Під час медичного огляду лікар перевіряє, який живіт на дотик, де виникають неприємні відчуття при пальпації, тобто при натисканні на живіт, обмацуванні. Це робиться для виявлення клінічної ознаки – хворобливості. Якщо біль відчуває сам пацієнт, болючість виявляється лікарем: пацієнт може не знати, що конкретно відчує при натисканні на певну ділянку.
Стаття розповість про причини хворобливості, виявленої при самообстеженні за допомогою натискання на передню стінку живота.
Топографічний поділ черевної порожнини
Починають з визначення зони, в якій при натисканні болить живіт.
Медики виділяють дев’ять таких областей. Для їх виявлення черевна поверхня умовно ділиться чотирма лініями, розташованими на животі, як у грі «Хрестики-нулики». Перша горизонтальна лінія проходить безпосередньо під ребрами справа наліво. Друга – від однієї клубової кістки (верхня частина тазу) до іншої, ця лінія перебуває приблизно там, де зазвичай виявляється гумка трусиків. Вертикальні лінії розташовуються праворуч і ліворуч від пупка так, щоб розділити передню поверхню черевної порожнини на три рівні вертикальні частини. Таким чином отримуємо дев’ять частин, рівних по ширині.
Рухаємося зліва направо по верхніх «клітинках» черевної зони:
- Ліве підребер’я (зверху обмежується ребрами, знизу – верхньою горизонтальною лінією).
- Надчеревна область або епігастрій (має трикутний вигляд: зверху обмежується ребрами і мечоподібним відростком грудини, знизу – верхньою горизонтальною лінією).
- Праве підребер’я (зверху обмежується ребрами, знизу – верхньою горизонтальною лінією).
Рухаємося зліва направо по другому рівню «клітинок» черевної порожнини, обмежених зверху верхньою горизонтальною лінією, знизу – нижньою горизонтальною лінією:
- Ліва бічна;
- Навколопупкова;
- Права бічна області.
Рухаємося зліва направо по третьому, нижньому рівню, обмеженому зверху нижньою горизонтальною лінією, знизу і з боків – кістками таза:
- Ліва клубова (має вигляд трикутника);
- Надлобкова (обмежена знизу лобковою кісткою);
- Права здухвинна (також трикутна) області.
| Праве підребер’я | Епігастральний (надчеревна) обл. | Ліве підребер’я |
| Права бічна обл. | Навколопупкова обл. | Ліва бічна обл. |
| Права здухвинна обл. | Надлобкова обл. | Ліва клубова обл. |
Якщо накласти на отриману «карту» зони хворобливості при патології черевної порожнини, кожна патологія виявляє власний район локалізації.
| Холецистит; камені у жовчному міхурі; панкреатит; виразка шлунка. |
Гастрит, виразка шлунка. | Захворювання селезінки. |
| Коліт; запор. |
Панкреатит;
апендицит; гастрит. |
Дивертикуліт; запор; коліт. |
| Апендицит; гінекологічні захворювання; виразка дванадцятипалої кишки. |
Гастрит; гінекологічні захворювання; запальні захворювання кишечника; апендицит. |
Дивертикуліт; гінекологічні захворювання ентероколіт; спайки кишечника. |
Основні причини болю при натисканні
Ось деякі з можливих патологій, що викликають хворобливі відчуття при натисканні пальцями на живіт. Для всіх патологічних процесів болючість при пальпації не стає єдиною ознакою, важливо звертати увагу на супутні симптоми.
Гострий гастрит
Часта причина болю при натисканні на навколопупкову і надлобкову області – гострий гастрит, у цьому випадку болить шлунок. Супроводжується симптомами захворювання:
- Нудота;
- Блювання;
- Діарея;
- Почуття слабкості;
- Сіруватий наліт на язиці;
- Посилене слиновиділення або, навпаки, сухість у роті;
- В окремих випадках – підйом температури тіла.
Діагноз важливо підтвердити у лікаря, так як больові відчуття при натисканні пальцями на нижню частину живота здатні вказувати на апендицит.
