Артропатія — симптоми, лікування та причини хвороби

Артропатія суглобів – неревматическое захворювання. Зазвичай такий діагноз ставлять, якщо підтвердження розвитку ревматоїдного або подагричного артриту не знайдено. Відрізняється патологія асиметричним ураженням тканин, симптоматика залежить від основної хвороби.

Симптоми артропатії

Клінічна картина може відрізнятися в залежності від типу патології. Але найбільш характерними є симптоми ураження суглобів:

• біль ниючого характеру, яка збільшується при підвищенні навантаження на область ураження;
• зміна форми суглоба;
• гіперемія і набряк ураженої області (в період розвитку даних симптомів зазвичай починає посилюватися і больовий синдром);
• порушення функцій суглоба, що виявляється скутістю, а по мірі прогресування і повною неможливістю рухів в суглобі.

Виявити захворювання можна і на ранній стадії. За допомогою рентгенографії лікарі виявляють на знімку білясуглобовий остеопороз.

Приблизно у 30% хворих поряд з основними ознаками хвороби розвивається урогенітальна симптоматика:

• міжменструальні кровотечі у жінок;
• гнійні виділення з піхви;
• біль внизу живота;
• цервіцит;
• у чоловіків – простатит в гострій формі, а також порушення виділення сечі.

Крім того, у пацієнтів з артропатією можуть спостерігатися вісцеральні, позасуглобові ураження, дегенеративні процеси в хребетному стовпі та системного запалення типу. Інші клінічні симптоми залежать від виду патології.

Виділяють такі види артропатії:

• серонегативная;
• супроводжує кишковий шунт;
• генералізована;
• стрептококова;
• нейрогенна;
• діабетична;
• мікрокристалічна;
• гіпотиреоїдна;
• ревматоїдная;
• саркоидозная;
• подагрическая;
• БДУ та ін.

Серонегативная спонділоартропатія

Цей вид недуги дуже схожий з ревматоїдним артритом, але ревматоїдний фактор у крові при цьому відсутня. Запалюються синовіальні сполучні оболонки. Причиною розвитку вважається поєднання двох чинників: обтяженої спадковості і зниження напруженості імунітету.

Виявляється патологія:

• активним розвитком судинних патологій з частими рецидивами, ураженням суглобів хребта;
• раннім порушенням суглобової функціональності;
• слабовыраженными або поодинокими ураженнями фалангових суглобів;
• скутістю в ранковий час;
• сильним больовим синдромом в нічний час;
• ураженням міокарда та судин серця;
• інфекції кишечника або сечостатевої системи;
• запальними захворюваннями ока (увеитом, иритом,кератит та ін).

Розвивається найчастіше на тлі синдрому Рейтера. Прогноз цього виду артропатії сприятливий для життя, але не для одужання.

Артропатія, що супроводжує кишковий шунт

Це особливий вид артропатії, який розвивається вкрай рідко при важкій інтоксикації внаслідок дизентерії або інших інфекційних захворювань кишечника. Хлопчики зазвичай хворіють у віці 5-9 років, а дівчатка – 10-14.

Основна симптоматика:

1. Болючість, скутість суглоба.
2. Слабкість.
3. Локальне або загальне підвищення температури.
4. Лихоманка.
5. Лейкоцитоз.

Генералізовані артропатії

Генералізовані форми відрізняються більш важким перебігом, для якого характерні посилене прояв симптоматики, порушення сторонніх органів. У клінічній картині переважають суглобові прояви. Нерідко протікає з ускладненнями. Сама патологія розвивається досить швидко і може включати в себе будь-який з перерахованих раніше підтипів захворювання.

Генералізована форма вимагає оперативного втручання зі сторони медиків. З-за швидкого перебігу хвороби нерідко розвиваються різноманітні ускладнення, в залежності від форми і першопричини.

