Тендиніт ахіллових сухожиль: симптоми, лікування та профілактика

Анатомічна будова волокон

Будівельним матеріалом для сухожиль, що з’єднують кістки і м’язів, вважається з’єднувальний епітелій. При скороченні сухожилля зусилля мускулатури приводить в рух кістки. З допомогою сухожильних пучків м’яза здійснюють або згинання розгинання кінцівок, рух суглобів в суглобовій сумці.

Є кілька різновидів сухожильних волокон, залежно від структури:

1. Плоскі – розміщені на тулубі, кріплять плоску мускулатуру до фасциям, кісток і апоневрозам.
2. Циліндричні – прикріплюють скелетні довгасті м’язи до кісток. Вони локалізуються в сухожильном піхву – оболонці, що забезпечує ізоляцію волокна від інших тканин і створює умови для його оптимального ковзання.

Тканинна структура сухожильних утворень — це тяжі з колагену, який є найбільш поширеним білком в сполучних тканинах. Він міцний, але малоэластичен, і остання характеристика – причина розривів (надривів) сухожиль, що виникають при травмах.

Подібні випадки часто спостерігаються у спортсменів, тому дослідження сухожильних волокон мають значення у спортивній медицині. Травми трапляються при посиленому навантаженні без належного розігріву. Розминка підвищує еластичність колагенових волокон – завдяки розтягуванню і согреву можливість їх розриву зводиться до мінімуму.

Сухожильні пучки являють собою частину опорно-рухового апарату, тому іноді важко діагностувати тендиніт за розміщення вогнища запалення біля плечового, променево, ліктьового, колінного, кульшового, гомілковостопного суглоба, які найчастіше бувають вразливими.

Іноді патологія виникає на фалангах пальців при ревматизмі.

Розвиток захворювання обумовлюється не тільки характеристиками колагену, а також системними та імунними розладами. Деякі випадки призводять до атаки фибропластов, фиброцитов і протеогліканів власними імунними тілами.

Симптоми

Обмежена кількість місцевих ознак утрудняє постановку попереднього діагнозу тендиніту. Типові симптоми такі:

• підшкірні утворення, схожі на вузлики;
• почервоніння шкірних покривів;
• труднощі в пересуванні;
• біль;
• шум при рухах, вислуховується всередині суглоба при аускультації.

В основному про відхилення сигналізує больовий синдром. Він поширюється на уражену частину тіла і віддає в сусідні області.

Про розвиток захворювання свідчить ускладненість рухів: при сильному згинанні або розгинанні з’являється різкий біль. Запалене сухожилля дає знати про себе узєлковим розростанням фіброзної тканини. Якщо м’язи напружуються, то вузлики рухаються. Їх консистенція пружна, а розмір дорівнює декільком міліметрам.

Біля вузлика відкладаються кальцієві солі, викликають кальцифікацію – затвердіння тканини без можливості самостійного розсмоктування. Подібні перетворення відбуваються рідко, але вони пошкоджують сухожильну піхву при рухах.

Кальцифікати і вузлики фіброзних утворень впливають на появу аускультативно шумів, прослуховує лікарем за допомогою стетоскопа. Рідко шкіра в області ураженого місця набуває червоний відтінок. Це з’ясовується при порівнянні хворої і здорової кінцівки.

Причини виникнення

Сухожильну запалення виникає як самостійна хвороба або як прояв системного відхилення. У першому випадку тендопатия викликається:

• механічними травмами;
• надмірними фізичними навантаженнями;
• локальними процесами запалення.

Найбільш часто хвороба з’являється із-за посиленого фізичного напруження, якому піддаються спортсмени або люди, що виконують певні професійні обов’язки.

Особливу небезпеку представляє різке натяг скріплюють волокон, при якому виникають мікротравми.

Різновиди тендиніту

Залежно від конкретної форми хвороби призначають особливе лікування.

Особливості тендинітів залежно від локалізації: причини виникнення, симптоми, діагностика і лікування

Тендопатия розвивається в різних місцях скріплення мускулатури і кісток. Від локалізації залежить лікування патології.

Захворювання п’яткового (ахіллового) сухожилля

Його називають одним із найміцніших у людському організмі. Воно з’єднує литковий м’яз з горбом п’яткової кістки. Ахіллове сухожилля бере участь у підйомі і опусканні стопи при русі. Дане місце опорно-рухового апарату частіше інших зазнає травм.

Їх причинами бувають:

• біг по нерівній поверхні з нахилами;
• носіння неправильно виготовленої взуття з м’якою п’ятою і твердою підошвою, на високих підборах;
• збій обміну речовин, що веде до накопичення солей і висушування сполучних волокон;
• різкі рухи;
• вік старше сорока років;
• інтенсивні заняття спортом;
• професійні фізичні навантаження.

Тендиніт ахіллового сухожилля має 3 різновиди:

1. Власне тендиніт – запальні процеси сухожильних тканинах без ураження сусідніх ділянок.
2. Перитендинит – запалення околосухожільних м’язів з можливою їх дегенерацією.
3. Энтезопатия – дегенеративні і запальні явища в сухожильном піхву.

Недуга характеризується:

• болем в області гомілковостопного суглоба в перші моменти фізичного навантаження;
• дискомфортом при пальпації;
• наростанням больового синдрому;
• потовщенням хворого місця;
• підвищенням температури в ураженій області;
• локальної гіперемією (почервонінням) шкіри.

Тендиніт ахіллового сухожилля на фото виглядає як напухший потовщений ділянка діаметром 2-3 див.

