Багатоформна ексудативна еритема: що це таке, симптоми і лікування захворювання

Еритема – це фізіологічний прояв у вигляді почервоніння шкіри. Грунтуючись на безлічі її причин, лікарі виділяють більше 25 різновидів симптомів. Але деякі з них розглядаються як самостійні хвороби. Одне з них – багатоформна (поліморфна) ексудативна еритема. Таку назву хвороба отримала з-за того, що її прояви ідентичні інших видів цієї патології. Найчастіше вона проявляється у дітей старше 3 років, підлітків і молодих людей до 21 року.

Багатоформна ексудативна еритема частіше з’являється у дітей та підлітків

Причини і класифікація

Незважаючи на те, що механізм розвитку хвороби добре вивчений, причини із-за яких вона виникає, до кінця не ясні. У медицині це називають неуточненої етіологією. Лікарі припускають, що еритема виникає через алергічної реакції, викликаної непереносимістю деяких речовин. Враховуючи природу появи останніх, це захворювання ділиться на 2 види:

  • ідіопатична або інфекційна;
  • токсико-алергічна.

Перший тип виникає як ускладнення хвороб, що зачіпають слизові оболонки рота і носа: застуди, грипу, герпесу, риніту, гаймориту. Крім них, спровокувати поява еритеми може присутність стафілококової і стрептококової інфекції, грибкових уражень (мікозів), вірусу Сніду і гепатиту. Для неї характерна сезонність: вона проявляється пізньої осені та ранньою весною. Це пов’язано з тим, що на цей час припадає пік захворюваності на ГРЗ та ГРВІ.

ГРЗ і ГРВІ можуть сприяти розвитку еритеми

Поява другого різновиду хвороби викликає використання:

  • антибіотиків;
  • протизапальних препаратів (НПЗП);
  • сульфаніламідів;
  • знеболюючих;
  • антисептиків;
  • засобів, що запобігають напади епілепсії і судом;
  • вакцин і сироваток;
  • мультивітамінних комплексів.

Механізм виникнення

Чужорідне речовина, потрапляючи на шкіру або слизові оболонки, проникає в них, одночасно пошкоджуючи кератиноцити. Імунна система, через 1-2 доби перестає вважати їх частиною організму. Такий тип реакції називається уповільненою. Після «визнання» пошкоджених клітин чужими вона прагне позбутися від них. Для цього вона запускає механізм запалення, в ході якого посилюється кровопостачання пошкодженої ділянки і проникність судин. З-за цього виникають набряклості, почервоніння, лімфо – і крововиливи, симптоми і розвиток інфекційної поліморфної еритеми

Читайте також:  Інфекційна еритема у дітей і дорослих: "що це таке, шляхи зараження, симптоми і лікування

В 15% випадках появи перших проявів висипки передує стійке підвищення температури до позначки 39-40°C, яка супроводжується слабкістю, болями в скелетних м’язах і голові, відсутністю апетиту. Через 1-2 дні, після висипань, вона різко знижується до субфебрильної (37,3-37,5°C).

В інших випадках хвороба починається з появи характерної висипки на ліктях і колінах, а також на зовнішній стороні рук (від плеча до долонь), ніг (стегна, гомілки, стопи). Рідше вони з’являються на обличчі (близько рота), шиї, грудній клітці.

Висипання являють собою круглі опуклі плями, чимось схожі на еритроцити, у яких краю розташовуються вище центру. Спочатку вони мають діаметр 2-5 мм і поступово розростаються до 20-30 мм. Забарвлення плям виглядає з яскраво-рожевими краями з синім або фіолетовим центром.

Іноді вони накладаються один на одного, утворюючи собою «мішень». Через 1-2 дні центр плям перетворюється в пухирець (пустули), заповнений кров’ю або серозною рідиною. Пустула розкривається і на її місці з’являється кровоточива рана. Вона відразу покривається сірим нальотом, поверх якого виникає кров’яна кірка. Ерозія гоїться протягом 1-2 тижнів, а на її місці залишаються темні плями.

Від прояву перших симптомів до повного одужання проходить в середньому 2-3 тижні.

“alt=”Багатоформна ексудативна еритема: що це таке, симптоми і лікування захворювання”>

Симптоми і розвиток токсико-алергічної еритеми

Токсико-алергічна ексудативна еритема розвивається аналогічно інфекційної, але відрізняється зовнішнім виглядом висипки і місцями її появи. Її повторне прогресування не залежить від пори року.

Висипання відрізняються більш яскравим забарвленням і тим, що виникнення одного плями всередині іншого трапляється в 3 рази частіше. Везикули, які виникають в їх центрах, маю більш міцні стінки, і тому зберігають свою структуру досить довго. Крім цього, вони об’єднуються між собою. Тому після розтину на їх місці виникають великі і довго незагойні ерозії.

Висип в першу чергу з’являється на обличчі, слизової оболонки рота, носа, очей. Потім вона поширюється по тілу, з’являючись на руках, ногах, грудях, статевих органах і всередині них. У разі рецидиву вона проявляється на одному і тому ж місці кілька разів.

Ця різновид еритеми схильна до генералізації (до поразки частини тіла або органу цілком). Наприклад: якщо хвороба з’явилася на тильній стороні долоні, то це означає, що вона скоро з’явиться і на її внутрішній стороні.

Читайте також:  Кільцеподібна еритема (відцентрова еритема Дарині): причини виникнення і лікування

Рідкісні та тяжкі форми

До них відносяться: висипання на слизовій рота при інфекційної еритеми, синдром Стівенса–Джонсона і Лайєлла.

Висипання на слизовій рота

Висип виявляється на слизовій оболонці рота і зустрічається у 5% хворих. Вона з’являється раптово, без будь-яких симптомів і виглядає як червоні плями з блідими кордонами, що покривають поверхню язика, щік і піднебіння. Через 3 доби висипання перетворюються у везикули з тонкими стінками. З-за цього вони швидко лопаються, а на їх місці з’являється велика за площею поверхнева рана, яка покривається сірим нальотом. Весь цей процес супроводжується сильним болем, набряком і високою температурою. Це призводить до того, що хворий не може розмовляти, їсти і чистити зуби, від чого відбувається зростання числа бактерій і посилення запального процесу.

Синдром Стівенса–Джонсона

Злоякісна ексудативна еритема або синдром Стівенса–Джонсона – це різновид токсико-алергічної форми захворювання.

Вона відрізняється тим, що висипання досягають 50 мм в діаметрі і з’являються переважно в порожнині рота. Пошкодження поверхні викликає посилене слиновиділення, а також заважає дихати, їсти і говорити. Висип поширюється на суміжні порожнини та органи, викликаючи:

носові кровотечі;

запалення слизової оболонки очей (кон’юнктивіт);

пневмонію;

проктит;

коліт;

менінгіт.

Крім рота, плями з’являються на шиї, руках, ногах. Розвиваються вони тим же чином, що і на слизових. Після розтину бульбашок близько 10% поверхні шкіри перетворюється в криваву рану, потім вкривається кіркою.

Весь процес супроводжується високою температурою, болем і зниженням тиску. Ця форма насилу піддається лікуванню і призводить до загибелі пацієнта.

Синдром Лайєлла

Синдром Лайєлла або епідермальний некроліз вражає обличчя і грудну клітку хворого бульбашкової висипом, під якою протікають некротичні процеси. При розтині везикул близько 30% шкіри перетворюється на ерозивну поверхню. Через неї організм втрачає велику кількість білків, ферментів і рідини. Цей процес викликає полиорганную недостатність.

Діагностика

Мета діагностики – відокремити поліморфну ексудативну еритему від інших шкірних хвороб. Для цього дерматолог оглядає пацієнта і збирає анамнез. Щоб відрізнити її від інших видів еритема, він призначає дослідження мазків і зіскрібків з поверхні висипки. Ці методи дозволяють відрізнити хворобу від пухирчатки, вузлової еритеми та системного червоного вовчака. Для того, щоб виключити з підозр сифіліс, лікар призначає ПЛР і РИФ.

Читайте також:  Ектіма: що це, види та лікування

Лікування

Лікування інфекційної і токсико-алергічної форми істотно відрізняється. У першому випадку мета – усунути збудника і полегшити симптоми. У другому – позбутися від токсину, який викликав алергійну реакцію.

Для лікування інфекційної форми використовуються:

  1. Противірусні препарати: Ацикловір, Фармавир, Валацикловір.
  2. Антибіотики широкого спектру дії у вигляді мазей або ін’єкцій.
  3. Антисептики: діамантовий зелений (зеленка), Хлоргексидин, перекис водню, Мірамістин.
  4. Протиалергічні засоби: Преднізолон, Гідрокортизон, Тавегіл, Зодак.

Для терапії токсико-алергічної форми використовуються:

  1. Ентеросорбенти: активоване вугілля, тіосульфат натрію.
  2. Діуретики: Фуросемід, Метолазон.
  3. Рясне питво.

Лікування ведеться тільки в амбулаторних умовах. У тому випадку, якщо у хворого проявився синдром Стівенса–Джонсона або Лайєлла, то його переводять в реанімацію або опікове відділення.

Профілактика

Для того, щоб запобігти появі багатоформна ексудативної еритеми досить слідувати простим рекомендаціям:

  1. У період загострення респіраторних захворювань користуватися оксоліновою маззю, медичною маскою, не без необхідності відвідувати громадські місця.
  2. Не допускати переохолодження.
  3. Зміцнювати імунітет за допомогою фізичної активності та вірного харчування.
  4. З’ясувати, які ліки викликають алергію і виключити їх застосування.

Багатоформна ексудативна еритема це хвороба шкіри, що проявляє себе кількома видами висипки одночасно. Під час свого прогресування вона сильно псує зовнішній вигляд людини численними висипаннями. Також її важкі форми викликають порушення роботи серця, легенів, печінки, нирок. Ці проблеми, накладаючись один на одного пацієнта можуть призвести до летального результату.