Тендиніт стопи (гомілковостопного суглоба) і розгиначів пальців

Тендиніт стопи (на фото вказано розташування сухожиль) являє собою запальне захворювання, патогенез якого полягає в дегенеративних змінах сухожильного апарату, який забезпечує рухи в гомілковостопному суглобі. При пізньому початку терапевтичного курсу захворювання набуває хронічного характеру, зростає ризик важких ускладнень (тендовагинита, тендиноза та інших).

Запальний процес при тендините може викликати руйнування структури сухожиль і зв’язок аж до некротичних змін. Це призводить до повної втрати рухливості в гомілкостопі і інвалідності.

Види патологічного процесу

Стопа фіксується в тому чи іншому положенні і виконує свої функції завдяки певним м’язів ніг, а саме:

  • триголовий м’яз гомілки;
  • задній великогомілковій;
  • підошовної;
  • довгому разгибателю великого пальця стопи;
  • передній великогомілкової м’язі;
  • довгому разгибателю пальців стопи;
  • третій малогомілкової м’язі.

Запальний процес може виникнути як у сухожильном апараті однієї з перелічених м’язів, так і в декількох, а іноді і у всіх одночасно.

Локалізація вогнища запалення визначає різновиди тендиніту. Найпоширенішими формами патології вважаються:

  • Тендиніт ахіллового сухожилля. Запальний процес локалізований в зв’язках, які забезпечують кріплення триголовий м’язи до поверхні п’яткової кістки.
  • Тендиніт сухожиль задньої великогомілкової м’язи. Патологія зачіпає сухожилля, розташовані на щиколотці і гомілки.
Тендиніт розгиначів пальців стопи і тендиніт сухожиль підошовні м’язи виникають рідше.

Виходячи з особливостей клініки захворювання, тендиніт буває наступних видів:

загрузка...
  • гострий (асептичний або гнійний);
  • хронічний (фіброзний або міофасцити).

Етіопатогенез тендиніту

Тендиніт гомілкостопа найчастіше розвивається під впливом декількох етіологічних факторів. Докладніше вивчити їх можна в таблиці нижче.

Етіологічний фактор (причина) Докладна характеристика (патогенез)
Травмування області гомілки і стопи Механічний вплив провокує пошкодження м’язів, порушення іннервації. Може виникнути запальний процес, що зачіпає згодом і сухожилля.
Деякі види професійної діяльності Робота, пов’язана з постійним перевищенням допустимого навантаження на область нижніх кінцівок, також може викликати запалення сухожиль стопи. В якості прикладу можна навести професійних спортсменів-бігунів.
Метаболічні порушення Патології обміну мінеральних речовин можуть провокувати формування остеофітів (виростів) на поверхні кісток. Ці утворення істотно погіршують функціональність стопи, травмують сухожильний апарат.
Вікові зміни Після досягнення 45-річного віку обмінні процеси в організмі сповільнюються. Це викликає повільне руйнування суглобових структур, в тому числі і сухожиль.
Запальні патології суглобів, вогнища хронічних інфекційних хвороб в організмі Прогресування такого роду захворювань може спровокувати тендиніт гомілковостопного суглоба.
Аномалії формування кісткового апарату стопи Запальний процес може активуватися при плоскостопості, вкороченні однією з ніг і інших патологіях.
Ожиріння Надлишкова маса тіла підвищує навантаження на стопи і провокує різного роду метаболічні порушення.
Прийом лікарських препаратів Деякі медикаменти можуть в якості побічних дій викликати нагромадження мінеральних речовин в кісткових структурах. Тому будь-які лікарські засоби слід приймати лише після призначення та під контролем спеціаліста.
Читайте також:  Иммард при ревматоїдному артриті: інструкція по застосуванню та відгуки пацієнтів

Вищевказані причини як ізольовано, так і поєднуючись, можуть активувати запальний процес в сухожильно-зв’язкових структур стопи.

Клінічна симптоматика тендиніту гомілкостопа

Запальний процес, що зачіпає сухожилля, має гострий початок і інтенсивні прояви.

Якщо діагностовано тендиніт стопи у хворого спостерігаються наступні симптоми:

  • Різка болючість вогнища запалення, особливо в гострій фазі. Інтенсивність больового синдрому може бути різною: інколи біль відчувається при легкому торканні, а в інших випадках – тільки при рухах в гомілкостопі. Хронізація процесу супроводжується постійними ниючими больовими відчуттями.
  • Поява болю в області гомілки. Симптом обумовлюється зростанням навантаження на цей відділ кінцівки при зниженні функціональних можливостей стопи.
  • Почервоніння шкіри над вогнищем запалення.
  • Набряклість області стопи і гомілки.
  • Крепітація, тобто хрускіт у вогнищі запалення. Лікар фіксує цей симптом з допомогою фонендоскопа.

Коли тендиніт супроводжується розривом сухожиль, до клінічної симптоматики приєднується формування гематоми, що поступово збільшується в розмірах.

Особливості діагностичного процесу

Діагностика тендиніту передбачає застосування таких методик обстеження:

  • Докладний збір анамнезу, фіксація скарг пацієнта під час звернення до лікаря.
  • Огляд стоп, пальпація і аускультація ураженої області.
  • Загальноклінічний аналіз крові. Необхідний для підтвердження наявного запалення.
  • Біохімічне дослідження крові. Дозволяє виявити відхилення у метаболічних процесах.
  • Обстеження уражених стоп з використанням ультразвуку. Метод дає можливість візуалізувати стан структур гомілкостопа у вогнищі запалення.
  • Магнітно-резонансна томографія. МРТ доцільна в тих ситуаціях, коли є необхідність деталізації змін структури сухожиль і зв’язок.
  • Рентгенографія. Призначається рідко. Дозволяє визначити наявність остеофітів на кісткових поверхнях.

Терапевтична корекція запалення сухожиль гомілкостопа

Лікування тендиніту стопи передбачає комплексний підхід. Перелік консервативних способів терапії включає наступні заходи:

  • зменшення навантаження на область стопи (обмеження активності рухів);
  • застосування иммобилизирующих коштів: пов’язки, бандажі;
  • медикаментозне лікування, що включає застосування місцевих і системних протизапальних та комбінованих препаратів (Дикло-П, Депос, Индовенол та інші);
  • фізіотерапія, методи якої будуть розглянуті нижче;
  • лікувальна фізкультура після стихання активної фази запалення;
  • курс масажу і самомасажу за певним алгоритмом;
  • застосування засобів ортопедичної корекції (устілки, взуття).

Народні способи лікування можна застосовувати тільки після консультації лікаря і в комплексі з уже призначеними раніше способами терапії. Якщо нехтувати порадами фахівця і лікувати захворювання тільки народними засобами, можна погіршити стан, спровокувати прогресування захворювання та розвиток ускладнень.

Важливо! Якщо відсутня позитивна динаміка, захворювання не піддається корекції консервативними способами, то методом вибору стає оперативне лікування.

Після хірургічного втручання курс реабілітації може тривати до трьох місяців. Відновлення після операції повинно контролюватися фахівцем. Таким чином, при діагнозі “тендиніт стопи” лікування визначається лікарем та обов’язково є комплексним.

Читайте також:  Що таке синовіт і як його лікувати

Детальніше про методи фізіотерапії при тендините

Завданням фізіотерапії при тендините гомілкостопа є прискорення метаболічних процесів у вогнищі запалення для його швидкої ліквідації і стимуляції регенеративних процесів. Різні методики сприяють посиленню мікроциркуляції, що позитивно позначається на динаміці патології.

Для купування клінічної симптоматики травматичної тендиніту досить курсу з 3-5 фізіотерапевтичних процедур. Якщо хвороба ускладнюється розривом зв’язок, лікування буде мати більшу тривалість: фізіопроцедури призначаються з певними інтервалами 1-2 місяці.

Найефективніші методи фізіотерапевтичного впливу представлені в таблиці.

Методика Докладна характеристика
Лазеротерапія Сприяє усуненню запального процесу на ранній стадії. Використання лазера дозволяє скоротити реабілітаційний період після операцій на гомілкостопі.Чинить знеболюючу дію, активізує процеси відновлення на клітинному рівні.
Магнітотерапія Сприяє прискоренню метаболізму, має аналгетичну дію, потенціює ефекти медикаментозних засобів лікування тендиніту.
УФ-терапія Покращує кровопостачання вогнища патології, сприяє купіруванню запального процесу. Дещо поступається лазеро – та магнітотерапії за вираженості терапевтичного ефекту.
Ультразвукова терапія Покращує метаболізм, усуває запалення, підвищує швидкість регенеративних процесів, попереджає формування остеофітів.
Електрофорез з лідазу Методика полягає в доставці лікарських засобів у вогнище патології за допомогою електромагнітного поля. Застосування лідази сприяє поліпшенню проникності тканин, усунення набряклості, відновлення звичного об’єму рухів в гомілкостопі. Електрофорез ефективний також у період реабілітації після оперативних втручань.

Той чи інший метод, а також тривалість курсу фізіотерапевтичного лікування визначає лікар залежно від особливостей клінічного випадку.

Що потрібно знати про профілактику

Для того щоб уникнути розвитку цього захворювання, слід вибирати взуття коректним чином: її посадка на нозі повинна бути комфортною, під час ходьби не повинно виникати жодних незручностей.

Для занять спортом обирається спеціальне взуття, що враховує особливості навантаження на ступні. При плоскостопості слід підбирати спеціальні устілки, супінатори після консультації ортопеда.

Важливим моментом профілактики є дозований характер навантаження під час спортивних занять. До тренування обов’язкова розминка. Слід також зміцнювати литкові м’язи. Для цих цілей відмінно підходять заняття плаванням.

Крім цього, слід своєчасно лікувати будь-які запальні патології, вживати заходів для підвищення імунітету.

Не можна допускати набору ваги вище допустимих норм. Прийом будь-яких медикаментів потрібно починати тільки після рекомендацій фахівця.

Читайте також:  Жовч для суглобів: інструкція по застосуванню

Необхідно розуміти, що при діагнозі «тендиніт стопи» симптоми і призначається лікування нерозривно пов’язані. Важливо дотримуватися всі лікарські призначення і не займатися самолікуванням. Дозування лікарських засобів, тривалість їх застосування, метод фізіотерапії – все це визначається фахівцем. Домашнє лікування може включати деякі народні методики (схвалені лікарем), а також самомасаж зі спеціальними мазями.

За умови дотримання всіх рекомендацій прогноз при лікуванні тендиніту сприятливий. Поступово повернеться функціональність гомілкостопа, стануть можливими згинання, розгинання та інші рухи в суглобі.

Ефективність терапевтичної корекції і тривалість відновного періоду визначаються не тільки індивідуальними особливостями організму, але і суворим дотриманням всіх лікарських призначень.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь