Гнійний бурсит ліктьового суглоба: операція та інші види лікування

Гнійний бурсит являє собою нагноєння суглобової сумки (бурси), що виникає внаслідок механічної травми та інфікування. Таких синовіальних сумок в ліктьовому суглобі три. Запалитися може будь-яка з них: міжкісткова, ліктьова підшкірна, ліктьова міжкісткова.

Що потрібно знати про бурсит ліктя?

Гнійний бурсит ліктя протікає болісно, нерідко з різким підвищенням температури. Серед травматологів виникнення нагноєнь у лікті вважається наслідком непрофесійно наданої медичної допомоги в перші дні хвороби.

В групу ризику по розвитку ліктьового бурситу входять:

  • особи, професійна діяльність яких пов’язана з підвищеним фізичним навантаженням на руки і, зокрема, лікті (учні шкіл та Вузів, швачки, креслярі, гравери та ін);
  • особи, які працюють з хімічними реактивами;
  • спортсмени;
  • пацієнти з системними захворюваннями, які страждають на цукровий діабет, ревматизм, псоріаз, подагру та ін;
  • хворі із захворюваннями шкіри (бешиха, піодермія) при локалізації гнійників в області ліктя;
  • особи зі зниженим імунітетом.

Причини і особливості розвитку інфекцій у бурсах ліктя

Гнійне запалення бурси зазвичай розвивається незабаром після механічної травми або у разі хронічного інфікування організму пацієнта. Причиною стає проникнення в порожнину суглоба тих чи інших хвороботворних бактерій.

Такими збудниками можуть стати:

  • при зниженому імунному статусі – стафілококи і стрептококи;
  • при системних інфекціях – ентерогеморагічна кишкова паличка, синьогнійна паличка;
  • при інфекціях репродуктивної сфери – хламідії, гонококи;
  • при специфічних інфекційних захворюваннях – бліда спірохета (сифіліс), паличка Коха (туберкульоз) і ін
Міжкісткові бурси зазвичай запалюються при наявності системних інфекцій. Підшкірна сумка часто інфікується з-за розвитку глибоких шкірних гнійників.

Клінічні симптоми

Основні симптоми гнійного бурситу ліктя:

  1. Збільшується набряклість, почервоніння шкіри на лікті.
  2. Поява больових відчуттів при рухах рукою.
  3. Підйом температури тіла до 38° і вище.
  4. Розвиток загальної інтоксикації, головний біль, слабкість, пітливість.
  5. Обмеження об’єму рухів у ліктьовому суглобі.
  6. Збільшення регіонарних лімфовузлів;
  7. Запущена форма проявляється в появі свищів, підшкірних флегмон (розлитого гнійного запалення).
Швидке наростання симптомів характерно для літніх пацієнтів.

Подивіться, як виглядає запущений гнійний бурсит ліктьового суглоба на фото:

Читайте також:  Дюспаталин: інструкція по застосуванню, ціни та відгуки пацієнтів

При виникненні подібних симптомів слід звернутися на прийом до хірурга в поліклініці або, у разі тяжкого стану хворого, викликати «швидку допомогу» для госпіталізації пацієнта в хірургічне відділення.

Діагностика

Діагностичні заходи при підозрі на гнійний ліктьовий бурсит включають:

1. Пункцію суглоба з подальшим бактеріологічним дослідженням внутрішньосуглобової рідини.

2. Лабораторні аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • аналіз крові на цукор;
  • загальний аналіз сечі.

3. Інструментальні дослідження суглоба:

  • УЗД;
  • рентгенографія;
  • МРТ, КТ.

Лікування

Пункція

При нагноєнні суглоба проводиться його пункція. Вона передбачає внутрішньосуглобове введення шприца і пряме витягування гною. Під час процедури береться аналіз ексудату (внутрішньосуглобової рідини). Потім порожнину суглоба промивають антисептиком. Практикується установка катетера для дренажу гною.

Пункція допомагає зняти больові відчуття і сприяє швидкому загоєнню, особливо при подальшому внутрішньосуглобовому введенні антибіотиків та кортикостероїдних гормонів.

Антибактеріальні препарати (Амоксиклав, Лінкоміцин, Цефтріаксон та ін) призначаються потім всередину або внтримышечно (внутрішньовенно).

Додатково застосовується терапія протизапальними засобами (Диклофенак, Німесулід, Ібупрофен і ін).

Після ліквідації гнійного запалення пацієнту призначають фізіотерапевтичне лікування: УВЧ, ультразвук і ін Ці методики прискорюють розсмоктування ексудату.

Бурсэктомия

Якщо пункція не призвела до поліпшення стану хворого, через кілька днів буде потрібно повноцінне оперативне втручання і хірургічне розтин суглобової сумки. У цьому випадку здійснюється повний дренаж бурси з її частковим видаленням або повним видаленням. Часто бурсэктомия проводиться на етапі освіти флегмони.

Для профілактики сепсису, рецидиву і зменшення області поразки призначають імуномодулюючі препарати, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби.

Відновлення після операції

Гнійний бурсит ліктьового суглоба передбачає серйозне лікування після операції. Якщо цього не робити, на місці запалення може виникнути гнійний артрит. У цьому випадку в запальний процес втягуються всі суглобові тканини. Згодом в ураженому суглобі можливий розвиток артрозу.

До найбільш ефективних методів лікування відносять лазерну терапію. З її допомогою можна повністю вилікувати запальний процес і добитися регенерації суглобових тканин.

Крім цього, до реабілітаційним заходам відносять:

  • призначення специфічної дієти для відновлення кісток і суглобів;
  • лікування і профілактику хронічних інфекцій;
  • масаж з ялицевою олією;
  • скипидарні ванни;
  • втирання бальзамів на основі ведмежого жиру і апипродуктов та ін.
Профілактичне лікування проводиться не менше 2 разів на рік, навесні та восени, а також додатково в міру необхідності.

Гнійний бурсит ліктя – серйозна патологія, консервативне лікування якої можливе лише на ранніх етапах її розвитку. Якщо процес перейшов в запущену форму, допоможе тільки хірургічне втручання. Воно застосовується і в разі неефективності консервативної терапії. Операція є способом профілактики сепсису і подальшого виникнення артриту та артрозу.

Читайте також:  Препателлярний бурсити колінного суглоба — симптоми і лікування