Стрептококова артропатія

Цей тип – не самостійне захворювання. Він розвивається внаслідок наявності стрептококової інфекції в організмі у вигляді різних недуг:

• ангіни;
• менінгіту;
• скарлатини;
• ендокардиту;
• пневмонії та ін

Проявляється набряклістю, припухлістю, обмеженням рухів в уражених суглобах. Розвивається найчастіше в осіб зі зниженим імунітетом у дітей. Найбільш небезпечно протягом при поєднанні з менінгітом. Зазвичай при повному клінічному лікуванні першопричини симптоматика проходить самостійно.

Нейрогенна артропатія

Нейрогенна артропатія – загальний термін, який об’єднує патології різних типів, у тому числі діабетичну. Називається також суглобом Шарко. При даному виді недуги порушуються пропріоцептивна і больова чутливість (такий синдром може супроводжувати різні захворювання, але найбільш часто виникає він при діабеті і інсульті).

Дає про себе знати через роки з моменту виникнення першопричини. Спочатку з’являється біль, але з-за порушеної чутливості вона не відповідає ступеню ураження суглоба. Потім розвивається геморагічний випіт, що призводить до нестабільності суглоба. Можливі підвивихи.

Артропатія діабетична

Діабетична артропатія розвивається найбільш часто. Перебіг хвороби уповільнене: проявляється приблизно через 6 років від початку перебігу. Якщо неправильне лікування або нерегулярне, то симптоматика здатна розвинутися і раніше. Патологічний процес здебільшого однобічний і зачіпає нижні кінцівки. В окремих випадках спостерігалося ураження суглобів рук або хребта. Паралельно розвивається і артроз, який швидко прогресує.

Для терапії необхідний правильний підбір медикаментів, які допоможуть стабілізувати симптоматику діабету, а також відновити хрящову тканину суглобів і усунути больовий синдром. Повністю вилікуватися від цього типу хвороби практично неможливо.

Мікрокристалічна артропатія

Мікрокристалічна артропатія характеризується відкладенням кристалів певних речовин на тканинах кісток і сухожиль, що входять в суглоб. Це веде до деформації суглобів і поступово не тільки обмежує рухливість, але і руйнує їх. Провокує таку патологію зазвичай порушення обміну речовин. У цілому цей термін об’єднує різні типи артропатій, наприклад, пирофосфатную або гидроксиапатитную.

Проявляється розвитком наростів на кістках, що деформує суглоб і обмежує обсяг рухів у ньому. У періоди загострення присутній набряки, гостра біль і почервоніння ураженої області. Комбіноване лікування потрібно, але найбільшу роль відіграють ЗСЖ, коригування харчування у відповідності з відкладенням конкретних солей в тканинах. Щоб їх визначити, вивчають аналізи сечі, в яких і виявляється переважання того чи іншого виду солей.

Гіпотиреоїдна артропатія

Це ендокринна форма патології, яка провокується гіпотиреозом. Розвивається досить рідко. Проявляється артралгією, поширеним остеопорозом, м’язовими болями. Діагноз ставиться на підставі скарг і клінічної картини. При адекватному лікуванні симптоматика поступово зникає без сліду.

Артропатія БДУ

Абревіатура БДУ розшифровується як «без додаткового уточнення», тобто це форма, при якій причина патології суглобів не з’ясована. Ставиться такий діагноз рідко, так як у кожного типу захворювання є свої певні риси, локалізація та особливості прояви, які в сукупності з іншими ознаками явно вказують на причину розвитку.

На сьогодні артропатія БДУ виключена з класифікації МКБ. Пояснюється це тим, що накопичені знання і діагностичні можливості практично у всіх випадках дозволяють визначити точне найменування хвороби і призначити адекватне лікування.

Ревматоїдная артропатія

Ця форма нерідко називається реактивним артритом і відноситься до дистрофічного типу. Характеризується порушенням живлення хрящової тканини, внаслідок чого остання активно руйнується. Це призводить, у свою чергу, до розвитку запалення з характерною симптоматикою: почервонінням, болем, набряком.

