Вузлувата еритема: причини виникнення, терапія в домашніх умовах, ускладнення

Як окрема хвороба вузлувата еритема була виділена і визначена в 1807 році з подачі англійської дерматолога Роберта Віллана. Подальше вивчення показало, що вона є формою васкуліту алергічної етіології. Сьогодні патологія частіше діагностується у молодих людей від двадцяти до тридцяти років. До віку, коли починається статеве дозрівання, хвороба однаково часто вражає і юнаків, і дівчат, але після цього від вузлуватої еритеми в основному страждають саме жінки.

Причини появи вузлової еритеми

Алергічний васкуліт розвивається як ускладнення після перенесених бактеріальних інфекцій (ангіни, отиту, скарлатини і фарингіту). Появі вузлуватої еритеми може сприяти тривалий перебіг системного захворювання (туберкульозу, трихофітії, ієрсиніозу і лімфогранулематозу). Крім цього, причиною формування на ногах вузликової висипки може стати тривалий прийом антибіотиків, сульфаніламідів і бромідів. Описані випадки, коли характерна симптоматика з’являлася у дітей після вакцинації.

Є чинники-провокатори, які не пов’язані з бактеріальних або вірусних зараженням. Нерідко ураження нижніх кінцівок спостерігається при виразковому коліті, онкології, хвороби Бехчета. Гормональна перебудова, що відбувається в організмі жінки під час вагітності, теж нерідко стає пусковим механізмом. Якщо у майбутньої мами в анамнезі є хронічні осередки інфекції ризики розвитку патології значно збільшуються.

Вчені схильні припускати, що існує і спадкова схильність до цього захворювання. На користь цієї версії свідчать ті факти, що еритема вузлуватої форми діагностується у близьких родичів в декількох поколіннях. Хронічні форми розвиваються у тих, у кого є в анамнезі статус алергіка.

Симптоми і ознаки вузлової еритеми

Описуване захворювання має характерну клінічну картину.

  1. Починається патологія гостро. Хворий скаржиться на погіршення загального самопочуття, поява ознак лихоманки, ознобу. Його мучить слабкість, пропадає апетит.
  2. Потім на шкірі з’являються висипання. Елементи висипу — вузли, що утворюються в щільних шарах дерми або в підшкірній клітковині. Вони підносяться над верхнім шаром епідермісу, шкірні покриви навколо них набрякають, тому важко визначити межі кожного елемента. Вузли можуть мати різні розміри, діаметр здатний змінюватись від 5 мм до 5 див. Шкіра над ними гладка, колір у неї червоний. Освіти мають схильність до швидкого зростання, але, досягаючи певного розміру, процес зростання припиняється. Вузли ущільнюються. Забарвлення шкіри над ними стає багряно-синьою.
  3. Формування висипки супроводжується болем. Вона у різних людей може бути різною. У одних виникає спонтанно, в інших з’являється тільки при пальпації окремих елементів.
  4. Свербіж відсутній.
  5. У більшої частини пацієнтів спостерігається розвиток артропатії. Вона проявляється у вигляді болю в суглобах і відчуття скутості рухливості. У третини хворих запалюються великі суглоби, розташовані ближче всього до дільниць майбутнього шкірного ураження. Вони набрякають, шкіра поверх них стає набряклою і гарячою на дотик.
Читайте також:  Інфекційна еритема у дітей і дорослих: "що це таке, шляхи зараження, симптоми і лікування

Гострий період триває місяць, потім при відсутності правильного лікування переходить в хронічну стадію. Для неї характерна зміна періодів загострень і ремісій. Для повторних рецидивів характерно поява одиничних елементів висипу. Вони формуються і не проходять протягом кількох місяців. Симптоми інтоксикації виражені слабо або відсутні.

В окрему групу медики виділяють мигрирующую еритему. Вона протікає підгостро: без виражених клінічних проявів. Хворий відчуває легке нездужання, у нього болять суглоби, біль носить помірний характер. Температура тіла не піднімається вище 37 градусів. На цьому тлі на передньому боці гомілки утворюється поодинокий вузол. Він має щільну структуру, чіткі межі. Шкіра над ним синюшно-червона. З часом інфільтрат мігрує, на його місці з’являється бляшка кільцеподібної форми. У неї яскраво-червоні краю і блідий центр. Надалі, якщо захворювання прогресує, на обох ногах з’являються інші маленькі вузли. Але рівно через два місяці вони також швидко зникають, як з’являються.

Класифікація

Існують інші типи захворювання, симптоми яких дещо відрізняються від клініки типової форми вузлуватої еритеми. У них різні причини, тому медики для складання ефективної форми лікування використовують наступну класифікацію.

Багатоформна ексудативна еритема
Назва Прояви
Токсична Частіше діагностується у новонароджених дітей, вважається фізіологічної формою. Висипання з’являються раптово, тримаються тиждень, а потім самостійно зникають. Інші симптоми не спостерігаються
Інфекційна Виникає як ускладнення після перенесених гострих інфекцій
Багатоформна (ексудативна) Розвивається після перенесених простудних захворювань, появі вузлуватою висипки передує загальне погіршення самопочуття. Хворий відчуває сильний головний біль, біль у горлі і в суглобах. Висипання можуть з’явитися на ногах (на гомілці), на долонях, слизової рота, на кистях і стопах, на статевих органах. Утворення вузлів відбувається в кілька етапів: спочатку червоні плями, потім ущільнення, що мають чіткі межі. Вони перероджуються в пухирці, всередині них міститься серозне вміст. Коли вони розкриваються, на їх місці оголюється кровоточива ерозія. При відсутності лікування можливий летальний результат

Диференціальна діагностика

Вузлувата (нодозная) еритема у дорослих і дітей діагностується на підставі первинного огляду лікарем-дерматологом. Він ретельно збирає анамнез, зіставляє його дані і з’ясовує, чому розвивається захворювання (як ускладнення системних патологій або як попередній симптом).

