Бурсит ліктьового суглоба — лікування антибіотиками

Бурсит ліктьового суглоба — запалення суглобової сумки (бурси), яке може виникати після травми, в результаті інших запальних патологій суглобів або на тлі системних захворювань організму, супроводжується болем і набряком в області ураженого ліктя. Терапія бурситу проводиться комплексно лікарськими засобами різних груп. Але антибіотики при бурсит ліктьового суглоба показані тільки в ситуаціях, коли причиною патологічних процесів стає бактеріальна інфекція.

Коротко про бурситі

Бурсит ліктьового суглоба — запальний процес у суглобовій сумці, що супроводжується скупченням ексудату (серозної рідини) або гною (у разі приєднання бактеріальної інфекції). Накопичується при гострому запаленні рідина розтягує суглобову сумку, а при переході патологічних процесів в хронічну форму її стінки з внутрішньої сторони покриваються фібрином.

Залежно від причини запалення, виділяють бурсит ліктьового суглоба:

  • асептичний (неінфекційний);
  • інфекційний (неспецифічний, викликаний стрептококом або стафілококами, або специфічний, спровокований гонококами, блідою трепонемою, паличкою Коха).

Інфекційний бурсит супроводжується скупченням в суглобовій сумці гнійного вмісту. Інфекція може проникнути в порожнину через відкриту рану, під час проведення операції або з потоком крові і лімфи при бактеріальних інфекціях, що протікають в організмі.

Антибіотики при бурсит ліктьового суглоба застосовуються тільки для лікування специфічного або неспецифічного інфекційного запалення, що проявляється:

  • набряком ліктя (припухлістю, м’якою на дотик);
  • почервонінням шкіри в області ураженого ліктьового суглоба;
  • болем в області запалення;
  • підвищенням температури, лихоманкою, загальним нездужанням (при гострій формі запальних процесів);
  • флегмоною (розлите гнійне запалення прилеглих тканинах жирової клітковини, на тлі якого може розвинутися нудота і блювання, сплутаність свідомості).
На відміну від артриту та артрозу, бурсит не викликає скутість і порушень рухової функції ліктьового суглоба.

Також антибіотики можуть застосовуватися в терапії ранового і травматичного, серозного бурситу ліктьового суглоба для профілактики інфекційних ускладнень.

Антибактеріальна терапія

Якщо діагностовано інфекційний бурсит ліктьового суглоба, лікування антибіотиками призначається тільки після визначення виду збудника. Для цього проводяться пункція і подальший бактеріологічний аналіз рідини (ексудату), скупчується в синовіальній сумці. Потім з урахуванням чутливості виявленого збудника до тих або інших антибактеріальних засобів підбирається оптимальний препарат.

Читайте також:  Стероїдні препарати для лікування суглобів і зв'язок: повний список

Від бурситу ліктя призначаються антибіотики наступних груп:

  • тетрацикліни;
  • цефалоспорини;
  • линкозамиды;
  • аміноглікозиди;
  • фторхінолони;
  • напівсинтетичні пеніциліни.

Препаратами вибору частіше виступають антибіотики групи тетрацикліну або цефалоспоринів. Якщо ж виявлений збудник проявляє стійкість до цих речовин чи у пацієнта існують протипоказання до їх застосування, підбираються антибіотики інших груп. При тяжкому перебігу патологічних процесів лікар може призначити одночасний прийом антибіотиків двох груп. Лікарські засоби застосовуються у формі таблеток або вводяться ін’єкційно. Також проводиться дренаж (промивання) суглобової сумки ліктьового суглоба антибактеріальними розчинами.

У деяких випадках при бурсит ліктьового суглоба для видалення гнійного вмісту потрібне оперативне втручання.

Тетрацикліни

Тетрацикліни характеризуються широким спектром протимікробної дії. Проявляють активність по відношенню до стафілококів і стрептококів, блідою трепонеме, тому застосовуються в терапії неспецифічного інфекційного бурситу ліктьового суглоба і специфічного запалення, викликаного збудником сифілісу. Гонококи і паличка Коха стійкі до тетрацикліну.

Найчастіше від бурситу призначають:

  1. Тетрациклін.
  2. Рондомицин.
  3. Доксициклін.

Лікарські засоби, що приймаються перорально. Точне дозування, кратність і тривалість прийому вказує лікар.

Тетрацикліни протипоказано застосовувати при лейкопенії, порушення роботи печінки і нирок, індивідуальної непереносимості основного або допоміжних компонентів препарату. Також антибіотики не призначаються вагітним і годуючим жінкам, дітям молодше 8 років.

Цефалоспорини

Цефалоспорини також відносяться до препаратів широкого спектру дії, проявляють активність по відношенню до більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій. За хімічною структурою, механізмом дії та спектром протимікробної активності антибіотики класифікують на 4 групи. У лікуванні бурситу ліктьового суглоба застосовують переважно антибіотики:

  • 3 покоління — Цефтріаксон, Цефотаксим;
  • 4 покоління Цефепім.

Препарати випускаються тільки у формі порошку для приготування ін’єкційного розчину, вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Стандартна доза для дорослого становить 1-2 г на добу. Однак точне дозування та тривалість лікування встановлює лікар.

Цефалоспоринові антибіотики не призначають при підвищеній чутливості до основного або допоміжних компонентів препаратів, ниркової та печінкової недостатності, ентериті, коліті, в період вагітності і грудного вигодовування.

Аміноглікозиди

Антибіотики аміноглікозидного ряду класифікуються на 4 групи за хімічною структурою, механізмом дії та спектром протимікробної активності. У лікуванні бурситу препаратами вибору стають аміноглікозидні антибіотики:

  • 2 покоління — Гентаміцин;
  • 3 покоління — Амікацин;
  • 4 покоління — Изепамицин.
Читайте також:  Леченик суглобів грязями як частина комплексної терапії

Аміноглікозиди характеризуються широким спектром протимікробної активності, надають потужну бактерицидну дію. Застосовуються при бурсит ліктьового суглоба, викликаний грамнегативними мікроорганізмами, у формі ін’єкцій (вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно).

Аміноглікозиди характеризуються високою токсичністю, і не завжди можуть застосовуватися в терапії бурситу ліктьового суглоба. Протипоказаннями до призначення є підвищена чутливість до аміноглікозидів або допоміжних компонентів, важкі ураження нирок, запалення слухового нерва, ураження нервових закінчень (неврити) та м’язовій тканині (міастенії), вагітність і період лактації.

Линкозамиды

До групи лінкозамідів відносяться природний антибіотик Лінкоміцин та його напівсинтетичний аналог Кліндаміцин. Препарати характеризуються вузьким спектром дії, проявляють активність по відношенню до грампозитивних коків і неспорообразующим анаеробних патогенних мікроорганізмів. Призначаються при інфекційних ураженнях кісток і суглобів, у тому числі при бурситі, якщо запалення викликано чутливими до препаратів мікроорганізмами.

Антибіотики застосовуються перорально (таблетки) або вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно (розчин для ін’єкцій). Дози і тривалість курсу терапії визначає лікар.

Протипоказано застосовувати линкозамиды при коліті, ентериті, алергії на линкозамиды або допоміжні компоненти препаратів, у період вагітності і грудного вигодовування.

Фторхінолони

Фторхінолони також проявляють антибактеріальну активність до багатьох інфекційних мікроорганізмів.

У терапії бурситу можуть застосовуватися:

  1. Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) — фторхінолон 1 покоління, що діє переважно на грамнегативні бактерії.
  2. Спарфлоксацин (Спарфло) — антибіотик 2 покоління, також діє в основному на грамотрицательную флору, в тому числі на бактерії, стійкі до фторхінолонів 1 покоління.
  3. Моксифлоксацин (Авелокс) — препарат 3 покоління, який характеризується найбільшим спектром протимікробної активності (порівняно з антибіотиками 1 і 2 покоління).
  4. Антибіотики фторхинолоновой групи — сильнодіючі речовини, що мають найбільше число протипоказань і частіше інших викликають побічні реакції з боку різних органів і систем організму.

Протипоказано призначати фторхінолони пацієнтам з епілепсією, аритмією серця та хронічною серцевою недостатністю, брадикардією, нирковою недостатністю, алергією на основний або допоміжні компоненти, інші засоби цієї групи. Лікарські засоби заборонено приймати пацієнтам молодше 18 років, вагітним і годуючим жінкам.

Фторхінолони не призначають пацієнтам, у яких раніше зазначалося ураження сухожиль на тлі лікування антибіотиками цієї групи.

Напівсинтетичні пеніциліни

Напівсинтетичні пеніциліни від бурситу ліктя застосовують у ситуаціях, коли призначення антибіотиків інших груп стає неможливим за медичними показаннями.

Читайте також:  Артродез колінного суглоба — що це таке і техніка операції

Зазвичай препаратами вибору стають:

  • Оксацилін;
  • Карбеніцилін;
  • Амоксицилін.

Препарати можуть призначатися у формі таблеток або ін’єкцій. Ін’єкційний розчин Амоксициліну (Аугментин) вводиться внутрішньовенно (струминно або краплинно), не призначений для внутрішньом’язових уколів. Розчин Оксациліну та Карбеніциліну вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

У разі одночасного застосування з аміноглікозидами розчини для ін’єкцій по черзі вводяться. Не можна змішувати препарати в одному флаконі, оскільки інактивують пеніциліни антибіотики групи аміноглікозидів.

Пенициллиновые антибіотики не призначають пацієнтам з підвищеною чутливістю до пеніцилінів і цефалоспоринів, функціональними порушеннями роботи печінки, ниркової недостатності.

Засоби для усунення болю і запалення

Крім антибіотиків при інфекційному бурсит ліктя призначаються препарати інших груп.

Група препаратів Дія Особливості застосування
Нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Мелоксикам, Німесулід, Кетопрофен) Зменшують набряк, біль і запалення, мають жарознижувальну дію Застосовуються у формі таблеток, супозиторій або ін’єкцій, а також зовнішньо (мазі, гелі, креми)
Глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Преднізолон, Кеналог, Дипроспан) Мають потужну протизапальну та знеболювальну дію Вводяться ін’єкційно в суглобову сумку ураженого суглоба при тяжкому перебігу гнійного запалення, коли прийому НПЗЗ виявляється недостатньо
Чим раніше поставлений точний діагноз і розпочато лікування, тим легше купірувати інфекційно-запальні процеси. При перших загрозливих симптомах потрібно звертатися до лікаря.

Інфекційний бурсит — серйозне захворювання, що приводить до розвитку остеомієліту, флегмони або абсцесу, загрожує не тільки здоров’ю, але і життю пацієнта. Уникнути небезпечних наслідків допоможе тільки своєчасне лікування інфекційного бурситу ліктьового суглоба антибіотиками, які лікар підбирає індивідуально в залежності від виду збудника інфекції, тяжкості перебігу запального процесу, віку і супутніх патологій пацієнта.

diagnoz.in.ua