Це пов’язано не тільки із самою хворобою, але і з деякими препаратами для її лікування.
Небезпека при ревматоїдному артриті представляють:
- модифікуючі хворобу антиревматичні засоби (Циклофосфамід, Азатіоприн, Метотрексат);
- кортикостероїди (Преднізолон, Метилпреднізолон);
- інгібітори ФНП (Этанерцепт, Адалімумаб).
Більшість з них при тривалому прийомі викликають рак.
Рак легенів
Куріння призводить до раку легенів і артриту.
Але навіть некурящі люди з артритом з-за хронічного запалення і рубцювання тканин частіше страждають пухлинами легень. Правда, якщо ви ніколи не курили, ризик незначний.
Поради щодо профілактики:
- як можна швидше відмовтеся від сигарет;
- попросіть лікаря замінити Метотрексат і Лефлуномід.
Рак шкіри
Меланома (самий небезпечний рак шкіри) частіше зустрічається у людей, які приймають інгібітори ФНП. Це пояснюється здатністю препаратів пригнічувати імунну систему.
У 2007 році вчені з’ясували: хворі на РА, які отримують этанерцепт і адалімумаб, удвічі частіше хворіють на меланому. В абсолютних цифрах ризик склав всього 32 випадку на 14000 хворих.
П’ятьма роками пізніше було встановлено, що інгібітори ФНП збільшують ризик немеланомных пухлин шкіри на 45%.
Поради щодо профілактики:
- уникайте сонця і соляріїв;
- поговоріть з лікарем про заміну ліків.
Мієлома
Мієлома — порівняно рідкісний рак крові, вражає плазматичні клітини в кістковому мозку. У Росії мієломна хвороба щороку діагностують у 2-3 чоловік на 100 тисяч населення.Хворі РА страждають мієломної хворобою на 17% частіше.
На думку лікарів, це пов’язано з підвищеним рівнем глобулінів, особливих імунних білків. Деякі вчені вважають, що мієлома — одна з причин ревматоїдного артриту.
Лімфома
Частіше інших онкологічних захворювань ревматоїдний артрит призводить до неходжкінської лімфомі та хвороби Ходжкіна. Цей рак вражає клітини імунної системи — лімфоцити.
У 2003 році дослідження за участю 76 тисяч шведських пацієнтів підтвердило майже 3-кратний ризик лімфоми при артриті.
В абсолютних цифрах це трохи: 458 випадків неходжкінської лімфоми та 77 випадків хвороби Ходжкіна за 35 років спостереження.
Чим важче протікає РА, тим вище захворюваність. Лікарі вважають, що причина цього феномена — у тривалій стимуляції імунної системи, яка неминуча при важкому артриті.
Інша можлива причина — лікування інгібіторами ФНП.У США описано декілька випадків, коли після препарату адалімумаб(Хуміра) розвивалася печінково-селезінкова Т-клітинна лімфома. Це дуже рідкісний, агресивний рак з високою смертністю.
«FDA повідомляє про 40 аналогічних випадках у пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом і хворобою Крона, які отримували препарат Хуміра, інші інгібітори ФНП та імуносупресори. Все це призначається і при артриті», — попереджає доктор Марк Хохберг, професор ревматології Університету Меріленд, США.
Хоча оцінити небезпеку лікування важко, професор радить «ретельно зважувати ризик перед призначенням інгібіторів ФНП та імуносупресорів, особливо дітям і молодим людям.
Лейкемія (лейкоз)
Фінські вчені прийшли до висновку, що чоловіки з РА частіше хворіють на лейкемію. Дивно, але це не відноситься до жінок.
За словами доктора Хохберга, лейкемія при ревматоїдному артриті зустрічається рідко. Вона може розвинутися при лікуванні препаратами Цитоксан (циклофосфамід), Азасан (азатіоприн) і метотрексат.
Рак грудей і кишечника
Нарешті, приємний сюрприз: захворюваність раком грудей і колоректальний рак при РА нижче на 16% і 23% відповідно. Про це говорить дослідження 2008 року, фінансоване Bristol-Myers Squibb (виробником ліків від артриту).
Як РА захищає від раку грудей і кишечника? Можливо, справа в прийомі нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофен, Аспірин).Запальний процес — попередник ракових пухлин. Пригнічуючи запалення, ми оберігаємо клітини від ушкоджень і подальшого злоякісного переродження.
Рак простати
Тривалий прийом протизапальних засобів зменшує захворюваність і смертність від раку простати.
У 2008 році шведські онкологи підрахували, що літні чоловіки з ревматоїдним артритом вмирають від пухлин передміхурової залози на 12% рідше ровесників зі здоровими суглобами.
Висновок
Ви могли переконатися, що артрит далеко не завжди призводить до раку. Так, хвороба може сильно обмежувати повсякденне життя і піддавати вас маловивченим загроз для здоров’я.
Панікувати не варто. Замість цього прислухайтеся до мудрої поради американського ревматолога, професора Стенлі Коена.
«Ризик раку при ревматоїдному артриті дуже і дуже низький, абсолютні цифри він нікчемний. Просто будьте обізнаними та проактивними. Але не переживайте, і не дозволяйте стресу руйнувати дійсно важливі речі в житті», – закликає доктор Коен.