Читайте також:  Пальмарна еритема («печінкові долоні»): що це таке, причини, симптоми, лікування

Потім хворому обов’язково призначається повне обстеження. Воно має допомогти з’ясувати етіологію патології. Для цих цілей проводяться:

  • клінічні аналізи крові;
  • рентгеноскопія;
  • томографія грудної клітки;
  • аналіз мазка із зіву;
  • шкірні проби на алергію;
  • біопсія вузлів.

Подібні дослідження дозволяють диференціювати вузлувату еритему від мігруючого тромбофлебіту, панникулита, гуммозного сифілісу, туберкульозу шкіри, злоякісних новоутворень.

Медикаментозна терапія

Сучасна діагностика дозволяє досить точно визначати причину розвитку вузлуватої еритеми, тому є можливість розробляти ефективні терапевтичні схеми. Хворим призначається постільний режим, їм радять тримати ноги в піднятому положенні. Зворотний відтік крові допомагає знижувати градус запальної реакції та інтенсивність болю.

Вибір лікарських засобів багато в чому залежить від результатів проведених аналізів. Основний упор робиться на усунення причин захворювання, попутно купіруються і наявні симптоми. Для цього використовуються:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби (Ортофен, Ібупрофен, Диклофенак). Ефективні при легких формах патології.
  2. Амінохінолінові препарати (Плаквеніл, Делагіл). Добре знімають запалення, болю, сприяють виведенню токсинів.
  3. Йодовмісні розчини (розчин йодистого калію). Зменшують тромбоутворення і стимулюють місцевий кровообіг.
  4. Антигістамінні ліки (Лоратидин, Фексофенадин). Знімають вираженість алергічної реакції, сприяють зменшенню набряклості уражених ділянок шкіри.
  5. Антибіотики. Призначаються, якщо нодозная еритема розвивається на тлі бактеріального зараження. При вагітності вони використовуються вкрай обережно з урахуванням гестаційного віку плода.
  6. Ангіопротектори (Курантил, Пентоксифілін). Посилюють тонус стінок судин, зменшують набряклість шкіри, покращують реологічні властивості крові.
  7. Гормональні засоби (Преднізолон, Дипроспан). Їх використання стає виправданим тільки при наявності яскраво вираженого запального процесу, в тому випадку, якщо проведене медикаментозне лікування виявляється малоефективним.

При наполегливому перебігу, має затяжний характер, обов’язково проводиться плазмаферез і гемосорбція.

Місцева терапія

Для обробки уражених ділянок шкіри застосовуються аплікації з розчинами Іхтіолу. Активно використовуються і гелі Димексин у поєднанні з Гепарином. Для обробки ділянок з обширним ураженням вибираються Белодерм, Белосалік або Белогент.

Фізіотерапія

Після купірування гострих симптомів запального процесу призначаються процедури фізіотерапії. Значно полегшити стан хворого допомагають:

  • лазерне лікування;
  • вплив струмів ультрависокої частоти;
  • магнітотерапія;
  • індуктотермія.

Їх застосування стимулює процеси регенерації і наближає одужання.

Рецепти народної медицини

Лікувати вузлувату еритему народними засобами в гострій фазі небажано. Застосування трав’яних відварів і настоїв, компресів і аплікацій може дати алергічну реакцію, що помітно ускладнить перебіг хвороби. Фахівці радять використовувати деякі рецепти в періоди ремісії. Таким способом можна продовжити їх тривалість і запобігти появі чергового нападу загострення.

Читайте також:  Кільцеподібна еритема (відцентрова еритема Дарині): причини виникнення і лікування

Корисно для приготування цілющих зіль підбирати рослини, що володіють імуномодулюючими властивостями. До таких відноситься багно, коріння аралії, пирій, плоди шипшини, листя подорожника.

Для профілактики запальних процесів як не можна краще підходить збір, до складу якого входять квіти таволги, чорної бузини, коріння аїру болотного, листя лопуха та берези, кора верби козячої.

Рецепти приготування коштів гранично прості. Потрібно брати з кожної групи по два будь-які рослини, змішувати в ступці по 50 грамів кожного, а потім столову ложку суміші заливають 500 мл води. Всі проварюється на повільному вогні протягом п’яти хвилин, потім склад перелити в термос і витримується півтори години. Після закінчення терміну готовий відвар додаються 50 крапель настойки календули або аптечного цитросепта. Все ретельно перемішується. Готове ліки випивається в теплому вигляді тричі на день за годину до їжі. Тривалість курсу півтора місяця. Потім можна готувати збір з іншої пари не використаних трав.

Для місцевого лікування краще готувати мазь із свіжого листя берези, подорожника і малини. Сировину попередньо подрібнюється за допомогою м’ясорубки або блендера, потім до нього додається касторове масло або топленому свинячий жир в пропорціях 1:4. Суміш попередньо топиться на водяній бані близько години, охолоджується, а потім втирається в уражені ділянки шкіри двічі на день (вранці і ввечері).

Знімати набряк можна компресами, приготованими з листя брусниці, споришу, мучниці, каштана, меліси, буркуну, рута або квітів глоду.

Перед застосуванням будь-якого рецепту корисно зробити тест на алергію.

“alt=”Вузлувата еритема: причини виникнення, терапія в домашніх умовах, ускладнення”>

Способи профілактики

Немає списку чітких рекомендацій, дотримання яких допомогло б попередити розвиток вузлуватої еритеми. Тому фахівці рекомендують вчасно лікувати хвороби, здатні спровокувати її появу, і постійно зміцнювати імунітет.