Непрохідність стравоходу у літніх людей – що робити: симптоми і причини по стравоходу

Непрохідність стравоходу може бути пов’язана з тяжкими органічними ураженнями.

Серед них – попадання в стравохід сторонніх об’єктів, пухлини, запалення. При появі ознак порушення рекомендується не відкладати візит до лікаря, а якомога швидше з’ясувати його причини і приступити до лікування.

Стравохід

Довгий порожнистий орган, що нагадує по виду трубку, яка веде від глотки в шлунок, носить назву стравохід.

Внутрішня його поверхня вистелена декількома шарами епітеліальної тканини. Вона не схильна до ороговіння. Характерною її властивістю є можливість швидко відновлюватися.

М’язову тканину утворюють два шари. Зовнішній формується поздовжніми волокнами, їх функція – забезпечення розширення органу.

Внутрішній утворений циркулярними м’язами, вони звужують його. Внизу сформовано м’язове ущільнення – сфінктер. Він відокремлює стравохід від порожнини шлунка.

Зовнішня поверхня сформована сполучною тканиною. Функціонально вона спрямована на з’єднання стравохідної трубки з органами, які знаходяться в грудній клітці. Рихлість тканини дозволяє їй розтягуватися і звужуватися.

В деяких місцях стравохід має природне звуження. До його функцій відносять:

  1. Транспортна. За рахунок роботи м’язової тканини їжа переміщається по трубці в шлунок.
  2. Секреторна. Слизова виділяє секрет, змащуючий їжу.
  3. Захисна. Сфінктер запобігає зворотне потраплянню їжі.

Звуження стравоходу

У нормі проходження їжі по стравоходу здійснюється вільно, без обмежень. Іноді виникають патологічні звуження, повністю або частково перешкоджають проходженню харчового комка.

Порушення виникає через обструкції, проблем з руховою функцією, здавлення стравоходу ззовні.

Звуження просвіту носить тимчасовий або постійний характер. Далі розглянемо, з чим пов’язана поява патології.

Причини

До звуження стравоходу призводить велика кількість патологій. Зазвичай виділяють доброякісні та злоякісні причини, пов’язані з органічними ураженнями.

Доброякісні

До цієї групи відносять різні новоутворення: доброякісні пухлини, рубці, сформувалися за опіку або травм, перенесених раніше.

До порушення процесу прохідності веде рефлюкс – занедбаність вмісту шлунку і виникають із-за цього виявлення, запалення.

Патологію викликають опіки стравоходу внаслідок потрапляння хімічних речовин, кислот.

Закупорка стравоходу відбувається в результаті попадання сторонніх предметів. Найбільш часто внаслідок цього патологія з’являється у маленьких дітей.

У порожнину стравоходу випинаються його кільця. Це круглі вузькі освіти доброякісного характеру.

Вважаються фізіологічною нормою. Однак у деяких випадках виникають як ускладнення деяких хвороб, наприклад, гастроезофагеального рефлюксу. Кілька кілець призводять до порушення ковтання.

Формування дивертикул – ще одна причина, чому виникає непрохідність стравоходу у літніх людей.

Що робити, якщо виявлена дана патологія, підкаже лікар після уточнення діагнозу.

Здавлювання з’являється внаслідок деяких захворювань органів грудної клітки.

До патології веде збільшення лівого передсердя – ця частина серця безпосередньо прилягає до стравохідної трубці. До звуження веде також випинання аорти – аневризма, кардіоспазм.

Причиною здавлювання служить розростання щитовидної залози, зокрема, формування зобу. До нього призводить також грижа в області діафрагми.

Читайте також:  Сторонні тіла стравоходу - Стороннє тіло стравоходу невідкладна допомога: видалення сторонніх тіл і предмет: допомога

Додатковою причиною, не пов’язаної зі здавленням або закупоркою є запальне ураження міжреберного нерва.

Причина частого порушення у дітей – атрезія стравоходу. Органічна патологія пов’язана з природженою відсутністю просвіту.

Не так часто у людей похилого віку захворювання з’являється з-за попадання в стравохід безоаров – утворень, сформованих з волосся, залишків ліків, їжі.

Злоякісні

Закупорка стравоходу розвивається через утворення ракових клітин. Захворювання вважається другим по частоті фактором, який викликає непрохідність.

Функціональні

Виділені вище причини пов’язані з органічними ураженнями. Проте є ряд факторів, які ведуть до стравохідної непрохідності, але вони пов’язані тільки з функціональними проявами.

Це ахалазія – хвороба нервово-м’язової системи, що характеризується тим, що при ковтанні не спрацьовує сфінктер між стравоходом і шлунком.

Викликають рефлекторний спазм м’язової тканини психоемоційні порушення істерія, панічні атаки.

Скорочення м’язів відбувається через порушення зв’язків між нервовими клітинами при патології нервової системи.

Симптоми

Основна ознака, яким характеризується закупорка стравоходу, порушення ковтання.

Те, наскільки цей симптом виражений, залежить від консистенції їжі, звуження стравохідної трубки. Виділяють кілька стадій прояви дисфагії:

  1. На першій людина відчуває дискомфорт, коли під час прийому їжі, хворобливість в області грудини. Неприємні відчуття з’являються з-за спазмування стравоходу. Іноді вони нагадують напад, пов’язаний з хворобами серця. На цій стадії порушення легше піддаються лікуванню.
  2. На другий чоловік зазначає, що насилу ковтає великі шматочки. Полегшує стан випита вода.
  3. По мірі звуження на третій стадії стає важко ковтати перетерті продукти.
  4. На четвертій боляче пити.
  5. Остання стадія характеризується повною непрохідністю, шлунок не потрапляє навіть рідину. Часто так проявляється непрохідність стравоходу у літніх людей. Що треба було робити раніше, вони не знали чи сподівалися, що все минеться. У підсумку дотягли захворювання до останньої ступеня.

Наростають симптоми поступово, протягом декількох місяців. Поряд з болем при ковтанні наростає відчуття, що під час їди щось заважає.

Розвивається захворювання. Зверніть увагу – з’являється блювота, в ній іноді виявляють кров’яні прожилки.

Виникає відрижка, віддає тухлим яйцем. Збільшується слиновиділення, яке посилюється при прийомі твердої їжі. Із залишків їжі, які не проникли у шлунок виникає печія.

Відчуття, що всередині щось є, не проходить протягом деякого часу після їжі. Багато хворих відзначають печію.

По мірі розвитку патології відзначають швидку втрату ваги, нестача поживних речовин.

Відзначається погіршення стану волосся, шкіри, нігтів. Розвивається слабкість. Хворий не здатний виконувати фізичну роботу, довго концентруватися.

Підвищується частота інфекційних хвороб.

Патологія негативно позначається на психоемоційній сфері. Хворі стають нервовими, дратівливими, схильними до істерики.

Захворювання, викликане випинанням кілець стравоходу, проявляється по-іншому. Напади порушення ковтання виникають періодично, між ними проходить декількох місяців.

До полегшення веде блювання. Після неї хворий знову може ковтати без болю і дискомфорту.

Діагностика

Зазвичай про звуження стравоходу кажуть ознаки, описувані пацієнтом. Для виявлення точної причини призначається комплексне інструментальне дослідження.

Воно включає:

  1. Рентгенографія. Пацієнту дають суспензія сульфату барію. Діагност відстежує за її рухом на моніторі рентгеноскопії, робить знімки. У місці перед перешкодою відзначається розширення стравоходу, після нього – звуження. Пухлина виявляється як нерівне локальне перешкоду. На зовнішнє здавлювання вказують рівні краї. При наявності рубця наповнення порушується по всій довжині трубки. Непрохідність, викликана кардиоспазмом, виявляється не завжди.
  2. Фіброгастродуоденоскопія. Вводиться гнучкий зонд дозволяє ретельно обстежити слизову оболонку стравоходу, шлунка, кишечника. Цей метод вважається найбільш інформативним, т. до. дозволяє відразу виявити запалення, пухлини, рубці, характер порушення, наскільки звужений стравохід. Одночасно береться проба тканини для уточнення доброякісності процесу. Іноді сильне звуження не дозволяє використовувати ФГДС.
  3. УЗД. Основне призначення цього методу – перевірити чинники, які впливають на стравохід ззовні. Ендоскопічне дослідження дозволяє дослідити внутрішню структуру. Для цього всередину просвіту стравоходу вводиться ультразвуковий датчик.
  4. Комп’ютерна томографія. Пошарові знімки допомагають побачити структуру внутрішніх стінок і навколишніх органів. При необхідності КТ проводять з контрастним речовиною. В якості альтернативи проводиться МРТ. Введення контрасту при цьому не вимагається.
  5. Хромоскопия. Вводиться зонд, через який фарба розпорошується на слизову. Контрастна речовина може бути введено внутрішньовенно. У будь-якому випадку аналізуються області, де фарбування сталося нерівномірно.
  6. Эзофагоманометрия. За допомогою спеціального катетера під місцевою анестезією вимірюється тиск скорочення стінок. Таким чином, отримують інформацію про порушення моторики.
Читайте також:  Рак стравоходу симптоми перед смертю: часта смерть

При діагностиці непрохідності стравоходу додатково проводиться загальний аналіз крові. Він дозволяє виявити ознаки запальних процесів, анемії. Призначається біохімія.

Після проведення ФГДС досліджується біоматеріал.

Адреси гастроентерології є в довідниках.

Надання першої допомоги

Раптове первинне виникнення непрохідності може бути викликаний спазмом м’язів стінок стравоходу.

Рекомендується заспокоїтися, по можливості випити воду без газу. При необхідності прийняти заспокійливе. Якщо виникла сильна біль, рекомендовано прийняти Но-шпу.

У ситуації, коли біль не проходить, викликають швидку допомогу.

По-іншому надходять, якщо людина проковтнув сторонній предмет. Перш за все викликають швидку. Виключається здавлення живота для вилучення предмета.

При поступово розвиваються ознаки, що вказують на непрохідність стравоходу у літніх людей, що робити, повідомить лікар.

До нього звертаються для встановлення діагнозу та призначення терапії.

Лікування

Причини непрохідності стравоходу визначають тактику лікування. Воно включає застосування ліків, дієтотерапію.

При необхідності проводять хірургічне втручання. Доповнюють лікування стравоходу народними засобами.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати застосовується, якщо звуження пов’язано з викидом соляної кислоти та залишків їжі зі шлунка. Показано вони для зняття болю і заспокоєння.

Для зменшення впливу соляної кислоти, запобігання появи рубців, печії призначаються антациди, зокрема, Алмагель.

Антисекреторні препарати спрямовані на зменшення вироблення соляної кислоти. До них відносять Омепразол.

Дія прокінетиків спрямоване на поліпшення перистальтики м’язів. Використовують такі препарати: Церукал, Мотиліум.

При необхідності призначаються седативні засоби (настоянка Валеріани, пустирника) і спазмолітичні (Но-шпа, Спазмалгон) препарати.

Самостійне лікування протипоказано, навіть якщо виявляється повторна непрохідність стравоходу у літніх людей, що робити, вони вже знають, т. к. стикалися з ознаками вперше раніше. Тривалість прийому ліків визначається лікарем.

Інвазивне втручання

При об’єктивно виявлених перешкоди в стравоході, здавлюванні проводиться інвазивне втручання та операції.

Сторонні предмети вилучаються. У деяких випадках операція проводиться кілька разів.

Для збільшення просвіту стравохідної трубки в його звужену ділянку вводять металеві стрижні.

Процедура носить назву ендоскопічного бужування. Замість стрижня всередині просвіту також вводиться балон, надуваемый в порожнини стравоходу.

При виявленні рубців лікування непрохідності стравоходу здійснюють розтином їх струмом.

Операція здійснюється через просвіт стравоходу. Після процедури проводиться баллонное розширення.

Читайте також:  Доброякісні новоутворення стравоходу - Підслизисте і епітеліального утворення: лікування і новоутворення в стравоході: злоякісні утворення

Важкі ушкодження стінки вважають показанням для ендопротезування. Ділянку ураженої м’язи видаляють, на її місце встановлюють протез.

Кісти, пухлини, випинання стравохідної стінки видаляються хірургічним шляхом.

Для лікування злоякісних утворень використовують хіміотерапію, випромінювання, хірургічні методи. Операції проводяться за адресами гастроентерології в стаціонарах.

Дотримання дієти

При непрохідності їжі по стравоходу лікарі радять використовувати такі рекомендації:

  1. Стіл № 1 включає відварні страви або приготовані на пару.
  2. Стіл № 1а обмежує споживання солі. Використовуються продукти, багаті вітамінами. Виключається хліб, жирні продукти, здоба, кислі фрукти, ковбаси, консервовані продукти. Не вживають напої, що містять кофеїн.
  3. Стіл № 1б ґрунтується на низькокалорійному меню. Страви подаються у відварному вигляді, перетерті. Консистенція – у вигляді каші.

Страви подаються в теплому вигляді. Їдять до 6 разів на день маленькими порціями.

Народна медицина

Засоби народної медицини не можуть бути основним лікуванням. Проводять його тільки після консультації з лікарем.

Спрямовані вони переважно на відновлення роботи шлунково-кишкового тракту, зняття печії, загоєння пошкоджень.

Відвар з висушеної, дрібно порізаної м’яти, листя подорожника і ромашкових квітів варять протягом тридцяти хвилин, зціджують і остуджують. Приймають щодня протягом тижня до кожного прийому їжі.

Настій з алтея і листя звіробою заварюють в кип’ятку і настоюють протягом півгодини. П’ють до їжі.

Щоранку до сніданку можна їсти по чайній ложці меду або випивати розбавлений сік алое.

Перед сном радять приймати суміш з меду, оливкової олії, сени і родзинок.

Ускладнення

До частих ускладнень відносять анорексію, порушення водно-сольового балансу. При важкій формі патології можливо розвиток перитоніту.

Прогноз залежить від факторів, які спричинили непрохідність. При утворенні ракової пухлини прогноз несприятливий.

Своєчасне лікування хвороби, викликаної доброякісними причинами, дозволяє впоратися з нею відносно ефективно.

Профілактика

Уникнути порушення прохідності кишечнику допомагає постійне спостереження за своїм здоров’ям, зокрема, своєчасна діагностика появи новоутворень.

Відразу після їжі не слід займатися спортом. Рекомендується не їсти перед сном, не переїдати, вести активний спосіб життя.

Одяг має бути вільним, не здавлювати область живота.

Особливо уважними до свого здоров’я потрібно бути тим людям, у яких діагностовано гастрит, виразкова хвороба, що працюють в умовах хімічного виробництва.

Закупорка стравоходу виникає через попадання в нього сторонніх об’єктів, зростанням новоутворень, зниженням перистальтики, захворювання сусідніх органів.

Не вчасно розпочате лікування може призвести до важких наслідків і навіть смерті. Для лікування використовуються ліки, інвазивне втручання, хірургічні методи. Обов’язкове дотримання дієти.

Корисне відео