Саркоидная артропатія

Виникає дана форма захворювання при саркоїдозі. Таким ускладненням страждає, за різними даними, від 15 до 30% хворих. Характеризується утворенням саркоидозных гранульом, ураженням опорно-рухового апарату, очей, слинних залоз, а також шкірними проявами.

Захворювання є хронічним і поєднується з ураженням легень, міопатією, а також із збільшенням лімфовузлів грудної області.

Артропатія Жакку

Цей тип патології є різновидом паранеопластичного синдрому, тобто виникає на тлі онкологічних патологій: лімфоми, раку молочної залози, яєчок і легенів. Рідше провокують дане ускладнення червоний вовчак, ревматоїдний артрит, ендокринні захворювання і доброякісні пухлини.

Патологія розвивається швидко і вражає в основному променезап’ясткові суглоби і пальці, при цьому вони змінюються настільки, що хворий не може здійснювати повсякденні дії. Больовий синдром присутній, але в кожному випадку по-різному: в одних він слабкий, в інших практично нестерпний.

Остеоартропатія

Остеоартропатією називається будь-яка хвороба кісток і хрящів, які входять в суглоб. Виділяють гіпертрофічну і діабетичну форми. При гіпертрофічній утворюється нова кісткова тканина. Найбільш часто розвивається цей вид при хворобах органів грудної клітки, в числі яких абсцес легені, рак легенів, мезотеліома.

При значних ураженнях кістки може знадобитися операція, під час якої будуть видалені надлишки тканин.

Артропатія Шарко

Ця форма остеоартропатии є діабетичної. Найбільш часто її провокує прогресування і тяжкий перебіг первинного захворювання. Проявляється досить яскраво і провокує утворення так званої діабетичної стопи.

У патології є власні симптоми, в числі яких поразка гомілковостопного суглоба і плюснепредплюсневой зони. Звідси й назва «стопа Шарко». Розвиваються також гіперемія, набряк, больовий синдром і локальне підвищення температури в області поразки. По мірі прогресування хвороби можуть давати про себе знати кальциноз, трофічні виразки і деформація стопи.

Поліартропатія

Поліартропатія є хронічною патологією, при якій розвиваються множинні вогнища запалення і ураження суглобів. Має системне протягом з прогресуючим характером. Для даного захворювання також типово ураження сполучної тканини, внутрішніх органів, серед яких першими страждають серце, нирки і судини.

При відсутності правильної терапії патологія прогресує. Починається зменшення маси м’язової тканини. З часом м’язи атрофуються. Починають запалюватися сухожилля, суглоби деформуються. Легка форма протікає з незначним ураженням суглобів без порушення їх функції. Пізні стадії зачіпають внутрішні органи і проходять з лихоманкою.

Запальна поліартропатія

Це ціла група запальних патологій, що зачіпають сполучну і кістково-м’язову тканини. В їх число входять: подагра, поліартрит, ревматоїдний артрит, бурсит. На ранній стадії проявляється лише незначним дискомфортом, болем у суглобах, невеликий набряком. Також спостерігаються підвищена стомлюваність, незначний підйом температури, пітливість. Відсутність лікування може призвести до летального результату. Жінки страждають даним типом патології майже в 3 рази частіше, і смертність у них спостерігається в 3,76 % випадків.

Подагрическая артропатія

Це хронічне захворювання, яке вражає суглоби і навколишні тканини. Основна причина розвитку – дисметаболічна нефропатія, при якій порушується метаболізм сечової кислоти. В результаті кристали уратів (солей сечової кислоти) відкладаються в суглобах, тканинах і внутрішніх органах. Без лікування первинного захворювання впоратися з даною патологією не вдасться.

Як правило, в перший час патологія протікає непомітно, але згодом під дією зовнішніх факторів розвивається загострення, причому раптово. Виявляється воно у вигляді набряклості того або іншого суглоба, почервоніння ураженої зони, а також больового синдрому. Нерідко поєднується з лихоманкою. З часом загострення проходить, але без лікування патологія стає хронічною.

Травматична артропатія

Як зрозуміло з назви, це форма патології, яка розвинулася під впливом травми суглоба. Проявляється болями, скутістю, деяким хрускотом у місці ураження, розвитком набряку і гіперемії.

Так як передбачається вплив механічного типу, патологія може бути вилікувана. Але при регулярно повторюваних епізодах травмування вона буде прогресувати і поступово перейде в хронічну форму. Тому перше, на що варто звернути увагу, це обмеження такого роду впливу на хворі тканини. Інакше лікування тривалих результатів не дасть. Медикаментозна терапія.

Посттравматична артропатія

Посттравматична артропатія – це продовження травматичною. Тобто, якщо фактор ризику не усунуто, то патологія прогресує і переходить в хронічну стадію з періодичними загостреннями. Симптоматика даного типу артропатії в основному згладжена і проявляється у вигляді м’язового болю і хрускоту суглобів. У період загострення хвороба дає і інші симптоми – набряк ураженої області, почервоніння, посилення больового синдрому, скутість руху аж до повного блокування і нестабільності суглоба.

Лікування пропонується медикаментозне та фізіотерапевтичне. Також необхідно після закінчення гострої стадії робити вправи ЛФК. Така комбінована терапія дає тривалі періоди ремісії.

Гемофілічна артропатія

Ця форма вважається однією з найбільш серйозних, так як саме вони виступають найбільш частим місцем крововиливи. Джерелом стають судини, розташовані в синовіальній оболонці. Якщо терапія не проводиться, то кров здатна випромінювати тривалий час. З симптоматики присутні тільки біль, набряк і напруження м’яких тканин.

Лейкоцити, що потрапили в суглобову порожнину, активно руйнують хрящову тканину. Синовіальна оболонка набуває пухкий вигляд, що знову провокує кровотечу. Атрофія м’язової тканини послаблює кінцівку, з-за чого людина поступово втрачає здатність виконувати свої повсякденні справи. Без лікування відбувається повна деструкція хряща і розвивається деформуючий артроз.

Навантажувальна артропатія

Від даного типу патології найчастіше страждають колінні суглоби. Перевантажувальна артропатія є вторинною трофічної патологією, при якій зазвичай виявляється набряклість уражених тканин, болючість суглобів, почервоніння і зменшення діапазону рухової активності.

Виникає внаслідок фізичних перевантажень суглоба, в тому числі і перевантаження зайвою вагою пацієнта.

Гидроксиапатитная артропатія

Ця патологія пов’язана з порушенням метаболізму кальцію в організмі. Суть захворювання в тому, що кристали гідроксиапатиту накопичуються в тканинах органів, на кістках, сухожиллях і поступово розростаються. В результаті відбувається деформація суглобів.

Ендопротезування колінного суглоба

Первинна форма протікає як самостійне захворювання, розвинуте під впливом травм, порушення обміну речовин. Вторинна проявляється через надмірне споживання вітаміну D, а також з-за гемохроматозу, гемодіалізу, ПФА, гипотиреотоксикоза. Патологія може вражати хребет, суглоби рук і ніг, плечолопатковий, тазовий відділи. Проявляється болем, обмеженістю рухів.

Класифікація артропатій по локалізації

Артропатія може мати різну локалізацію і в залежності від цього супроводжуватися різними клінічними ознаками.

Артропатія плечового суглоба

Артропатія плечового суглоба проявляється досить часто. Зазвичай розвивається на тлі патологій хребта, але може бути і первинної. Характеризується вираженим больовим синдромом, зміною прилеглих тканин – від кісткових і до нервових, а також обмеженням рухової функції. На перших стадіях біль не інтенсивний, а рухова активність зберігається. По мірі прогресування хвороби симптоматика підсилюється, а стан хворого погіршується. У процес втягуються не тільки кісткові і хрящові тканини, але також м’язи, сухожилля, нерви, судини.

Лікування консервативне, яке включає застосування лікарських засобів і фізіотерапію. Також необхідно практикувати вправи ЛФК для розробки даної галузі та її рухливості.

Периартропатия плечелопаточная

Цей тип захворювання в першу чергу проявляється больовим синдромом. Дегенеративні процеси зачіпають не тільки хрящову тканину суглоба, а також м’язи, сухожилля, нерви і судини. Уражається плечелопаточная частина тіла, яка суттєво обмежується в русі.

Цей тип патології може бути первинним і вторинним. При первинному розвивається як самостійна хвороба, при вторинному – як ускладнення іншого захворювання. Плечелопаточная периартропатия лікується виключно комплексно, так як окремі напрями результатів тривалого характеру не дають.

Артропатія ліктьового суглоба

Ця форма розвивається зазвичай при деяких патологіях. Вторинна артропатія ліктьового суглоба провокується сухоткой спинного мозку (пізня стадія нейросифіліса). У такому разі суглоб набряклий, малорухомий, деформований, але при цьому біль відсутня. При сирингомієлії найбільш часто уражаються плечовий і ліктьовий суглоби. Симптоми ті ж, що і при сухотке, але може розвиватися гнійне запалення уражених тканин. В обох випадках нестабільний суглоб, мають місце часті вивихи і переломи.

Псоріатичне ураження зазвичай є ускладненням первісної патології, тобто псоріазу. Виявляється, крім деформації, скутості, набряклості, запалення тканин навколо суглоба, ще й шкірними симптомами, характерними для конкретної форми хвороби. Лікуванню піддається важко.

Таким чином, найбільш часто ураження ліктьового суглоба провокується або аутоімунними процесами, або інфекційними захворюваннями. В обох випадках лікування відрізняється докорінно, так як інфекційне ураження вимагає певної групи препаратів для знищення хвороботворних мікроорганізмів. По завершенні терапії повне відновлення суглобів зазвичай неможливо.

Артропатія гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб може вражатися псоріатичним процесом. Тобто аутоімунна реакція при відсутності лікування або тяжкому перебігу хвороби зачіпає суглоби, деформуючи їх. У період загострення патології нерідко розвивається локальний набряк, який істотно утрудняє руху.

Поразка гомілкостопа є досить рідкісною формою артропатії. Проявляється на тлі інших захворювань, які мають хронічний перебіг і є невиліковними. У даного захворювання є друга назва – «реактивний артрит». Вражає він не тільки дорослих, але і дітей. Клінічна картина залежить від того, яка патологія викликала цей стан.

Артропатія кульшового суглоба

Цей тип патології найбільш часто зустрічається в педіатрії у дітей шкільного і дошкільного віку як рідкісне ускладнення інфекційних хвороб і є, таким чином, реактивним артритом. Є дані про спадкової схильності до цього захворювання.

Артропатія ТБС дає наступну симптоматику:

1. Біль в області ураженого кульшового суглоба.
2. Обмеження рухливості в суглобі з-за поразки зв’язок.
3. Кон’юнктивіт, увеїт.
4. Баланіт, уретрит.
5. Кератодермия.
6. Зміна нігтьових пластин: пожовтіння, розшарування, руйнування.
7. Системне збільшення лімфовузлів.
8. Ерозії в ротовій порожнині.

Найбільш характерними для цього виду артропатії є три групи симптомів (синдром Рейтера): ураження суглобів, очні захворювання та запалення уретри.

Фасеточная артропатія

Фасеточной артропатією називається ураження міжхребцевих суглобів, яке найбільшою мірою зачіпає шийний відділ.

Недуга проявляється скутістю рухів головою і шиєю, а також болем різної інтенсивності. Нерідко плутається з защемленням нерва і остеохондрозом. Причинами розвитку вважаються:

• спонділоліз;
• остеохондроз;
• вроджена аномалія будови хребта;
• отримання травми.

Виявивши першопричину, можна визначити напрями лікування.

Артропатія кистей рук

Артропатія кистей рук найбільш часто є ускладненням псоріазу. Проявляється деформацією суглобів пальців, які набувають вузлуватий вигляд. Також присутній набряклість м’яких тканин, їх почервоніння, болючість. На шкірі над ураженими суглобами видно характерні псоріатичні висипання.

Також проявляється артропатією кистей рук і, зокрема, пальців, форма Жако. Виглядає як сильна деформація фаланг. При цьому зменшується можливість здійснення повсякденної діяльності. В анамнезі присутній ревматизм. Така деформація найбільш часто розвивається як паранеопластичного синдрому, тобто як наслідок впливу на організм злоякісних пухлин. Рідше патологія викликається іншими хворобами або доброякісними новоутвореннями. Від правильності проведення діагностики в подальшому буде залежати життя пацієнта.

У дітей артропатія

Артропатія у дітей досить часто проявляється у двох видах:

• артропатія кульшового суглоба;
• артропатія гомілкостопа.

Недуга виявляється хворобливістю, скутістю, припухлістю уражених областей. Локально може проявлятися підвищення температури. Артропатія кульшового суглоба у дітей найбільш часто провокується інфекційними захворюваннями та спадковим фактором.

Артропатія гомілковостопного суглоба у дітей розвивається на тлі хронічних і, як правило, невиліковних патологій (псоріазу, алергії та ін). Лікування цілком і повністю залежить від виявленої першопричини. Нерідко загострення трапляється раптово. Голеностопная область набрякає, рухова активність значно обмежується. Є досить сильна біль, хоча в деяких випадках захворювання може протікати безболісно.

Артропатія вагітних

У вагітних артропатія зв’язується з гормональним дисбалансом і перебудовою організму. Обтяжливими факторами є швидке збільшення у вазі, інфекції ШКТ або сечостатевої системи і надмірна фізична навантаження.

Проявляється набряком, болем суглобів. Паралельно спостерігаються:

• головні болі;
• уретрит;
• слабкість;
• підвищення температури;
• сонливість;
• свербіж в очах;
• кон’юнктивіт.

На підставі цієї симптоматики найбільш часто ставиться діагноз «артропатія». Конкретний підвид визначається виходячи з причини та локалізації захворювання. Лікування призначається у відповідності з станом пацієнтки. Найчастіше намагаються обмежитися легкими препаратами, а також фізіотерапією, ЛФК та забезпеченням спокою жінці.

Лікування артропатії

Терапія багато в чому залежить від того, яка причина викликала патологію. У ряді випадків при усуненні початкового діагнозу симптоми проходять самостійно. Але в деяких випадках потрібна серйозна терапія і навіть хірургічне втручання.

Лікування включає:

1. Застосування медикаментів: протизапальних засобів (гормонального і негормонального походження), хондропротекторів, вітамінних препаратів, антигістамінних, антибактеріальних, протипаразитарних і так далі. Конкретну схему лікування призначає лікар.
2. Фізіотерапію: електрофорез, магнітотерапію, вплив ультразвуком, санаторно-курортне лікування.
3. ЛФК.

Розроблено безліч вправ лікувальної фізкультури для усунення наслідків артропатії та повернення рухливості суглобів. Варто відзначити, що такий тип лікування проводять поза фази загострення і без інтенсивних навантажень.

Неумивакин: артропатія виліковна!

Згідно думку професора Неумивакіна, артропатія є виліковної патологією. Методика, розроблена цим фахівцем, пропонує певний комплекс вправ у поєднанні з коригуванням способу життя за правилами ЗСЖ.

Про дієвість цієї методики ходить безліч відгуків як позитивного, так і негативного характеру. Більшість лікарів вважає, що без адекватної медикаментозної терапії захворювання можна лише згладити, але воно все одно буде прогресувати, що призведе до розвитку важких ускладнень.