мигдаликів, в той час як вірусний тонзиліт від цього незалежний. Як лікувати виявлену вірусну ангіну у дитини визначає лікар, виходячи з її різновиди та симптомів. В основному лікування амбулаторне, тільки при несприятливому перебігу показана госпіталізація.
У дорослих симптоми захворювання можуть бути приглушені застосуванням гормональних, сильнодіючих препаратів. На тлі хронічних захворювань, загального перевтоми план обстеження повинен включати аналізи на виявлення збудника. Бактеріальну форму супроводжує підйом лейкоцитів, АСЛО — титр виявляє стрептококову інфекцію, проявляють вірусну:
- підвищені лімфоцити, ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво або вправо в аналізі крові;
- ПРЦ – аналіз і тест на антитіла у сироватці крові (підвищення моноцитів при мононуклеозі Епштейна – Барр);
- ознаки токсичного ураження серцево – судинної системи гіпотонія, на кардіограмі (при ускладненнях): тахікардія, ослаблені тони.
Так само проводиться пальпація лімфатичних вузлів, огляд візуально в дзеркалах, збір анамнезу. Диференціальна діагностика допоможе поставити точний діагноз, вибрати правильну схему лікування. При наявності супутньої патології все враховується у призначеннях.
Аденовірусна ангіна — чим лікувати
При постановці діагнозу вірусна ангіна проведене лікування направлене на підвищення імунних сил організму, усунення патологічної симптоматики. Підвищення температури понад 38 градусів вимагає вживання жарознижуючих: Нурофен, Парацетамол, Ибупром в різних формах залежно від віку, уподобань (сироп, таблетки, капсули, супозиторії). У випадки, якщо лихоманку супроводжує набряк носоглотки, рекомендовані комплексні препарати, що містять у своєму складі протинабрякові компоненти:
- Терафлю;
- Фармацитрон;
- Фервекс;
- Вікс Актив;
- Хелпекс.
Приставки до назви у вигляді слів форте, актив, екстра говорять про те, що ліки містять підвищену дозу знеболюючого протизапального засобу. Деколи при додатковому симптомі сухого непродуктивного кашлю показано добавки протикашльову компонента декстраметорфана: Хелпекс DX, Комбигрипп дексу.
Антибіотики при діагноз вірусний тонзиліт марні, противірусна терапія не завжди ефективна, а в ряді випадків загрожує збільшенням стану. Супутня інфекція, що приєдналася до діагнозу ангіна, блокується прийомом антибактеріальних засобів згідно спектру чутливості.
Лікування вірусної ангіни треба почати з постільного режиму, підтримання вологості 50 – 70%, якісного провітрювання. Уникати перегріву, навантажень. Чим лікувати вірусну ангіну почасти залежить від її різновиду по збудника.
- Противірусні — Ацикловір, Вальтрекс, Фамвир.
- Антидіарейні засоби — Церукал, Метоклопрамід.
- Інтраназальні спрееи, краплі — Назол, Галазолін, Ксимелин, Назо – спрей, Назоферон, Делуфен, Еуфорбіум композиум.
- Імуноглобуліни протигрипозні — Лавомакса, Ремантадин.
- Підвищити імунний статус, придушити вірус допоможуть Афлубін, Тонзилотрен, Изопринозин, Віферон, Лаферон, Генферон.
- Розчини для полоскання, спреїв або таблетки для розсмоктування — Стрепсілс, Гексализ, Тантум верде, Гівалекс, Нео – ангін, Декателен, Трахисан.
У комплексі з рясним питвом вони допоможуть у боротьбі з токсинами, прискорять одужання. Місцевий імунітет порожнини рота підніме Иммудон. Хороший очищаючий ефект роблять часті полоскання розчинами морської солі, фурациліну, відварами трав.
Народні методи в комплексному лікуванні мають хорошу підтримку любителям коштів, дарованих природою. Інгаляції з ефірними маслами евкаліпта, шавлії, чайного дерева, чебрецю, кедра приємні і корисні. Для холодних інгаляцій достатньо внести 2 — 3 краплі в чашу аромалампи. Можливі комбінації масел.
