Реактивні артрити суглобів: діагностика, симптоми і лікування

Велика група запальних захворювань суглобів, що виникають внаслідок потрапляння в організм інфекції, об’єднані під назвою реактивні артрити.

Суглобові зміни виникають найчастіше на тлі перенесених сечостатевої або кишкової інфекції, рідше після перенесених інфекцій дихальної системи, проникнення в організм деяких збудників, що викликають симптоми ГРВІ, паразитарні захворювання.

Відмінною особливістю патології є їх асептичних характер – в навколосуглобових рідини і порожнини ураженого суглоба патогенні мікроорганізми ніколи не виявляються. З цієї причини даний різновид артритів називають ще «стерильними».

В деяких випадках в суглобових тканинах виявляється не сам збудник цілком, а його частини – антигени. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити частки патогенних мікроорганізмів, що викликають захворювання. Сам життєздатний організм з порожнини суглоба виділити не вдається (на відміну від гнійних інфекційних артритів)!

Етіологія реактивного ураження суглобів

Збудниками реактивного артриту є специфічні патогенні мікроорганізми, які потрапляють в організм внесуставно. Вхідними воротами для проникнення інфекції найчастіше є:

  • кишечник;
  • урогенітальний тракт;
  • дихальна система;
  • шкіра.

Збудниками, які найбільш часто викликають цю патологію, є:

  • ієрсинії (серотипи 3 і 9);
  • сальмонели;
  • шигели;
  • кампілобактерії;
  • клостридії;
  • хламідії;
  • уреаплазми;
  • віруси;
  • мікоплазми.

У розвитку цієї патології відіграє важливу роль генетична схильність. Доведено, що ускладнення перенесеної інфекції у вигляді реактивного суглобового ураження спостерігається не у всіх осіб, а лише у пацієнтів з генетичною схильністю до його розвитку: у носіїв НLA-B27 антигену.

загрузка...

Даний антиген служить прицілом для мікробів, взаємодіючи з ними, він сприяє поширенню інфекції по організму.

В результаті проникнення інфекційного агента у пацієнтів, що мають НLA-B27 антиген, в організмі виникає надмірний відповідь імунітету у відповідь на циркулюючі в крові частинки мікроба – антигени. У суглобових тканинах і синовіальної рідини дані частки (антигени) також присутні. Найчастіше виявляють антигени хламідій, іерсіній, сальмонел.

В ході протікання імунної відповіді на чужорідні антигени виробляється велика кількість антитіл, вони пов’язують інфекційні частинки з утворенням імунних комплексів, які осідають у синовіальній оболонці. Так розвивається імунне запалення суглобів.

У механізмі розвитку запалення важливу роль відіграє не тільки наявність НLA-B27 антигену, а ще і його схожість з антигенами патогенних мікроорганізмів – мікробна мімікрія. З-за такого схожість імунна система пацієнта починає плутати своє і чуже» і виробляти антитіла не тільки на частинки інфекційного агента, а й на свої власні тканини. Таким чином прогресують і підтримуються запальні зміни в суглобах.

Хворіють реактивним артритом частіше у віці 20-40 років, чоловіча стать більш схильний до даної інфекції, ніж жінки.

Класифікація захворювання

Залежно від збудника хвороби, виділяють наступні різновиди патологічного процесу за походженням:

  • хламідійний;
  • ієрсиніозні;
  • вірусний;
  • шигеллезный;
  • микоплазменный;
  • уреаплазменный та ін.

З перерахованих вище мікроорганізмів, найбільш частими в етіології реактивних артритів є хламідійний і ієрсиніозні.

Загальні прояви захворювання

Запідозрити реактивний артрит будь-якого походження лікар зможе за наявності у пацієнта декількох симптомів:

  1. Несиметричне ураження суглобів нижніх кінцівок.
  2. Ураження сухожиль, суглобових сумок.
  3. Сосискообразная деформація пальців стоп.
  4. Ураження слизових оболонок очей, з розвитком вялопротекающего кон’юнктивіту, а також зміна слизових порожнини рота з утворенням ерозій.
  5. Системні зміни в організмі: збільшення лімфовузлів, запальні зміни в серцевому м’язі, нирках з розвитком пери-або міокардиту, гломерулонефриту.
  6. Шкірні зміни: надмірне ороговіння шкіри, її лущення, на ступнях, долонях і тулуб можуть виникати висип і почервоніння.
Дані клінічні симптоми неспецифічні і можуть лише припускати реактивний артрит. Попередній діагноз вимагає уточнення, деталізації та більш комплексного обстеження.