При діагностуванні враховуються скарги хворого та результати лікарського огляду, застосовуються такі методи обстеження:

• магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• УЗД.

Рентгенограма дозволяє визначити вогнища хвороби: власне тендиніт характеризується «розкиданням» болючих місць, а при ентезопатій вони зосереджені в нижній частині. Повну картину процесу дають МРТ та УЗД, дозволяють виявити стадію патології.

При тендините ахіллового сухожилля застосовують консервативне лікування. Гостре протягом усувається прикладанням холоду, спокоєм, тугим бинтуванням і піднесеним становищем кінцівки. На 7-10 діб пацієнту призначають нестероїдні протизапальні медикаменти.

На наступному етапі застосовується ЛФК, в програму якої включені вправи на розтяжку і зміцнення ахіллового сухожилля з поступовим додаванням рухів на опір. Разом з лікувальним комплексом використовуються процедури фізіотерапії: ультразвук, електростимуляція і електрофорез. Застосовуються масаж, спеціальні фіксатори.

Захворювання сухожиль плечового суглоба

Плече забезпечує великий коло рухів, що робить можливою рухову активність руки. Тривалі механічні впливи на нього провокують мікротравматизацію сухожильних волокон при відсутності належного відновлення. Патологія характерна для спортсменів, чий вид спорту задіює цю частину опорно-рухового апарату (теніс, гольф, метання ядра або списи, важка атлетика).Тендинитом плеча часто страждають також будівельники та малярі.

Причинами хвороби є:

• дегенеративно-дистрофічні процеси у людей старше 40 років;
• цукровий діабет;
• подагра;
• реактивний артрит;
• інфекції;
• остеоартроз.

Тендиніт сухожилля надостной м’язи плечового суглоба характеризується:

• дискомфортом в плечі;
• складністю виконання рухів;
• хрускотом або клацаючи на плечі;
• набряклістю ураженого місця, іноді – почервонінням шкіри;
• болем з віддачею в лікоть.

Хвороба розвивається в три стадії:

1. Дискомфорт при різких рухах.
2. Неприємні відчуття після інтенсивної роботи.
3. Тривалість больового нападу від 5 до 8 годин.

Тендиніт сухожилля надостной м’язи діагностується з оглядом прилеглих ділянок: біцепса, підлопаткових області та ін, оскільки не завжди можливо виявити хворобливість в області локалізації ушкоджень.

Можуть мати місце дефекти в двоголовому мускулі, довгої голівки біцепса; тендосиновіт. Хронічний тендиніт сухожилля надостной м’язи веде до розривів тканин у цій області при значних навантаженнях і навіть при виконанні легких рухів.

Для деталізації картини захворювання застосовуються діагностичні методики:

• рентгенографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• УЗД.

Для виявлення порушень метаболізму проводять біохімічний аналіз крові.

Лікування надкостного тендиніту успішно при комплексному застосуванні декількох методів:

• медикаментозної терапії;
• лікувальної гімнастики;
• масажу;
• фізіопроцедур.

Програма розробляється лікарем з урахуванням конкретних показників. Усунення заподіюють дискомфорт факторів, розвантаження хворого суглоба і створення спокою дають позитивний ефект. В якості лікарських препаратів призначаються антибіотики, нестероїдні засоби проти запалення, гормональні засоби, анальгетики.

Запалення сухожиль стегна

Основна сила при розгинанні коліна припадає на чотириглавий м’яз стегна, що складається з 4 м’язових головок, що з’єднуються в одне сухожилля.

Тендиніт сухожилля чотириголового м’яза стегна характерний для спортсменів, які займаються бігом, джампінгом, важкою атлетикою і іншими видами спорту, де задіяний цей ділянку опорно-рухового апарату.

Хвороба виникає у людей з професіями, які передбачають навантаження на коліна або стегна; у віці від 40 років; у дітей з патологіями розвитку опорно-рухового апарату.

Причинами розвитку недуги можуть бути:

• подагра;
• цукровий діабет;
• ревматоїдний артрит;
• інфекційні та метаболічні процеси;
• вроджені патології;
• тривала іммобілізація суглоба;
• тривалі фізичні навантаження без належної підготовки і відновлення після них.

Тендинопатия дає знати про себе:

• утрудненням при ходьбі;
• локальним підвищенням температури;
• набряклістю ураженої області;
• сильними болями.

Лікування призначають після лікарського обстеження, отримання результатів рентгенографії, магнітно-резонансної томографії.

Останній метод діагностики є особливо ефективним з огляду на визначення обсягу пошкодження і місця локалізації запального процесу. Позитивний результат при тендините сухожилля стегнової кістки дають вправи, що передбачають поступове збільшення навантажень. Вони можуть виконуватись і в домашніх умовах.

Профілактика

Для збереження сухожильних волокон у нормі потрібно:

1. Відмовитися від монотонної фізичної роботи, де напруження припадає на одну м’язову групу або суглоб.
2. Якщо цього неможливо уникнути, слід давати тілу відпочинок, відновлювати масажем, розтягувати і зміцнювати.
3. Не піднімати великих тягарів.
4. Відпочивати належним чином після посилених тренувань.
5. Робити розминку.
6. Давати організму посильну фізичну роботу.
7. Дотримуватися правильного, збалансованого харчування.

Потрібно розраховувати можливості організму і не піддавати його перенапруження. Доцільно зміцнювати мускулатуру, звести до мінімуму дію руйнівних факторів. Усунення дефектів сухожиль слід проводити під лікарським контролем.