Апендицит
При апендициті біль стає максимальним при натисканні на праву клубову частину. Під час натискання дискомфорт не досягає піку. Він настає, коли пальці прибираються. Такий характер болю говорить про серйозну патологію і необхідність терміново звернутися до лікаря.
Виразка шлунка
При пальпації епігастральної зони пацієнт з виразкою шлунка відчує біль, що супроводжується мимовільним напруженням черевних м’язів у зазначеній зоні. Особливо добре відчувається напруга м’язів при поштовхоподібному натисканні пальцями на шлунок.
Виразка дванадцятипалої кишки
Болючість при натисканні на праву клубову зону, яка супроводжується мимовільним напруженням м’язів, стає наслідком запущеної виразки дванадцятипалої кишки. На ранніх стадіях розвитку хвороби явні больові відчуття при пальпації відсутні.
Патології селезінки
Хворобливі відчуття при пальпації часом спровоковані збільшенням селезінки. Сильно натискати на область її розташування категорично заборонено: селезінка – тендітний орган, її розрив може статися через недбалу пальпацію. При неполадках із селезінкою проявляється характерний симптом – синюшність шкіри навколо пупка. Інтенсивність неприємних відчуттів при збільшенні селезінки здатна поширюватися на кишечник через його стиснення і зміщення.
Гінекологічні захворювання
У жінок болючість при натисканні на живіт може виникати при запаленні придатків (аднекситі), полікістозі яєчників. Вогнище тривожних відчуттів локалізується в клубових і надлобковій областях.
Дивертикуліт
Дивертикуліт – запальне захворювання, що вражає кишечник. При ньому пальпація лівої бічної, лівої здухвинної областей викликає гострий біль, якщо натиснути на вогнище запалення. Больові відчуття здатні посилюватися при фізичних навантаженнях, кашлі, сміху.
Холецистит
Це запалення жовчного міхура. Крім болю в області правого підребер’я, виявити нездужання допомагає постукування ребром долоні по краю правої реберної дуги: при холециститі така дія викликає сильні больові відчуття, які з’являються під час постукування і зникають після припинення цієї дії.
Панкреатит
Пальпація панкреатиту, запалення підшлункової залози, вважається складною процедурою, яку проблематично виконати без спеціальної освіти. Біль помітний при пальпації в шести сантиметрах вище пупка.
Що робити після самообстеження
При виникненні болю в животі при пальпації слід звернутися до фахівця, тільки він здатний визначити, чим викликане нездужання. Лікар проведе професійний огляд, ознайомиться з анамнезом пацієнта, поставить питання про супутні симптоми. Хвора людина здатна пропустити важливий симптом, лікар обов’язково зверне на нього увагу.
За результатами огляду та опитування пацієнт отримає направлення на аналізи, додаткові обстеження: УЗД черевної порожнини, комп’ютерну томографію, ендоскопічні дослідження. При необхідності призначається екстрена операція.
Як впоратися з болем при натисканні
Займатися самолікуванням не рекомендується. Особливо небезпечний прийом знеболювальних препаратів. Біль, її характер і локалізація – основні джерела інформації про те, чим хворіє людина. До лікарського обстеження прийом анальгетиків категорично заборонений!
Єдине, що допускається робити, – лікувальну дієту: виключити з раціону гостре, солоне, смажене, каву і міцний чай. Погрішності в харчуванні самі по собі стануть причиною болю в черевній порожнині.
Полегшить стан вживання лужної мінеральної води. Пити слід рясно, часто, маленькими глотками. Вживання теплої мінеральної води показане пацієнтам з виразковими захворюваннями шлунка та дванадцятипалої кишки.
Якщо больові відчуття викликані не серйозною патологією, а функціональними розладами травного тракту через переїдання або стрес, дозволено прийняти активоване вугілля або Смекту. Для зняття спазму доросла людина може взяти пару пігулок Но-шпи, Дротаверину.