Деякі реактивні артрити, спричинені конкретним збудником, мають свої, специфічні особливості та відмінності.

Особливості хламидийного артриту

Збудник

Найбільш часто до розвитку суглобової патології при інфікуванні призводить збудник – Chlamydia trachomatis. Це грамнегативні внутрішньоклітинні бактерії, здатні при впливі несприятливих умов трансформуватися в L-форми. Це призводить до того, що дані мікроорганізми здатні до тривалого перебування в організмі людини.

Хламідійна інфекція – одна з найбільш частих, що передається статевим шляхом (заразитися можна ще й побутовим шляхом). У більше ніж 65% випадків хламідії викликають уретрити у чоловіків, а у жінок – хронічні цервіцити, сальпінгіти, аднексити, цистити. Не завжди хламідійна інфекція проявляє себе клінічно, нерідко пацієнти виявляються лише її носіями.

Патогенез

При зараженні статевим шляхом в уретрі, простаті або цервікальному каналі матки утворюється ділянку запалення, де розмножуються хламідії. З локального вогнища збудник інфекції поширюється в різні тканини, суглоби.

Розрізняють дві стадії хламидийного реактивного артриту:

  1. Первинна (збудник знаходиться в уретрі).
  2. Імунопатологічна (відбувається масивний вихід і поширення інфекції з ураженням суглобів і кон’юнктиви).
Читайте також:  псоріатична Артропатія: що таке і як це лікувати ?

Якщо хвороба протікає не більше півроку, її визначають як гостре, до одного року – затяжне, більше одного року – хронічне.

Клінічна картина захворювання

У 82% випадків атакують хламідії молодих чоловіків 20-40 років, рідше – жінок, вкрай рідко хвороба вражає дітей.

На початку зараження відбувається інфікування сечостатевих органів, яке характеризується клінікою уретриту, циститу, простатиту. Виникає відчуття печіння, дискомфорт при сечовипусканні, свербіж, почервоніння біля уретри. Можуть з’являтися слизові невеликі виділення.

У 40% випадків уретрит у чоловіків і зовсім протікає безсимптомно або може мати вкрай стерту клініку: проявлятися лише незначним дискомфортом при сечовипусканні з ранку і невеликими слизовими виділеннями.

Незабаром після уретриту або проявів інфікування сечостатевих органів розвивається ураження очей. Очні симптоми проявляються кон’юнктивітом, рідше – іншими ураженнями рогівки, століття. Кон’юнктивіт може бути невираженим, проявлятися стерто протягом 1-3 днів, або зовсім бути непоміченим пацієнтом.

Через 1-1,5 місяців від початку розвитку сечової інфекції дебютує симптоматика суглобового синдрому. Для даної інфекції характерним є асиметричний артрит із залученням в процес суглобів ніг.

Пацієнти пред’являють скарги на болі в суглобах, що посилюються в нічний час і вранці. Шкіра над ураженими ділянками може бути гіперемована. Для патологічного процесу характерне почергове запалення «за типом драбинки», «знизу-вгору».

Уражені суглоби можуть бути набряклі, рухливість їх порушується, при ураженні суглоба першого пальця стопи патологію можна сплутати з подагричним артритом.

Часто спостерігаються разом з суглобовими змінами запалення сухожиль, бурсити, які виявляються сильними болями. Іноді запалення зачіпає хребет, крижі. Суглоби верхніх кінцівок майже ніколи не страждають при даній інфекції.

Крім суглобового синдрому у клінічному перебігу реактивного артриту хламидийного походження можуть уражуватися слизові оболонки та шкіра. Формуються виразки, ерозивні дефекти у роті, стоматит, глосит.

Для шкірного ураження характерне утворення прищів, невеликих горбків, червоних плям, лущення на стопах і долонях, ущільнення шкіри в області чола, лущення на тулубі.

У ряді випадків у пацієнтів збільшуються лімфатичні вузли, вони безболісні, частіше запалюються пахові. Не частіше ніж 10-20% у пацієнтів спостерігаються ознаки ураження серця, легенів, нервової системи, довгостроково підвищена температура тіла.

