Сторонні тіла стравоходу – Стороннє тіло стравоходу невідкладна допомога: видалення сторонніх тіл і предмет: допомога

Сторонні тіла стравоходу потрапляють у травну трубку зазвичай випадково чи свідомо.

Іноді ці предмети можуть закривати прохід і бути причиною болю, спазмів, ядухи, набряків тканини шиї та гарячкового стану.

Для виявлення стороннього тіла потрібно пройти обстеження шляхом рентгенографії і фиброэзофагоскопии.

Далі сторонній елемент видаляється з трубки через ендоскоп або за допомогою резекції.

Причини появи сторонніх предметів у харчовій трубці

В основному чужорідний предмет у стравоході трапляється в результаті квапливості під час прийому їжі.

Так це може бути неефективне пережовування їжі, розмови за столом і сміх, потрапляння об’єктів при приготуванні страв на швидку руку.

Літні люди звертаються з проблемою слабкої фіксації зубних протезів і, як наслідок, потрапляння їх в харчову трубку.

Різні захворювання стравоходу, пухлини і звичайні розлади можуть викликати застрявання чужорідного тіла.

У групу ризику потрапляють шевці, теслі і кравці, так як звикають вічно тримати голку або цвяхи в роті під час роботи. Маленькі діти часто кладуть у рот різні неїстівні штуки і заковтують їх, навіть не усвідомлюючи цього.

Фіксування різних елементів в просвіті стравоходу

Частенько заглатываемые елементи не залишаються в стравоході, а проходять в шлунок і після цього виводяться з організму шляхом природного випорожнення.

Предмети можуть, при зависанні чіплятися за складки слизової і фіксуватися. Цей процес провокується такими патологіями:

  • звуження просвітів;
  • ахалазія кардії;
  • новоутворення;
  • дивертикула;
  • стриктури.

Стороннє тіло стравоходу, може дратувати м’язові стінки і затримуватися там через подразнення нервових закінчень.

Яремна западина грудини є фізіологічним звуженням, і всілякі елементи можуть легко там осідати.

Анатомія будови біфуркації трахеї і глоткової-стравохідного з’єднання не може бути підставою для затримки там сторонніх примірників.

Сигнали прояву стороннього тіла

Симптоматика присутності сторонніх тіл у стравоході безпосередньо залежить від їх форми, величини, місця і часу перебування там предмета.

Вираженою прикметою дисфагії є закупорка просвіту травної трубки.

Загородження викликає отрыгивание, а регургітація їжі, рідини і газів над місцем затору веде до слабкості і підвищеного серцебиття.

Якщо здавлена гортань чи трахею, то виявляється захриплість голосових зв’язок, переривчасте дихання, астматичний напад задухи і ціаноз.

Пацієнт намагається полегшити дихання і прийняти полегшує становище для голови і відкрити рот.

Найбільш негативним випадком, можна вважати проникнення тел чужорідного походження в прохід трубки у маленьких дітей.

Читайте також:  Лікування стравоходу народними засобами: як лікувати запалення

З’являються помилкові ознаки простудного захворювання, які сполучаються кашлем і в інших випадках задухою.

При тривалому за часом знаходження предметів у стравоході, температура тіла різко підвищується, спостерігається значне погіршення загального стану.

Дані показники можуть означати прояв гнійних запалень:

  • медіастиніту;
  • периэзофагита.

Автоматичні дефекти стравоходу

Стороннє тіло стравоходу може перфорувати стінки стравоходу, з’являється тупий біль, яка стає сильнішою при ковтанні, м’які тканини шиї набрякають і утворюється стравохідно-трахеальна фістула, а також підшкірна емфізема або що найгірше пневмоторакс.

При пораненні гострими компонентами найбільших кровоносних судин (аорти або сонної артерії) ведуть до блювання з кров’ю, викликаючи велике кровотеча і як наслідок летальний результат.

Раптові ушкодження відносяться до складних травм, пов’язаних із проривом, розривами, пораненнями трубки стравоходу або його м’яких тканин і ними займаються торакальні хірурги.

Якщо пошкодження відноситься до нескладним діагнозів і не вимагає втручання хірургів, то з цим завданням легко справляються оториноларингологи і невідкладна допомога.

Характеристика поранень

Окрема перфорація стравоходу не зачіпає сусідні органи буває дуже рідко.

При вогнепальному ураженні зачіпається шийний відділ, пошкоджується трахея, щитовидна залоза, нервові закінчення, судини і спинний мозок.

В даному випадку нерідкі больові відчуття при ковтанні та відділенні слини з рани. Кров і їжа виділяються при емфіземі, яка в свою чергу може бути наслідком ураження гортанний області і трахеї.

Ускладненнями можна вважати симптоми:

  • медіастиніту;
  • езофагіту;
  • пері езофагіту.

В даному випадку виявляється припухлість на шиї, і кров’яні, а потім гнійні і серозні виділення, які виявляються спонтанно при простому повороті голови або її закиданні.

Для полегшення дихання доводиться нахиляти голову вперед. Температурний режим весь час змінюється і піднімається до найвищої позначки, морозить і порушується серцевий ритм. Шкірні покриви стрімко бліднуть і стан потерпілого погіршується.

Якщо при пораненні стравоходу, зачіпають важливі органи: легені, серце, нирки, бронхи, то у багатьох випадках ці травми фатальні і ведуть до летального результату.

Зазвичай перебуваючи у свідомості хворий, скаржиться на простріл за грудиною при ковтанні і в особливості, якщо хребет згинається і розгинається. При повному або слабкому згасання свідомості може відкритися блювання кров’ю.

Якщо пошкоджується трахею або бронхи, то емфізема, що з’являється в результаті поранення, викликає здавленість аорти, серця і легенів.

Далі протягом 5 годин по тривалості стрімко розвивається плеврит з ознаками перикардиту, що теж веде до фатальних наслідків.

Якщо поранення стравохідного відділу до того ж з’єднується з ураженням шлунка, судин і паренхіматозних органів, то крім загального больового шоку, з’являється перитоніт, потім внутрішня кровотеча, яка веде до кишкової непрохідності.

Читайте також:  Виразка стравоходу симптоми і лікування захворювання можна лікувати народними засобами

Методи розпізнавання сторонніх предметів

Для виявлення стороннього тіла в стравоході, визначальне значення має:

  • огляд гортані, шиї, фаринкса;
  • рентгенографія;
  • езофагоскопія.

Далі на основі всіх результатів, робиться оцінка загального стану хворого, досліджуються стравохідної стінки трубки на цілісність і розмір передбачуваного поранення, для того щоб визначитися потрібно термінове операційне втручання, як терміново і в яких обсягах.

Як тільки з’явилася найменша підозра на стороннє тіло стравоходу, потрібна допомога і проходження двох проекційної рентгенограми.

Зазвичай всі ріжучі предмети (ножі, голки, кістки від м’яса) легко виявляються через їх контрастності.

Елементи, які вважаються рентгенонегативными, або погано выявляющимися, визначаються з допомогою йодовмісних ліків з додаванням барію при рентгенограмі.

Також можна провести ще одне засвідчення, наприклад:

  • УЗД;
  • КТ;
  • фістулографія.

Діагностичне обстеження езофагоскопія, допомагає більш ретельно виявити сторонні тіла стравоходу, і зрозуміти порушена езофагеальна стінка.

Диференціальне діагностування показано при хронічному езофагіті, эзофагоспазмах, пептичної виразки стравоходу і якщо помічені спазмування і нерухомість м’язів глотки. Дані ознаки бувають при поліомієліті або дифтерії.

Органічне ураження трубки простежується під час захворювань:

  • виразкової хвороби;
  • грижі,
  • дивертикули;
  • стриктури.

Діагностика також проводиться за допомогою заковтування скоринки хліба або ковтка води. Якщо ці заходи поліпшення не принесуть, роблять пробу Френкеля.

Для цього рентгенологічний аналіз здійснюють ваткою змоченою в розчині барієвої суспензії.

Терапія сторонніх предметів

Сторонні тіла стравоходу мають відношення до відхилень і вимагають негайного присутності хірургів або видалення за допомогою ендоскопа.

Як було написано вище, потрібно чи видалення сторонніх тіл визначається тільки після ретельного огляду, яке виявить його знаходження і характер пошкодження харчової трубки.

Іноді у легких випадках можна обійтися звичними методами лікування. Призначаються антибіотики, анестетики, сульфаніламіди та гідроколонотерапія шлунка розчином фурациліну.

Рідко способом лікування може стати призначення дієтичного харчування.

Як відбувається резекція

Эзофагоскопом жорсткого або гнучкого типу виконується якісне виймання сторонніх тіл з стравоходу.

Операцію роблять під місцевим наркозом. Малолітнім дітям і чутливим хворим рекомендують загальне знеболювання, міорелаксанти або интубируют трахею.

Контроль процесу відбувається шляхом загарбання пінцетом предмета і видалення його окремо або разом з ендоскопом.

Потім проводять повторну рентгенограму на виявлення розривів і уражень стінок харчової трубки.

Якщо все ж поранення виявлено і травма не надто глибока, то показані антибіотики без годування через зонд, промивань і т. д.

Якщо елемент не вдалося дістати з допомогою ендоскопа, або консервативна терапія неефективна, і мають місце глибокі поранення з великою крововтратою, то призначають резекцію, як вихід із становища.

Як тільки визначиться висота захоплення чужорідного тіла, призначають лапаротомію, эзофаготомию і медиастинотомию.

Читайте також:  Лейкоплакія стравоходу: лікування і що це таке

Потім ставлять дренаж в параэзофагеальное простір, і проводиться аспірація і санація вогнища запалення. Після успішно проведеної операції, харчової відділ активно лікують, видаляючи запалення і токсини.

У цей період вітається полегшене харчування допомогою зонда і на майбутнє бажано посидіти на дієті деякий час.

Профілактика і подальші прогнози після лікування

Прогнозувати раннє виявлення і видалення в комплексі сторонніх тіл із стравоходу зазвичай не складно, так як лікування проходить успішно і без труднощів.

Якщо сталося травмування і розрив стінок, а потім все ускладнилося ихорозным запаленням, то випадок дійсно тривожний. Відсоток смертельних випадків тут вкрай високий.

Профілактичні заходи, спрямовані проти потрапляння сторонніх тіл в стравохід, в першу чергу, полягають у правильному прийомі їжі (не заковтувати погано пережовану їжу, не поспішати), вилученні зубопротезов з рота на ніч і при денному носінні надійне закріплення.

Не можна допускати, щоб у ротовій порожнині перебували елементи, які можуть бути ненавмисно проковтнуті.

Дитячий травматизм безпосередньо залежить від поведінки дорослих, контролю і видалення ними дрібних іграшок під час гри.

Патологічні ускладнення

При пошкодженні гострими предметами слизової, симптоми яскраво виражені і легко визначаються.

Проявляються гематоми і візуальна набряклість укупі з запальним процесом. Стравохідна стінка уражається гнійниками, внаслідок чого з’являється саме випорожнення або эзофагоскопом.

Якщо викачати гній не вдалося, то велика ймовірність формування флегмони. Приступообразні болю в шийному відділі, грудях і спині мучать все сильніше.

Синдром інтоксикації наявний у людини йде різке підвищення температури, слабкість, все тіло ламає, починається лихоманка, головні болі і хочеться постійно спати.

Утрудненість дихання може супроводжуватися гнильним запахом з рота, що теж може вказувати на абсцеси.

Коли набряклість стравоходу призводить до здавлення поблизу лежить трахеї, з’являється відчуття задухи.

Загальмованість і важкий клінічний стан пацієнта, а також сіруватий відтінок шкірних покривів і їх вологість завжди вказує на ускладнення всякого роду в стравохідної трубці.

Скорочення серцевого м’яза зростає до 110-120 ударів у хвилину, ритм дихання збивається і піднімається до 28 ударів.

Зміни в артеріальному тиску не помічені. Візуальна припухлість на шиї, при пальпації може видавати характерні звуки властиві крепітації. Змінюється Формула крові і з’являється лейкоцитоз.

Життя така, що все на світі передбачити не можна і станеться, може всяке. Навіть якщо з’явилася найменша підозра на стороннє тіло стравоходу і заковтування дитиною, якогось предмета, може терміново знадобитися невідкладна допомога.

Самолікуванням займатися категорично забороняється. Необережні дії, можуть ще більше погіршити ситуацію, в якій допомогти вже ніхто не зможе. Бережіть своє життя і своїх дітей.

Корисне відео