Бурсит ліктьового суглоба — лікування антибіотиками

Коротко про бурситі

Бурсит ліктьового суглоба — запальний процес у суглобовій сумці, що супроводжується скупченням ексудату (серозної рідини) або гною (у разі приєднання бактеріальної інфекції). Накопичується при гострому запаленні рідина розтягує суглобову сумку, а при переході патологічних процесів в хронічну форму її стінки з внутрішньої сторони покриваються фібрином.

Залежно від причини запалення, виділяють бурсит ліктьового суглоба:

• асептичний (неінфекційний);
• інфекційний (неспецифічний, викликаний стрептококом або стафілококами, або специфічний, спровокований гонококами, блідою трепонемою, паличкою Коха).

Інфекційний бурсит супроводжується скупченням в суглобовій сумці гнійного вмісту. Інфекція може проникнути в порожнину через відкриту рану, під час проведення операції або з потоком крові і лімфи при бактеріальних інфекціях, що протікають в організмі.

Антибіотики при бурсит ліктьового суглоба застосовуються тільки для лікування специфічного або неспецифічного інфекційного запалення, що проявляється:

• набряком ліктя (припухлістю, м’якою на дотик);
• почервонінням шкіри в області ураженого ліктьового суглоба;
• болем в області запалення;
• підвищенням температури, лихоманкою, загальним нездужанням (при гострій формі запальних процесів);
• флегмоною (розлите гнійне запалення прилеглих тканинах жирової клітковини, на тлі якого може розвинутися нудота і блювання, сплутаність свідомості).

Також антибіотики можуть застосовуватися в терапії ранового і травматичного, серозного бурситу ліктьового суглоба для профілактики інфекційних ускладнень.

Антибактеріальна терапія

Якщо діагностовано інфекційний бурсит ліктьового суглоба, лікування антибіотиками призначається тільки після визначення виду збудника. Для цього проводяться пункція і подальший бактеріологічний аналіз рідини (ексудату), скупчується в синовіальній сумці. Потім з урахуванням чутливості виявленого збудника до тих або інших антибактеріальних засобів підбирається оптимальний препарат.

Від бурситу ліктя призначаються антибіотики наступних груп:

• тетрацикліни;
• цефалоспорини;
• линкозамиды;
• аміноглікозиди;
• фторхінолони;
• напівсинтетичні пеніциліни.

Препаратами вибору частіше виступають антибіотики групи тетрацикліну або цефалоспоринів. Якщо ж виявлений збудник проявляє стійкість до цих речовин чи у пацієнта існують протипоказання до їх застосування, підбираються антибіотики інших груп. При тяжкому перебігу патологічних процесів лікар може призначити одночасний прийом антибіотиків двох груп. Лікарські засоби застосовуються у формі таблеток або вводяться ін’єкційно. Також проводиться дренаж (промивання) суглобової сумки ліктьового суглоба антибактеріальними розчинами.

Тетрацикліни

Тетрацикліни характеризуються широким спектром протимікробної дії. Проявляють активність по відношенню до стафілококів і стрептококів, блідою трепонеме, тому застосовуються в терапії неспецифічного інфекційного бурситу ліктьового суглоба і специфічного запалення, викликаного збудником сифілісу. Гонококи і паличка Коха стійкі до тетрацикліну.

Найчастіше від бурситу призначають:

1. Тетрациклін.
2. Рондомицин.
3. Доксициклін.

Лікарські засоби, що приймаються перорально. Точне дозування, кратність і тривалість прийому вказує лікар.

Тетрацикліни протипоказано застосовувати при лейкопенії, порушення роботи печінки і нирок, індивідуальної непереносимості основного або допоміжних компонентів препарату. Також антибіотики не призначаються вагітним і годуючим жінкам, дітям молодше 8 років.

Цефалоспорини

Цефалоспорини також відносяться до препаратів широкого спектру дії, проявляють активність по відношенню до більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій. За хімічною структурою, механізмом дії та спектром протимікробної активності антибіотики класифікують на 4 групи. У лікуванні бурситу ліктьового суглоба застосовують переважно антибіотики:

• 3 покоління — Цефтріаксон, Цефотаксим;
• 4 покоління Цефепім.

Препарати випускаються тільки у формі порошку для приготування ін’єкційного розчину, вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Стандартна доза для дорослого становить 1-2 г на добу. Однак точне дозування та тривалість лікування встановлює лікар.

Цефалоспоринові антибіотики не призначають при підвищеній чутливості до основного або допоміжних компонентів препаратів, ниркової та печінкової недостатності, ентериті, коліті, в період вагітності і грудного вигодовування.

Аміноглікозиди

Антибіотики аміноглікозидного ряду класифікуються на 4 групи за хімічною структурою, механізмом дії та спектром протимікробної активності. У лікуванні бурситу препаратами вибору стають аміноглікозидні антибіотики:

• 2 покоління — Гентаміцин;
• 3 покоління — Амікацин;
• 4 покоління — Изепамицин.

Аміноглікозиди характеризуються широким спектром протимікробної активності, надають потужну бактерицидну дію. Застосовуються при бурсит ліктьового суглоба, викликаний грамнегативними мікроорганізмами, у формі ін’єкцій (вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно).

Аміноглікозиди характеризуються високою токсичністю, і не завжди можуть застосовуватися в терапії бурситу ліктьового суглоба. Протипоказаннями до призначення є підвищена чутливість до аміноглікозидів або допоміжних компонентів, важкі ураження нирок, запалення слухового нерва, ураження нервових закінчень (неврити) та м’язовій тканині (міастенії), вагітність і період лактації.

Линкозамиды

До групи лінкозамідів відносяться природний антибіотик Лінкоміцин та його напівсинтетичний аналог Кліндаміцин. Препарати характеризуються вузьким спектром дії, проявляють активність по відношенню до грампозитивних коків і неспорообразующим анаеробних патогенних мікроорганізмів. Призначаються при інфекційних ураженнях кісток і суглобів, у тому числі при бурситі, якщо запалення викликано чутливими до препаратів мікроорганізмами.

Антибіотики застосовуються перорально (таблетки) або вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно (розчин для ін’єкцій). Дози і тривалість курсу терапії визначає лікар.

Протипоказано застосовувати линкозамиды при коліті, ентериті, алергії на линкозамиды або допоміжні компоненти препаратів, у період вагітності і грудного вигодовування.

Фторхінолони

Фторхінолони також проявляють антибактеріальну активність до багатьох інфекційних мікроорганізмів.

У терапії бурситу можуть застосовуватися:

1. Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) — фторхінолон 1 покоління, що діє переважно на грамнегативні бактерії.
2. Спарфлоксацин (Спарфло) — антибіотик 2 покоління, також діє в основному на грамотрицательную флору, в тому числі на бактерії, стійкі до фторхінолонів 1 покоління.
3. Моксифлоксацин (Авелокс) — препарат 3 покоління, який характеризується найбільшим спектром протимікробної активності (порівняно з антибіотиками 1 і 2 покоління).
4. Антибіотики фторхинолоновой групи — сильнодіючі речовини, що мають найбільше число протипоказань і частіше інших викликають побічні реакції з боку різних органів і систем організму.

Протипоказано призначати фторхінолони пацієнтам з епілепсією, аритмією серця та хронічною серцевою недостатністю, брадикардією, нирковою недостатністю, алергією на основний або допоміжні компоненти, інші засоби цієї групи. Лікарські засоби заборонено приймати пацієнтам молодше 18 років, вагітним і годуючим жінкам.

Напівсинтетичні пеніциліни

Напівсинтетичні пеніциліни від бурситу ліктя застосовують у ситуаціях, коли призначення антибіотиків інших груп стає неможливим за медичними показаннями.

Зазвичай препаратами вибору стають:

• Оксацилін;
• Карбеніцилін;
• Амоксицилін.

Препарати можуть призначатися у формі таблеток або ін’єкцій. Ін’єкційний розчин Амоксициліну (Аугментин) вводиться внутрішньовенно (струминно або краплинно), не призначений для внутрішньом’язових уколів. Розчин Оксациліну та Карбеніциліну вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Пенициллиновые антибіотики не призначають пацієнтам з підвищеною чутливістю до пеніцилінів і цефалоспоринів, функціональними порушеннями роботи печінки, ниркової недостатності.

Засоби для усунення болю і запалення

Крім антибіотиків при інфекційному бурсит ліктя призначаються препарати інших груп.

Інфекційний бурсит — серйозне захворювання, що приводить до розвитку остеомієліту, флегмони або абсцесу, загрожує не тільки здоров’ю, але і життю пацієнта. Уникнути небезпечних наслідків допоможе тільки своєчасне лікування інфекційного бурситу ліктьового суглоба антибіотиками, які лікар підбирає індивідуально в залежності від виду збудника інфекції, тяжкості перебігу запального процесу, віку і супутніх патологій пацієнта.