Хламідійна інфекція характеризується відстроченим клінічним проявом у суглобах через 1-1,5 місяці після інфікування, вона зачіпає не тільки суглоби, а вражає багато органів і системи організму з відповідною клінікою.

Як запідозрити хворобу

Суглобовий синдром характерний для багатьох захворювань. Як не пропустити інфекцію і запідозрити зв’язок ураження суглобів та хламідійної активності в організмі? Лікаря повинні насторожити наступні моменти:

  1. Молодий вік пацієнтів.
  2. Типова послідовність: спочатку перенесена сечостатева або кишкова інфекція, а потім розвиток симптомів артриту.
  3. Поєднання артриту з кон’юнктивітом, ураженням шкіри і слизових оболонок.
  4. Суглоби вражені несиметрично, в основному страждають нижні кінцівки.
  5. Присутні симптоми запалення в сечостатевих органах.

Помічники в діагностиці

Допомогти встановити діагноз лікаря зможуть лабораторні та інструментальні методи обстеження.

При даній різновиди реактивного артриту у лабораторних показниках виявляються наступні зміни:

  • ОАК: ознаки анемії, прискорення ШОЕ;
  • аналіз сечі: лейкоцитурія;
  • БАК: підвищення кількості фібрину, серомукоїда, поява С-реактивного протеїну, збільшення рівня глобулінів;
  • визначення хламідійної інфекції. Найбільш важливий діагностичний критерій, який може визначатися цитологічним способом при дослідженні мазків слизової уретри, кон’юнктиви, цервікального каналу. Може проводитися люмінесцентна бактеріоскопія хламідій (чутливість методу понад 95%);
  • виявлення носійства НLA-B27;
  • дослідження внутрішньосуглобової рідини: при вивченні спостерігаються запальні зміни, великий вміст лейкоцитів, нейтрофільоз, виявляються інфекційні антигени та антитіла до них.

Виявлення антитіл до хламідій виявляють шляхом проведення серологічний тестів, способом ІФА, реакції зв’язування комплементу.

Найкращим методом виявлення збудників артриту є ДНК-діагностика за допомогою ПЛР.

З інструментальних методів діагностики уражених суглобів завжди використовують рентген – дослідження. При хламидийном процесі можливе виявлення на знімках уражених суглобів асиметричне звуження суглобових щілин, ерозивно-деструктивні зміни, околосуставное розрідження кісткової тканини. Успішно застосовується артроскопія, УЗД порожнини суглоба у складних діагностичних випадках.

Що таке синдром Рейтера

Вперше цей синдром був описаний і вивчений німецьким лікарем Гансом Рейтером, який виявив у пацієнта, яка перехворіла на дизентерію, тріаду клінічних симптомів, що вказують на ураження:

  • суглобів (артрит);
  • очей (кон’юнктивіт);
  • слизових оболонок сечостатевих органів (уретрит).

На сьогоднішній день синдром Рейтера зустрічається після перенесеного ентероколіту, який може бути викликаний шигелами, сальмонелами, иерсиниями. Даний синдром патогномоничен для багатьох реактивних артритів.

При залученні в запальний процес шкіри та наявності специфічних змін на ній «тріада» перетворюється в «тетраду Рейтера», оскільки до трьом типовим клінічним ознаками приєднується четвертий – шкірні поразки.

Синдром Рейтера називають ще епідемічним, оскільки лежать в його основі кишкові інфекції нерідко виникають як спалахи ентероколітів у великих колективах: будзагонах, таборах, школах, лікарнях.

Иерсиниозная форма захворювання

Реактивний артрит, що розвивається на тлі інфікування організму Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica – досить часто зустрічається форма порівняно з іншими різновидами суглобових асептичних запалень.

Дані збудники спочатку викликають кишкові розлади за типом ентероколітів. Ієрсиніозні реактивний артрит має певні особливості, що дозволяють припустити саме ієрсиніоз як причину, що викликала реактивні зміни в кістково-суглобової системи.

Читайте також:  Як зберегти суглоби здоровими і рухомими до старості

Які особливості в клінічній картині иерсиниозного артриту

Захворювання розвивається після перенесеної кишкової інфекції – ентероколіту, через 1-3 тижні або спільно з ним. Кишкові прояви виражаються в розвитку діареї, болю в нижній частині живота справа, підвищення температури тіла.