Проведення гарячих інгаляцій (з дозволу лікаря): використовують відвар картоплі, настій соснових бруньок, водний розчин популярного китайського бальзаму «Зірочка». Полоскання проводять відваром евкаліпта, шавлії, сухої чорниці, настоєм часнику (вичавити в склянку окропу пару зубчиків), суміші 1:2 липи і дуба на 200 грам води з додаванням чайної ложки меду, розчином чайної ложки яблучного оцту на склянку води.
Прогноз
Вірусна ангіна у дорослих найчастіше спостерігається при зниженому імунітеті. Виникає частіше, ніж бактеріальна форма, має менш тяжкі наслідки. При стандартному перебігу її симптоми йдуть за один – два тижні. Нехтувати лікуванням не слід, необхідно виконувати всі вказівки лікаря, дотримуватися постільного режиму, зміцнювати імунну систему, інакше у вигляді ускладнень можемо отримати:
- гострий отит;
- вірусний гострий тонзиліт переходить у хронічну форму;
- пієлонефрит;
- ревматизм.
Симптоми вірусної ангіни у маленьких дітей зустрічаються частіше, ніж у дорослих, через слабкість захисних механізмів і високої контактності в дитячих колективах. При грамотному підході до лікування вірусний тонзиліт йде через п’ять – сім днів. Несвоєчасне звернення за професійною допомогою в лікуванні вірусного ангіни у дитини чревато небезпечними ускладненнями:
- енцефаліт;
- бактеріальні інфекції;
- менінгіт;
- пієлонефрит;
- міалгії;
- геморагічний кон’юнктивіт;
- міокардит.
Ураження серцево — судинної системи, головного мозку, ниркових мисок можуть мати згубні наслідки для зростаючого організму. Незважаючи на те, що у відповідь на штам, який викликав вірусний тонзиліт, формується імунна відповідь, слід врахувати велике розмаїття цих патогенних агентів.
Що робити не можна
Лікування вірусної форми ангіни у дітей марно проводити антибіотиками. Антибактеріальні препарати не виліковують вірусний тонзиліт. Більш того, антибіотики при вірусної ангіні можуть спровокувати розвиток бактерій, посиливши стан хворого. Не варто займатися самолікуванням. Через схожість ранніх симптомів декількох форм ангіни, діагноз повинен поставити спеціаліст щоб уникнути затяжного перебігу вірусного тонзиліту.
Заборонено вживати грубу їжу, гарячі напої, все, що може травмувати запалені слизові оболонки (їжа тепла, у вигляді пюре, пасти). Не можна обманювати доктора щодо температурних показників, щоб уникнути помилкового діагнозу, відповідно, неправильного лікування. Так само небезпечно переносити хворобу на ногах – загрожує виникненням ускладнень в ослабленому організмі, поширенню інфекції серед контактних осіб.
Профілактика вірусної ангіни
Вірусний тонзиліт можна уникнути, звернувшись до простих профілактичних заходів. Наприклад, вкрай важливо грудне вигодовування для створення захисного бар’єру проти вірусів антитілами материнського молока для запобігання захворювань грудної дитини. Ангіна обійде стороною, якщо:
- уникати місць великого скупчення людей в період піку вірусної активності;
- промивання носа сольовими розчинами після контакту з особами, що мають вірусний тонзиліт;
- частіше мити руки;
- отримувати повноцінне харчування;
- допомогти організму дотриманням режиму дня, загартовуванням, оздоровчо – курортне лікування;
- виконувати часте провітрювання, а краще кварцування переносним приладом приміщення, в якому знаходиться людина з діагнозом вірусна ангіна;
- застосовувати зволожувачі повітря, щоб уникнути надмірної сухості приміщення (особливо в опалювальний період).
До засобів медикаментозного впливу за призначенням лікаря можна віднести вакцинації від очікуваних епідемічних вірусних штамів, застосування імуномодуляторів у часто хворіючих пацієнтів. В аптеках без рецепту можна придбати вітамінні препарати. У разі неможливості мити руки можлива обробка дезінфікуючими серветками, гелями, спреями.
