Як розпізнати вітрянку у дитини: діагностика віспи, її види і стадії

Практично всі вірусні інфекції мають загальні симптоми: вони завжди розвиваються гостро і супроводжуються проявами інтоксикації. Але у кожної з них свій збудник хвороби. Він живе і розвивається всередині організму людини за своїми правилами, тому в клінічній картині є обов’язково характерні ознаки, що дозволяють проводити попередню ідентифікацію вірусу. Варіцелла не виняток. Знання про те, як розпізнати вітрянку, допомагають правильно реагувати і запобігати появі небезпечних ускладнень.

Прихований період вітрянки (інкубація)

Джерелом інфекції є хвора людина. Він стає заразним за два дні до появи перших симптомів. Саме за ними можна визначити вітрянку. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом. У зовнішню середу він виділяється разом з крапельками продукту слинних залоз. Залишається життєздатним протягом перших п’ятнадцяти хвилин. За цей час встигає розлетітися на сотні метрів навколо. І якщо в полі ураження потрапляє здоровий чоловік, раніше не хворів на вітрянку, зараження відбувається у 100% випадках.

Вірус через носоглотку потрапляє в дихальні шляхи, впроваджується в клітини слизового шару. Він змушує їх перебудовуватися і самим продукувати частинки патогенного мікроорганізму. Період розвитку інфекції має інкубаційний період. Він по часі починається з моменту зараження і закінчується періодом появи перших ознак захворювання.

Поки Varicella Zoster (вірус людського герпесу третього типу) адаптується в дихальних шляхах, імунна система намагається контролювати його кількість. У цей момент протікає прихований період вітрянки. На цьому проміжку важко зрозуміти, відбулося зараження чи ні. Озвучувати попередній діагноз можна, якщо вдається виявити зі стовідсотковою точністю контакт з хворим вітрянкою або оперізуючий лишай.

Увага! Якщо зробити щеплення від віспи в перші три дні після контакту з хворою людиною, можна запобігти протягом хвороби і перенести її в легкій формі. Ця можливість вважається актуальною для підлітків і дорослих, вагітних жінок, осіб із складними захворюваннями в анамнезі. У них вітрянка протікає вкрай важко, викликаючи небезпечні для життя ускладнення.

Прихована частина інкубаційного періоду у дітей дошкільного віку триває від 10 до 14 днів. У підлітків і дорослих – в середньому 14-21 день, для дітей – до року 5-6 днів. У недоношеної дитини перші прояви вітрянки можуть з’явитися вже на другий день після зараження.

При активному відвідуванні дитиною 5 років дитсадка діагноз може підтвердитися вже на десятий день з моменту зараження. І все тому, що в замкнутому просторі вірус потрапляє в організм у більшій кількості. Імунітет з-за частих застуд у дітей знижений, тому інфекція розвивається швидше.

Період загального нездужання

Коли адаптація проходить, починає активно збільшуватися кількість вірусних частинок. Разом з лімфатичним струмом вони потрапляють в кров. З’являються перші загальні симптоми інфікування. У хворої дитини підвищується температура тіла. При легкій формі +38 градусів, важкої – до 40 градусів. Продукти життєдіяльності вірусу отруюють організм, і поступово формуються прояви інтоксикації.

У період загального нездужання з’являються головний біль, слабкість, нудота. Розпізнати вітрянку на даному етапі не представляється можливим. Але існують непрямі ознаки, які можуть на неї вказати. Це контакт з хворим, несприятлива епідеміологічна обстановка (спалах вітрянки в дитячому саду). Дорослі найчастіше заражаються від хворих дітей, які приносять вірус додому.

Малюки переносять вітряну віспу простіше, ніж особи старшої вікової категорії. У них продромальний період триває один-два дні. У дорослих загальне нездужання протікає три дні. Через кілька днів, як наслідок, на тілі з’являються перші висипання.

Період висипань

Цей етап займає від двох до дев’яти днів. Varicella Zoster з кровотоком розноситься по організму, але в більшості випадків локалізується в епідермісі. У клітинах, підданих атаці, відбуваються структурні зміни. В них утворюються просторові ніші, які зливаються з елементами сусідніх клітин, уражених вірусом. В результаті утворюється порожнину, яка заповнюється рідиною, де розмножується вірус. Життєдіяльність клітинних паразитів провокує утворення токсинів. Вони змішуються з вмістом вакуолей. Збільшення обсягу патогенного субстрату розриває папули. Її вміст виливається назовні. Розкрита ерозія швидко покривається скоринкою і заживає.

Перша висип з’являється на ділянках шкіри з хорошим кровопостачанням. Зазвичай її елементи формуються на шиї, голові, у верхній частині тіла. Потім висипання поширюються хаотично. Кількість елементів може змінюватись. При легкому перебігу хвороби можлива поява одиничних елементів, середньому – велика кількість висипів, тяжкий – понад 800 везикул.

Вітрянка діагностується саме за особливостями формування висипки:

  • на одній ділянці можна побачити дозрілі везикули і папули. Формування висипу відбувається хвилеподібно, з інтервалом в 1-2 дні. На піку висипань спостерігається підвищення температури тіла. Поліформізм – головний симптом вітрянки. Він дозволяє диференціювати інфекцію;
  • у дітей висипання найчастіше проходить в один етап, у дорослих – три;
  • перша висип з’являється на обличчі, а на тілі;
  • на долонях рук і стопах висип не з’являється. Диференціальна діагностика враховує цю особливість і використовують її при визначенні бостонської екземи;
  • після отпадания скоринки на шкірі при вітряній віспі не утворюється рубців. І все тому, що ураження вірусом не зачіпає паростковий шар дерми, що відповідає за регенерацію. На місці відпалого скоринки з’являється поверхнева ерозія. Вона швидко гоїться і не залишає ніяких слідів. Однак це відбувається тільки в тому випадку, якщо хворий не розчісує ранки.

Вірус може розмножуватися в клітинах слизових оболонок ротової порожнини, очей, геніталій і викликати зміни. Найчастіше він туди потрапляє через недотримання правил особистої гігієни. Під час обробки шкіри частинки вірусу з розкритих везикул потрапляють під нігті, і інфекція легко розноситься по всьому організму. Цьому сприяє і розчісування сверблячих ранок.

Типова і атипова форма

Наведені вище симптоми характерні для типової форми вітряної віспи. Вона розвивається за двома сценаріями:

  • захворювання має легку клінічну картину. У хворого немає підвищення температури тіла. Він не відчуває нездужання, з’являються поодинокі висипання, а іноді висип відсутня;
  • хвороба протікає з утворенням булл – великих тонкостінних пухирів розміром до 2 див. Вони ростуть на периферії і зливаються з сусідніми елементами висипу. Всередині булли заповнені рідиною жовтуватого кольору. Після розчісування вони заживають повільно. Ця форма хвороби найчастіше діагностується у дітей до двох років.

Атипова форма вітрянки

Атипова форма викликає прояви, не характерні для вітряної віспи. Вона завжди призводить до системних ускладнень, і її лікування має відбуватися під контролем лікаря-дерматолога.

Існує три форми атипової вітрянки:

  1. Геморагічна – діагностується у людей, які мають в анамнезі, судинні патології. При формуванні висипки утворюються крововиливи. Її дозрівання призводить до пошкодження судин, розташованих під ділянкою ураженої шкіри. В результаті пухирі заповнюються кров’ю і на місці ерозії з’являється скоринка чорного кольору. При ураженні слизової можливі кровотечі з носа, ясен.
  2. Гангренозна форма – протікає особливо важко. При ній навколо пухирів висипки утворюється чорна облямівка. Вона вказує на відмирання тканин. При цьому самі везикули заповнюються гнійно-кров’яним вмістом. Подібна форма вітрянки можлива тільки у людей з дуже слабким імунітетом. Її перебіг нерідко закінчується летальним результатом.
  3. Генералізована вітрянка – діагностується при масивному ураженні висипом внутрішніх органів. Прояв клініки залежить від того, який орган залучений в процес. Найчастіше така вітрянка розвивається у хворих, які приймають протягом тривалого часу стероїдні препарати.
“alt=”Як розпізнати вітрянку у дитини: діагностика віспи, її види та стадії”>

Для діагностики типової форми достатньо зовнішнього огляду хворого і збору даних епідеміологічного анамнезу. Лікаря треба викликати додому. Виявити збудника атипової форми можна тільки за допомогою лабораторних аналізів. У хворого береться кров. Вона вивчається за допомогою вірусологічного та серологічного методів.

Госпіталізації підлягають лише люди зі зниженим імунітетом, діти, які проживають в неблагополучних сім’ях, хворих, в анамнезі яких є системні захворювання.

Легка форма вітрянки лікується в домашніх умовах.