Частіше суглобові поразки иерсиниозного походження розвивається у жінок. Разом з артритом можлива поява висипань по типу кропив’янки або вузликова на тулубі, в області уражених суглобів.

Починається суглобне запалення гостро, уражаються суглоби нижніх кінцівок, але можуть залучатися в запальний процес суглоби зап’ястя, ліктів, пальців рук.

При прогресуванні процесу дивується серцевий м’яз і очі з розвитком кон’юнктивіту, эписклерита, міо – або перикардиту.

Основним критерієм, за якими виставляється артрит иерсиниозного походження, є виявлення значущого титру антитіл до иерсиниям шляхом лабораторних методів дослідження.

Помічники в діагностиці

Для більш точної постановки діагнозу та уточнення походження артритичним суглобових уражень, лікар зробить наступні обстеження:

  1. ОАК: збільшення ШОЕ, ознаки анемії, збільшення лейкоцитів.
  2. БАК: високий рівень глобулінів, С-реактивного протеїну, фібрину ,серомукоїда, сіалових кислот.
  3. Дослідження копрокультуры методом РПГА: виявлення АТ до иерсиниям 1:160 і вище.
  4. Серологічне дослідження крові: значимий титр АТ у крові – вище 1:160.
  5. Дослідження синовіальної суглобової рідини: вона каламутна, жетоватая, з великим вмістом лейкоцитів, збільшеною кількістю нейтрофілів. У цій рідині виявляються антитіла до иерсиниям у великій кількості.
  6. Дослідження антигенів системи НLA: виявляється підтип В27.

Дані діагностичні показники в сукупності з анамнестичними даними, симптомами пацієнта і клінікою підтверджують реактивний артрит иерсиниозного походження.

Лікувальна програма при реактивних артритах

Терапія «стерильних» негнойных артритів, викликаних внесуставной інфекцією, повинна проводитися комплексно, включати в себе як медикаментозне, так і фізіотерапевтичне лікування, елементи лікувальної фізкультури.

Етіологічне лікування

Спрямована на знищення збудника. Рекомендується якомога раніше призначати терапію антибіотиками. Якщо виявляється хламідійна інфекція, антибактеріальна терапія проводиться довгостроково. Призначаються препарати, що знищують збудника внутрішньоклітинно: тетрацикліни, макроліди, фторхінолони.

Препаратами вибору є: Доксициклін, Кларитроміцин, Азитроміцин, Спіраміцин. Терапією другого ряду вважаються фторхінолони: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин.

При хламідійної інфекції можна використовувати:

  • Сумамед по 1-2 г 2 рази на день;
  • Левоміцетин по 0,5 4 рази на день;
  • 1 г на добу у перший день, потім по 0,5 г/добу всередину.

Антибіотикотерапія проводиться тривало, не менше чотирьох тижнів.

При иерсиниозной інфекції ефективними виявляються левоміцетин, гентаміцин по 0,08 г 3 рази на день у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, а також препарати фторхінолонів (ципробай – внутрішньо по 500 мг 2 рази в день, абактал по 400 мг 2 рази на день або у вену краплинно).

Ефективність антибактеріальної терапії повинна контролюватися бактеріологічними і серологічними методами. Якщо спостерігається стійкість інфекційного агента до антибіотиків, титр антитіл не падає, необхідна змінити препарат і провести аналіз на чутливість мікроба до антибактеріальних засобів.

Місцеве лікування запалення сечостатевої системи

Терапію запального вогнища в сечостатевому тракті проводить уролог або гінеколог.

При лікуванні уретриту застосовують інстиляції 0,5% розчину нітрату срібла або 2% розчину протарголу (не менше 5-7 інстиляцій через кілька днів), промивання уретри Хлоргексидином, перманганатом калію.

При простатиті ефективним виявляється масаж передміхурової залози, проводиться при наповненому сечовому міхурі протягом декількох хвилин. Після процедури пацієнт мочиться, видаляючи з уретри потрапив в неї патологічний секрет. Курс масажу – 14 сеансів через день. Вже після декількох процедур пацієнт відмічає покращення самопочуття, зменшення неприємних симптомів при сечовипусканні, зменшення лейкоцитів у загальному аналізі сечі.

З метою зняття запальних змін в сечостатевому тракті призначаються спазмолітики (Но-шпа, Баралгін), ректальні протизапальні свічки, мікроклізми з ромашкою, розведеним Димексидом.

