Вітрянка – це заразне інфекційне захворювання, яке протікає тільки у людей. Викликає вірус простого герпесу третього типу. 70% інфікованих – діти молодшого дошкільного віку. У них інфекція протікає в легкій формі, супроводжується везикулярной висипом і симптомами інтоксикації. Це захворювання важко переносять підлітки і дорослі, а у немовлят здатне стати причиною летального результату. Ось чому кожна жінка, яка планує стати матір’ю, повинна знати, як уберегти майбутнього малюка від можливих ризиків.
Вітряна віспа у вагітних
Для вагітної жінки джерелом інфекції може стати людина, яка хворіє вітрянкою. Він є заразним для суспільства, починаючи з останнього дня завершення інкубаційного періоду до часу, коли тіло покривається останнім елементом висипу – п’ятиденної скоринкою. Вірус живе і активно розмножується тільки всередині організму людини. У зовнішню середу він потрапляє разом зі слиною хворого. Велика кількість вірусних клітин міститься всередині везикул. Коли вони розкриваються, назовні виривається велика кількість патогенних мікроорганізмів. Так як Varictlla-herpes zoster має високу летючість, герпес швидко поширюється повітряно-крапельним шляхом.
Протягом перших п’ятнадцяти хвилин він здатний залишатися життєздатним у зовнішньому середовищі. Зараження відбувається від інфікованого хворого в момент розмови, при чханні та кашлі. Також заразитися можна при дотику до ураженої висипом на шкірі.
Якщо вагітна жінка занедужає вітрянкою, її майбутній малюк теж буде інфікований. Трансплацентарний шлях зараження вважається найпоширенішою причиною передчасних пологів або народження дітей з патологіями, не сумісними з життям. Можливо і сприятливе вирішення. Багато залежить від того, у який період вагітності відбулося зараження.
Вітрянка при вагітності – це підвищений ризик дитячої смертності
Під час вагітності жінка може заразитися вітряною віспою в тому випадку, якщо вона не щеплена або не перехворіла цим захворюванням в дитинстві.
Якщо інфікування відбувається в першому триместрі, вагітність найчастіше завершується передчасними пологами (викиднем) або завмиранням плода. Утримання плода при хворобі сприяє розвитку у плода вад ЦНС, органів зору, сечовидільної системи, кишечника. Дитина може народитися з недорозвиненими кінцівками.
За статистикою, 25% дітей вмирають відразу ж після пологів.
Другий триместр вважається найбільш безпечним. Эмбриофетопатия не виникає, але існує ризик народження дитини з ознаками оперізувального лишаю.
Зараження жінки в останній триместр сприяє інфікуванню дитини в утробі матері. Протягом перших 12 днів після народження дитина буде переносити вітряну віспу дуже важко. Захворювання обов’язково буде супроводжуватися внутрішнім ураженням органів дихальних шляхів, серця, кишечника, нирок. Смертність в цьому випадку складає 50%.
Бувають випадки, коли під час вагітності жінка переносить вітрянку повторно. Це відбувається тому, що в описуваний період відбувається різке зниження імунітету. Таким чином, організм запобігає відторгнення формується в утробі матері зародка немовляти.
Боятися таких станів не варто. Через плаценту матері антитіла передаються дитині, і інфекція протікає легко. Відразу ж після народження у дітей у такій ситуації обов’язково розвинуться характерні ознаки хвороби, але вітрянка буде протікати без серйозних ускладнень.
Вітряна віспа у дитини після пологів
Зараження у грудних дітей перших трьох місяців життя відбувається вкрай рідко. Пояснюється це тим, що при грудному вигодовуванні йому передається весь спектр антитіл, які відіграють велику роль у передачі пасивного імунітету від матері до дитини. В материнському молоці містяться п’ять класів імуноглобулінів, величезна кількість живих клітинних елементів: лімфоцити, нейтрофіли, макрофаги, які мають імунологічної пам’яттю.
Доведено, що подібний набір допомагає ефективно протистояти зараження стафілококом, кишковою паличкою і вірусів поліомієліту, до групи яких і відноситься збудник вітряної віспи. Якщо у мами є імунітет до захворювання, вона під час годування забезпечить безпеку малюкові.
Якщо при цьому поряд буде знаходитися хвора людина і тільки що народжена дитина заразиться, то вітрянка у новонароджених буде протікати в легкій формі. Після закінчення інкубаційного періоду на тілі малюка з’являться поодинокі висипання, які будуть формуватися хвилеподібно. Пухирі будуть з’являтися і підсихати. Загострення супроводжується підвищенням температури тіла.
Подібні прояви не становлять загрози для 3-4-місячних немовлят, але викликають сильний дискомфорт для дитини. утворення висипки супроводжується сильним свербінням, тому малюк погано спить, відмовляється від їжі і постійно вередує.
Вітрянка у недоношених дітей на штучному вигодовуванні
У недоношених немовлят, які знаходяться на штучному вигодовуванні новонароджених інфекція протікає з ускладненнями. У малюків відзначається млявість, неспокій, відсутність апетиту. Іноді виникає блювота, з’являється рідкий стілець. Висип на тілі виникає на другу добу після зараження. Вона завжди рясна, з характерним, хвилеподібним розподілом на шкірі. На піку висипань температура тіла піднімається до 38% і розвивається сильна інтоксикація. Тому стає можливим поява судом і втрата свідомості. Ризики летального результату при цьому у недоношених дітей дуже високі.
Починаючи з 5 місяців і до року, немовлята вітрянку переносять важко. У однорічної дитини дуже часто інфекція викликає появу висипань не тільки на тілі, а й на слизовій ротової порожнини. Вони здатні провокувати ознаки задухи або прояви помилкового крупа. При цьому спостерігається підвищення температури. Інфіковані 7-8 місячні діти при цьому захворюванні повинні бути госпіталізовані в терміновому порядку. Тільки терапія, яка проводиться в стаціонарних умовах, допоможе запобігти появі небажаних ускладнень.
У искусственников протягом вітрянки викликає специфічні і неспецифічні ускладнення. Вони нерідко протікають як змішані захворювання разом з стрептококової і стафілококової інфекцією.
Інкубаційний період вітрянки у дітей до року
Прихований період характерний для всіх інфекцій. Це пов’язано з тим, що збудник потрапляє в організм людини, повинен адаптуватися до нових умов, пройти через «сито» імунітету, вижити, освоїтися і почати активно розмножуватися.
Вірус Varictlla-herpes zoster через носоглотку потрапляє в дихальні шляхи і залишається там тривалий час. Він активно впроваджується в клітини слизової, перебудовує її і змушує продукувати частинки патогенних паразитів. Коли їх число збільшується в рази, лімфатичний струм, як транспортний депо, доставляє їх в кров. Саме в цей момент з’являються перші ознаки захворювання: слабкість, підвищення температури тіла, характерні висипання на шкірі. Інкубаційна стадія завершується.
У дітей дошкільного віку цей період може займати 14 днів. У підлітків і дорослих з моменту зараження до появи перших ознак гострих хвороби може пройти 21 день. У немовлят до року інкубаційний період короткий, всього п’ять днів. У недоношених дітей прояви вітрянки з’являються вже на другий день після інфікування.
Тривалість інкубаційного періоду залежить від багатьох факторів:
- кількості потрапив вірусу;
- стану імунітету дитини. Чим він нижчий, тим коротший інкубаційний період;
- умов, що сприяють зараженню. Відомо, що у закритих приміщеннях формується велика кількість збудника. Якщо довго перебувати разом із хворим в одній кімнаті, вірус швидше буде накопичуватися в організмі. Велика кількість вірусів ускладнює перебіг хвороби.
Навіть якщо хвора дитина переносить легку форму вітрянки, ступінь його заразності не зменшується. При мінімальному прояві інфекції клітинні паразити продовжують виділятися і заражати оточуючих.
Симптоми
Якщо дитина у 8-11 місяців знаходиться на грудному вигодовуванні, ризик заразитися вітрянкою мінімальний і перебіг захворювання супроводжується такими проявами:
- продромальний період подовжується до чотирьох днів. Захворювання починається з проявів гострої інтоксикації організму. Вона виражається у вигляді слабкості, головного болю, відсутності апетиту. Дитина може відчувати нудоту, болі в області живота;
- підвищення температури тіла до +40 і вище;
- пульсація тім’ячка, судоми, втрата свідомості;
- рясні висипання з великою площею ураження. У дітей старшого віку вона протікає поетапно, з інтервалом в один-два дні, у немовлят подібні процеси затягуються, і замість п’яти днів тривають 9-10 днів;
- вторинна інфекція у вигляді бактеріального компонента. При ураженнях внутрішніх органів розвивається вітряна пневмонія.
При появі перших ознак хвороби необхідно на будинок викликати лікаря.
Вірус Varictlla-herpes zoster дуже заразний, тому носій в будь-якому віці становить небезпеку для оточуючих.
Як лікувати вітрянку у немовлят
Вибір лікування залежить від тяжкості хвороби. Якщо вітрянка протікає легко, проводиться симптоматична терапія на дому.
Для зниження температури тіла дітям від шести місяців рекомендується давати «Парацетамол» або «Ібупрофен».
При обробці висипки застосовується лосьйон «Каламин» або суспензія «Ціндол» на основі оксиду цинку. Дозволяється дезінфікувати вскрывающиеся пухирі, змащувати діамантовим зеленим.
Нестерпний свербіж можна зняти «Фенистил гелем». Добре купируют антигістамінні засоби. Але їх давати малюкам до року можна тільки за призначенням лікаря. Корисними вважаються ванночки з низкою. Вони добре знімають запалення і зменшують інтенсивність но, але приймати їх можна тільки в тому випадку, якщо у дитини немає підвищеної температури. Важливо запобігати розчісування висипки. З цією метою корисно йому надягати рукавички.
Висипання в ротовій порожнині і на геніталіях промиваються настоєм, приготованим з аптечної ромашки або слабким розчином «Фурациліну». Для прискорення загоєння ранок допустимо використовувати обліпихова масло.
Важкий перебіг вимагає обов’язкової госпіталізації та призначення противірусних препаратів. Відмінно зміг зарекомендувати себе «Ацикловір». Немовлятам він вводиться внутрішньовенно. Гелі та мазі на його основі використовуються для обробки висипки.
Якщо майбутня мама захворіла вітрянкою за 4-5 днів до пологів або відразу після них, новонародженому відразу ін’єкція вводиться імуноглобуліну та проводиться профілактична противірусна терапія.
Можливі ускладнення
При внутрішньоутробному зараженні в перші десять тижнів плід гине або продовжує розвиватися. У разі розвитку плода виникає ризик народження дитини з патологіями. У другому і на початку третього триместру ризики для плода мінімальні і тільки у 2% дітей спостерігаються якісь відхилення.
Якщо майбутня мама захворіла вітрянкою на 37 тижні вагітності, ризик народження дитини з вродженою вітрянку становить 25%.
Існує три варіанти перебігу вітрянки у новонароджених дітей:
- Хвороба з’являється в перші чотири дні після народження або пізніше дванадцятого дня. Інфекція протікає легко: малюка захищають антитіла, які він встигає отримати від матері через плаценту.
- Зараження відбувається на п’ятий чи на одинадцятий день після народження. У 60% випадків вітрянка протікає важко. У 30% випадків вона викликає ускладнення, не сумісні з життям.
- Післяпологове інфікування на двадцять перший день і пізніше. Коли дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, вітрянка протікає легко. Ті, хто на штучному до року переносять це захворювання важко, і у них спостерігається періодичне погіршення стану, пов’язане з наростанням інтоксикації. Рідина всередині бульбашок починає гнити. До вітряну віспу приєднується бактеріальна інфекція. Стає можливим вірусне ураження легенів, серця, очей, печінки. Лікувати такий стан дуже складно.
Профілактика вітрянки у немовлят
Так як інфекція у дітей в перший рік життя протікає важко, доцільно запобігти захворюванню, використовуючи всі можливі способи профілактики інфікування. Що можна зробити?
Кожна жінка, яка планує стати мамою, повинна пройти обстеження, здати кров на виявлення антитіл до вітряну віспу та зробити щеплення. Лікарі рекомендують робити щеплення за три місяці до зачаття дитини.
Якщо дитина вже народилася і заражений вірусом вітряної віспи, не варто відмовлятися від грудного вигодовування. Материнське молоко стимулює формування гарної імунної системи новонародженого і в перший рік його життя допомагає впоратися з самими різними інфекціями. Лікарі радять годувати грудьми малюка мінімум 6-12,5 місяців. Якщо новонароджений з народження знаходиться на штучному вигодовуванні, медики рекомендують зробити йому ін’єкцію імуноглобуліну.
Важливо виключати можливість контактів немовляти з хворими людьми. Якщо в будинку живуть старші діти, які відвідують дитячі садки, необхідно тісно тримати зв’язок з педіатрами і радитися з ними на предмет можливої профілактики інфікування. Коли старша дитина захворює, його обов’язково потрібно ізолювати і дотримуватися карантин протягом 21 дня.
Прищеплювати живу вакцину можна в 1 рік.
