пептична Стриктура стравоходу – це

Стравохід – це початковий відділ всього травного каналу. По виду це порожниста трубка, в яку надходить їжа з глотки.

Головна функція цього органу – супровід їжі до шлунка, де далі вона буде проходити переробку.

Будь-які патологічні зміни впливають на подібний процес, що загрожує подальшими наслідками для всього організму, аж до смерті. Однією з таких патологій є стриктура стравоходу.

Загальна інформація

Вся серйозність полягає в тому, що у людини порушений процес ковтання. Крім того, що порушена основна функція, змінюється і сама будова органу.

При критичному звуження можливий летальний результат, тому втручання повинно бути негайним.

Стриктура (стеноз) стравоходу – це звуження стравохідного сфінктера. Багато чого буде залежати від того, наскільки сильно розвинулася патологія і, що спровокувало подібне явище.

Потрібно розуміти, що найчастіше, пацієнтові призначають оперативне втручання, так як ліки не в силах впорається з подібною проблемою.

Найнебезпечніше, коли хворий звертається за допомогою до фахівців на досить запущеній стадії.

Сильна закупорка каналу веде до того, що людина навіть не може проковтнути власну слину. Такий стан вимагає серйозного лікування і подальшого періоду реабілітації.

Можливо і фізіологічне звуження стравоходу, але це ніяк не впливає на якість життя.

Стеноз ж у свою чергу, охоплює досить велику ділянку органу і викликає серйозні проблеми з ковтанням. Це веде до того, що людина не може просто навіть є.

Що впливає на появу патології

Стравохідний канал в нормі має діаметр не менше 2 см і не більше 3 див. За деякими природних причин відзначають його збільшення, але не більше 5 див.

Небезпека наступає тоді, коли просвіт стравоходу стає менше зазначеної норми.

Причини такого явища:

  1. ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба). Це хвороба характеризується частими рефлюксами, при яких відбувається закидання їжі. Стриктура цілком може з’явитися саме внаслідок такого захворювання, як ускладнення. Виникає це з причини того, що при патології не були проведені необхідні заходи по усуненню.
  2. Алергічні набряки, пухлини.
  3. Стеноз стравоходу, як наслідок операції, яка пройшла з ускладненнями. Запалення після хірургічного втручання викликають стриктуру.
  4. Ще однією причиною можна відзначити хімічний опік або наявність чужорідного тіла.
Читайте також:  Ерозивний езофагіт стравоходу: лікування і препарати

Перша причина є найпоширенішою і вона ускладнена тим, що стриктура розвивається поступово, викликаючи лише незначні симптоми.

Це загрожує тим, що пацієнт звернеться за допомогою лише в тому випадку, коли дискомфорт стане максимальним, а звуження виявиться критичним.

Процес розвитку стриктури при ГЕРХ:

  • Початкова стадія характеризується эрозированием слизової стравоходу.
  • За таких обставин утворюються виразки і різні новоутворення.
  • Після деякого часу м’язова тканина замінюється сполучною, а самі виразки перетворюються в рубці.
  • Чим більше з’являється рубців, тим товщі стають стінки. Це в свою чергу веде до утворення стриктури стравоходу.

Клінічна картина

Пептична стриктура стравоходу характеризується певними ознаками. Завдяки їм можна вчасно виявити патологію, а також це полегшить завдання при діагностиці.

Основні симптоми:

  1. Утруднене ковтання їжі, слини, рідини.
  2. Нудота і блювання після їжі.
  3. Підвищене слиновиділення та її збереження в ротовій порожнині через неможливість проходження далі по стравоходу.
  4. Загрудинний біль. Найчастіше ця ознака з’являється після того, як чоловік спробував що-небудь з’їсти.
  5. Велика кількість слизу в носових пазухах.
  6. Авітамінози.
  7. Печія.
  8. Сильне схуднення.
  9. Відрижка.
  10. Виснаження.
  11. Запальні процеси в легенях.

Стравохід – це частина травної системи, тому будь-які відхилення від норми викликають проблеми в сусідніх органах, викликаючи інші ознаки, розбавляючи клінічну картину.

Патології в стравоході викликають цілий ланцюжок наслідків.

Різновиди стриктури

Пептична стриктура стравоходу ділиться на різні типи в залежності від розміру, місця локалізації і інших даних.

Класифікація за розміром звуження просвіту:

  1. Цей ступінь характеризується зменшенням діаметра трубки стравоходу, як мінімум вдвічі і становить близько 10 мм.
  2. Просвіт звужується до 6 мм.
  3. Значна небезпека настає на третьому етапі, коли розмір не перевищує і 5 мм.
  4. Найбільш важкий перебіг – це звуження просвіту до 1 мм. В цьому випадку, людині загрожує летальний результат. Стан хворого дуже важкий.

Залежно від ділянки ураження розрізняють:

  1. Високий стеноз. Уражаються верхні відділи стравохідної трубки в районі шиї.
  2. Середній стеноз. Місце локалізації – трахея і аорта.
  3. Відзначається ураження нижніх відділів близько діафрагми.
  4. Комбінований вид наголошується в місці, де розділяється стравохід і шлунок.

Область протяжності стриктури:

  1. Має невелику протяжність – 5-6 див.
  2. Довжина поразки стенозу стравоходу становить мінімум 6 див.
  3. Стриктура поширюється більше, ніж на 60% від всієї довжини стравоходу.
  4. Фінішний і найнебезпечніший стеноз, коли вражена вся трубка.
Читайте також:  Кільце шацького в стравоході і його лікування: фіброзне кільце стравоходу

Коли вражений самий верх стравохідного сфінктера, то частинки їжі та рідини потрапляють в органи дихання.

При цьому людина відчуває ознаки задухи. Пацієнт скаржиться на нічні кашель, тому що в такому положенні, ймовірність западання їжі в дихальні органи набагато вище.

Якщо вчасно не почати лікування, то хвороба починає поступово розвиватися і доходить до критичної позначки.

Велика небезпека полягає в тому, що може звузиться весь стравохідний прохід. В такому випадку, людину чекає лише інвалідність.

Лікування

Найчастіше захворювання усувається оперативним шляхом. Особливо, якщо процес прогресування стенозу стравоходу затягнувся.

При призначенні способу лікування, лікар враховує такі фактори, як:

  • Ризики подальших ускладнень.
  • Стадія розвитку.
  • Причини утворення стенозу стравоходу.
  • Стан хворого.

Якщо у пацієнта спостерігається доброякісна стриктура, то вибирають з 2 методів лікування:

  1. Балонна дилатація. Всередину органу встановлюють спеціальний балон, він роздмухує стінки повітрям, і вони розширюються.
  2. Бужування органу. Вводять зонд у трубку органу і проводять розширення.

Особливо часто останній спосіб застосовується при хімічному опіку. У цьому випадку, його проведення повинно здійснюватися негайно.

Якщо вчасно провести бужування, то ймовірність утворення рубців знизиться. В крайньому випадку, їх розтинають ендоскопічним методом.

Коли стриктура органу була спричинена злоякісною пухлиною, показано ендопротезування з використанням стента.

За рахунок такої процедури стравохід розширюється самостійно. Найбільш добре все-таки зарекомендував себе спосіб ендоскопічного протезування.

Пацієнту ставиться наркоз і в стислому вигляді вводять стент всередину стравохідної трубки. При необхідності він починає самостійно розширюватися.

В момент проведення операції необхідно використання езофагоскопа. За підсумком, просвіт стравоходу розширено і вся їжа просувається нормально шляхами. Пацієнту, таким чином, відновлюють природний процес харчування.

При хронічному перебігу захворювання і частих рецидивах призначають порожнинну операцію. При цьому видаляється вся уражена частина органу. Також можуть порекомендувати эзофагопластику.

Эзофагопластика може здійснюватися разом з резекцією або після неї. Езофагоскопія проходить у кілька етапів. Потрібно готуватися до того, що процедура може затягнутися і до 1 року.

Коли непрохідність стравохідного сфінктера забезпечена анатомічними даними, то фахівці змушені провести гастростомію.

Це залучення штучного проходу всередину органів. З допомогою нього буде надходити їжа в шлунок. Пацієнт може расщітивать на ентеральне введення харчування.

Читайте також:  Опік стравоходу - Хімічний алкоголем: лікування і симптоми в домашніх умовах: гарячою їжею

Ефективність операції буде залежати від того, наскільки правильно вона проводилася і яким фахівцем.

Важливий фактор – це час проведення операції. Чим раніше, тим результативніше.

Якщо допомога надається сучасною технікою і досвідченим фахівцем, то ризик будь-яких ускладнень і травм мінімальний.

На сьогоднішній день сучасна медицина дозволяє провести подібну операцію швидко і найменш безболісно.

Потрібно розуміти, що медикаменти безсилі лікування такої патології. Консервативний метод передбачає лише наявність дієти.

Фахівці рекомендують вживати м’яку прісну їжу, добре, якщо вона буде рідка або напіврідка.

Прибрати з раціону їжу:

  1. Гостру.
  2. Жирну.
  3. Тверду.

Коли хвороба з’явилася в результаті виразкових утворень, то призначають прийом антацидів. Це необхідно для того, щоб усунути першопричину.

Природно, що стриктуру це не вилікує, але хоча б на одну проблему менше.

Стриктура у дитини

Стеноз виникає, як у дорослих, так і дітей. При цьому вік дитини зовсім не має значення.

Звуження може бути невеликим або повністю перекривати прохід. Місце локалізації найпоширеніше, має один осередок ураження або кілька.

Коли в органі розташовано безліч стенозів, то варто розуміти, що передувало цьому розширення стінок в різних місцях.

У дітей стенози ділять на декілька типів:

  • Пухлинний. Виникає унаслідок тиску лімфовузлів та інших пухлин.
  • Вроджений. Перші ознаки з’являються відразу після спроби погодувати дитину.
  • В результаті пошкоджень з’являються травматичні стенози.
  • Рубцевий. Цьому типу передує ГЕРХ. При проведенні ендоскопії, спеціаліст виразно виявляє наявність ерозій, виразок і рубців всередині органу і запальний процес.
  • Опіковий.

Як виявити патологію

Перш ніж почати лікування, слід провести точне обстеження. Мабуть, в першу чергу, необхідно буде здати кров.

Це дозволить виявити анемію і брак електролітів. Підвищений рівень гемоглобіну, білка, еритроцитів і лейкоцитів говорить про те, що кров сильно згустилася.

Апаратне дослідження включає в себе:

  1. Ендоскопічну діагностику.
  2. Рентгенологічне обстеження.
  3. Езофагоскопія.
  4. Ендоскопічна біопсія.
  5. Контрастна рентгенографія з використанням сульфату барію.

Висновок

Стеноз стравоходу – це серйозне захворювання, яке вимагає негайного втручання.

В іншому випадку, в запущених стадіях, людина ризикує залишитися інвалідом назавжди або закінчити життя смертю.

Своєчасне звернення, діагностика та лікування – запорука здорового існування!

Корисне відео