Застосування НПЗЗ

Для усунення запальних змін у суглобах, зменшення больового синдрому, поліпшення функції призначають НПЗП.

Ефективно усувають біль і покращують самопочуття пацієнтів з реактивним артритом наступні препарати:

  • Індометацин;
  • Піроксикам;
  • Вольтарен;
  • Ортофен;
  • Диклофенак;
  • Артроксан.

Пацієнтам з виразковими або ерозійними змінами ШКТ слід дуже обережно приймати дану групу препаратів, тільки в разі крайньої необхідності і під прикриттям гастропротекторов: Омепразолу, Пантопразолу.

Лікування глюкокортикостероїдами

Прийом гормональних препаратів у лікуванні реактивного артриту повинен бути обґрунтований. Призначаються гормони у випадку важкого, торпидного перебігу суглобового синдрому, при відсутності ефекту від НПЗЗ та інших лікарських засобів.

Можна вводити ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДИ в порожнину суглоба. Гідрокортизон вводять внутрішньосуглобово в дозі 15 мг (для міжфалангових) до 125 мг (для колінних суглобів). Не менш ефективним виявляється введення в порожнину суглоба препарату Кеналог 10-40 мг. Гормони вводять в суглоб з інтервалом в 5-7 днів. Частота ін’єкцій не повинна перевищувати п’яти в кожен суглоб.

Преднизалон, Медрол, Дексаметазон може призначатися в малих дозах для прийому всередину. Системний прийом глюкокортикостероїдів тривалий час може викликати ряд побічних ефектів, тому призначається дана група препаратів тільки під лікарським контролем і за суворими показаннями.

Прийом базисних препаратів

При затяжному і хронічному перебігу реактивного артриту призначаються препарати з групи імунодепресантів, цитостатиків:

  • Метотрексат по 5мг в день 5 днів поспіль з подальшим п’ятиденним перервою (3-4 курси);
  • Хлорбутин 8-10 мг на добу 3-4 місяці з подальшим зниженням дози;
  • Сульфасалазин або салазопиридазилон 1-2 г на добу;
  • Препарати золота: Кризанол 17 мг внутрішньом’язово 1 раз на тиждень.
Читайте також:  Ревматоїдний артрит: терапія психосоматики

Лікувальна фізкультура

ЛФК показана при придушення больового синдрому і гострого запального процесу. Спочатку призначають посильні вправи в положенні лежачи, потім навантаження на околосуставную мускулатуру потроху зростає.

Комплекс вправ повинен розроблятися індивідуально лікарем лікувальної фізкультури, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, його фізичної підготовленості, ступеня запалення суглобів і їх функції. Одночасно із заняттями ЛФК призначається масаж м’язів кінцівок, спини.

Заняття ЛФК спрямовані на підтримку і збереження обсягу активних і пасивних рухів суглобів, попередження інвалідизації пацієнта, швидке відновлення його після хвороби і повернення до звичного ритму і способу життя.

Фізіотерапевтичне лікування

Є важливим компонентом комплексної терапії реактивного артриту. Показано після стихання запального процесу, нормалізації температури тіла.

На суглоби і хребет призначають наступні фізіотерапевтичні процедури:

  • електрофорез лідази, гідрокортизону, димексиду з анальгіном;
  • мікрохвильова терапія;
  • фонофорез гідрокортизону;
  • парафін;
  • УВЧ.

Повторні курси фізіотерапії можна повторювати не раніше, ніж через 3 місяці після закінчення попередніх і лише за лікарським призначенням.

Прогноз і наслідки захворювання

Симптоми реактивного артрирта навіть при адекватному лікуванні і хорошому відповіді організму на проведену терапію зникають не раніше 3-х місяців, а можуть затягнутися і до року.

Приблизно у 30-50% випадків хвороба приймає хронічний характер, з епізодами затухання запального синдрому та рецидивами. Дуже часто повернення хвороби спостерігається у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, при персистуючої хламідійної інфекції, встановленому синдромі Рейтера.

При пізній діагностиці, недостатньою терапії у пацієнтів можуть розвиватися ускладнення хвороби: обмеження рухливості в суглобі, аж до втрати функції згинання і розгинання, формування анкілозу, зниження гостроти зору, системні порушення структури і роботи серцево-судинної системи, нирок з розвитком міокардиту, перикардиту, хронічного гломерулонефриту, амілоїдозу а надалі і ниркової недостатності.

Ускладнення при реактивному артриті зачіпають не тільки кістково-суглобову систему, а мають общеразрушающее дію для всього організму, оскільки викликає артрит інфекція поширюється з багатьох тканин, органів і систем людського тіла.

Може виникнути реактивний артрит після щеплень

Вкрай рідко, не більше ніж в 0,2% випадків від всіх щеплених дітей, може розвинутися ускладнення на введення вакцини в організм дитини проти кору, краснухи, дифтерії, паротиту, вірусних гепатитів.

Суглобові зміни виникають протягом першого місяця після вакцинації, запускає автоімунний процес введений в організм дитини антиген. Зазвичай це характерно для дітей з носійство НLA-B27, ослаблених дітей, що мають імунодефіцитний стан, недовага по масі тіла.

Поствакцинальне ускладнення може проявитися в загальному неспокої дитини, підвищення температури тіла, припуханні суглобів, поганому апетиті. Подібні симптоми у дітей протікають відносно легко і без спеціального лікування проходять через 10-14 днів.

Батькам малюків не слід лякатися можливого ускладнення від щеплення, оскільки воно розвивається вкрай рідко, а якщо і має місце бути, то проходить без наслідків для дитячого організму. Це зовсім не привід відмовлятися від вакцинації! Загрозливі наслідки інфікування малюка на кір чи краснуху набагато страшніше і небезпечніше, ніж примарна ймовірність поствакцинальних ускладнень та розвитку суглобового синдрому.

Реактивний артрит і вагітність

Вагітна жінка також може інфікуватися мікроорганізмами, що викликають реактивний артрит і захворіти. Враховуючи фізіологічне зниження імунітету у жінки в положенні, інфекція здатна швидко поширитися і викликати відповідну клініку у вигляді суглобового синдрому та інших характерних симптомів.

Велику роль у розвитку патології відіграє уповільнений, хронічний хламідіоз, яким страждає жінка до настання вагітності. Тому дуже важливо проходити прегравидарную підготовку, планування вагітності і повне профілактичне обстеження, санацію хронічних вогнищ інфекції.

Пацієнтки на будь-якому терміні вагітності з діагностованим реактивним артритом спостерігаються у гінеколога, ревматолога, терапевта, отримують лікування, відносно безпечне для майбутнього малюка, дозволяє перевести хворобу в стадію ремісії.

Профілактика захворювання

Оскільки реактивний артрит викликають збудники різних інфекцій, основні заходи профілактики повинні бути спрямовані на запобігання проникнення інфекційного агента в організм.

Повністю ізолюватися від патогенних мікроорганізмів не надається можливим, але дотримувати наступні правила, що знижують ризик інфікування, для будь-якого пацієнта не скласти праці:

  1. Дотримуватися особистої гігієни: мити руки, приходячи з вулиці і після відвідування громадських місць, перед їжею.
  2. Своєчасно виявляти вогнища хронічних інфекцій у себе, а також членів сім’ї, проходити лікування. По можливості хворих осіб ізолювати в окрему кімнату.
  3. Дотримуватися правил зберігання, приготування їжі.
  4. Не відвідувати громадські місця при спалахи кишкових інфекцій, гострих респіраторних захворювань.
  5. Використовувати засоби захисту при статевих контактах, мати одного регулярного статевого партнера.
  6. Планувати вагітність і перед її наступом здати аналізи на хламідіоз, у випадку виявлення хронічної інфекції, пройти антибактеріальний курс терапії.

Чи можна займатися спортом

Помірні фізичні навантаження при стиханні запального процесу при реактивному артриті при спостереженні лікаря-спеціаліста навіть показано, якщо мова йде про лікувальної фізкультури.

Професійний спорт, травмонебезпечні будь-які його види (важка атлетика, стрибки з парашутом, біг на довгі дистанції), а також виснажливі тренування протипоказані пацієнтам з перенесеним реактивному артриті. Будь-яка травма суглоба, його перенапруження може запустити хворобу і повернути загострення.

Плавання, гімнастичні вправи, легкі кардіотренування в стадію ремісії не забороняються. Рухова активність позитивно впливає на кістково-м’язовій системі, зміцнює організм пацієнта в цілому.

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь