Рентгеноскопія стравоходу і кишечника: методи обстеження

Рентгеноскопія (або просвічування) застосовується як один із загальних способів рентгенівської діагностики. Дана методика дозволяє за допомогою рентгенівського опромінення отримати зображення, яке виводиться на флуоресцентний або телевізійний екран в режимі реального часу. На зображенні обстежувані ділянки, що мають щільну структуру (кісткова тканина, освіти), відображаються темніше, ніж м’які тканини, які є менш щільними.

Рентгеноскопическое дослідження допомагає вивчити функціонування органів пацієнта в динаміці. Досліджуються наступні функції:

  • серцеві скорочення;
  • рух діафрагми при диханні;
  • скорочувальна здатність порожнистих органів (кишечник, стравохід, шлунок).

Рентгеноскопія дозволяє локалізувати патологічні утворення, виявити зміщення, оцінити конфігурацію анатомічних областей. Методика може проводитися для контролю проведення лікувальних, інших діагностичних процедур.

Вагома перевага рентгеноскопического методу – можливість проводити діагностику в різних проекціях допомогою зміни пози пацієнта, що допомагає отримувати детальну інформацію про патологічних процесах, що протікають в організмі. Обстеження пацієнтів з тяжкою формою захворювання проводиться в горизонтальному положенні.

Рентгенівське просвічування використовується в основному для визначення захворювань у грудній і черевній порожнинах. Можливе застосування оглядової рентгеноскопії при пошкодженнях кісткової тканини, для конкретизації ділянки, що підлягає рентгенографічного обстеження.

Органи очеревини, на відміну від органів грудної клітки, погано піддаються диференціації при застосуванні простого рентгеноскопического обстеження. Серце чітко візуалізується на тлі світлих тканин легенів, кісткові тканини чітко проглядаються на тлі тканин, мають м’яку структуру. З метою диференціації органів очеревини, як правило, використовують рентгеноскопічний метод із застосуванням контрастної речовини.

Рентгеноскопическое дослідження із застосуванням контрастної речовини

Обстеження із застосуванням контрасту значно розширює можливості вивчення систем організму. Для проведення процедури пацієнтам вводиться сульфат барію як контрастну речовину. Барій не всмоктується в шлунку, кишечнику.

Контрастний засіб проходить по органів травлення, обволікаючи внутрішні стінки, що допомагає отримати вичерпну інформацію про особливості слизової оболонки. Вивчення внутрішнього шару стравоходу, кишечника, шлунка допомагає виявити ряд захворювань. Організм звільняється від речовини природнім шляхом.

Читайте також:  Ректороманоскопія: що це таке, підготовка до дослідження, що показує

Відмінність рентгеноскопії від методу рентгенографії

Рентгенографія являє собою рентгенологічний спосіб обстеження, а також є одним з основних методів рентгенодіагностики.

Відмінності рентгенографії від просвічування полягають у наступному:

  • Рентгенографічне дослідження передбачає отримання статичного зображення досліджуваної ділянки. Зображення фіксується на рентгенівській плівці або інших носіях інформації. Даний метод діагностики дає можливість детально вивчити досліджуваний ділянку завдяки високій роздільній здатності плівки. Це основна різниця між двома методиками діагностики. Рентгенівський знімок точніше передає особливості структури внутрішнього шару кишечника, кісток, шлунка, стравоходу.
  • Метод просвічування допомагає досліджувати орган в динаміці, діагностувати зміни перильстатики за допомогою контрастної речовини.
  • При рентгенографії обстежуваний пацієнт отримує меншу променеве навантаження, ніж при рентгеноскопії. Тривалість рентгенографічного обстеження становить кілька секунд, рентгеноскопическая процедура триває 5-20 хвилин.

У деяких випадках результатів рентгеноскопії достатньо для постановки діагнозу. При необхідності обидва методу проводяться спільно, тим самим доповнюють один одного.

При застосуванні сучасних цифрових технологій недоліки рентгеноскопічної процедури зводяться до мінімуму.

Застосування методу при обстеженні шлунка, кишечника, стравоходу

Патологічні процеси, що протікають в шлунку, кишечнику або стравоході, як правило, мають схожу симптоматику. Для виявлення захворювань, постановки вірного діагнозу часто застосовується комплексне обстеження. При призначенні рентгеноскопії шлунка оцінюється стан інших відділів шлунково-кишкового тракту. Можливий варіант, коли лікар, досліджуючи верхні відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, приймає рішення оцінити стан нижніх відділів для чіткого уявлення про роботу всієї системи.

Рентген шлунка

Коли призначають обстеження шлунка, стравоходу

Процедура призначається у наступних випадках:

  • аномалії розвитку стравоходу і шлунка;
  • хворобливі відчуття в грудині;
  • підозра на рефлюкс;
  • відрижка;
  • нудота, блювота без видимої причини;
  • труднощі ковтальних рухів;
  • схильність до появи новоутворень;
  • підозра на виразку;
  • наявність гриж;
  • періодичні болі в області пупка.

Протипоказання

Дослідження не проводиться в наступних випадках:

  • Сильне шлункова кровотеча.
  • Виношування дитини, період годування.
  • Основний метод обстеження стравоходу, шлунка з застосуванням барію як контрастного засобу. Процедура з барієм не проводиться у разі діагностування стравохідно-бронхіального свища, наявності алергії на препарат.

Підготовка до процедури, способи виконання

До проходження дослідження необхідно заздалегідь підготуватися, дотримуючись таких правил:

  • Не вживати продукти, які викликають посилене газоутворення. Роздутий кишечник завадить переглянути інші органи. Протягом 2-3 днів до процедури бажано приймати препарати, що знижують скупчення газів.
  • Перед дослідженням не можна їсти. Для запобігання постановки неправильного діагнозу обстеження здійснюється на порожній шлунок.
Читайте також:  Гастроскопія через ніс: трансназальное обстеження

Існує кілька способів рентгеноскопического дослідження шлунка, стравоходу:

  • Положення Тренделенбурга. Процедура передбачає особливе положення обстежуваної людини. Хворий піднімає таз під 45 градусів до голови. Метод використовується з метою визначення діафрагмальної грижі, яка характеризується зміщенням органів до діафрагми. Можна говорити про наявність грижі, якщо в стравоході спостерігаються складки, як у шлункових стінок, затемнене легке поруч з полостным освітою. Процедуру роблять при відсутності хвороб серцево-судинної системи, онкології очеревини, кишечника.
  • Класичний спосіб. Пацієнт робить пару ковтків розчину сульфату барію. Лікар простежує рух контрастного засобу по стравоходу, вивчаючи його стан. При відсутності патологій барій просувається легко. З метою розподілити засіб рівномірно, переглянути всі стінки стравоходу пацієнта кладуть у горизонтальне положення. При розслабленні стравохідного сфінктера контрастна речовина проходить в шлунок, обволікаючи слизову оболонку. Щоб краще розподілити засіб, використовується пальпационный метод. Далі пацієнт випиває 150-200 мл розчину барію. Після пасажу (проходження) речовини лікар досліджує форму, розмір, тонус і скоротливу здатність шлунку в різних проекціях.
  • Подвійне контрастування. Спільно з контрастним речовиною вводиться повітря, що допомагає краще розподілити барій. Спосіб дозволяє виявити пухлини та інші патології слизової.

Свідчення до проведення дослідження кишечника

Процедура показана при появі таких симптомів:

  • блювота, нудота без видимої причини;
  • кишкові розлади (часті запори, діарея);
  • зниження ваги з незрозумілої причини;
  • біль у животі;
  • наявність слизових і кров’яних домішок в калових масах.
Рентген кишечника

Проведення дослідження допомагає виявити такі захворювання:

  • ентерит, коліт в хронічній формі;
  • порушена прохідність;
  • порушення скорочувальної здатності;
  • пухлини;
  • поразка грибковою інфекцією;
  • аномалії розвитку кишечника;
  • деформація стінок органу;
  • кишковий туберкульоз;
  • порушення всмоктування;
  • поліпи.

Способи рентгенологічного дослідження кишечника

Для вивчення органу в обов’язковому порядку використовується контрастна речовина:

  • Повітря, застосовується при подвійному контрастуванні разом з барієм.
  • Сульфат барію.
  • Розчинний у воді натрій амидотризоат. Застосовується при вивченні кишечника новонароджених малюків, якщо є підозра на перфорацію стінок, свищ.

Дослідження тонкої кишки

Вибір методу діагностики залежить від того, який відділ необхідно досліджувати.

З метою докладного вивчення тонкого кишечника застосовуються різні способи:

  • Интубационная энтерография. Контрастна суміш вводиться в тонку кишку за допомогою зонда. Перед введенням штучним шляхом зменшують тонус гладких м’язів. Спосіб дозволяє туго заповнити обстежувану область і отримати більш достовірні результати. Ступінь точності діагностики становить 90%.
  • Пероральне введення контрастного препарату. Спосіб, як правило, використовується після вивчення стравоходу, шлунка. Рекомендується здійснювати діагностику фракційно. Методика дозволяє дослідити пасаж контрастної суміші по тонкому кишечнику, дати оцінку скоротливої здатності органу, виявити аномалії розвитку. Однак при наявності пухлин постановка достовірного діагнозу становить 30% випадків.
  • Методика фістулографія. Застосовується при наявності підозри на свищ, дає змогу визначити його спрямованість, взаємодія з стравоходом, шлунком, іншими відділами кишечнику.
Читайте також:  Іригоскопія або колоноскопія: що краще і точніше, що вибрати

Вивчення товстої кишки

При дослідженні товстої кишки використовується іригоскопія. Контрастний засіб вводиться за допомогою клізми. Перед проведенням діагностики необхідно очищення нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. При застосуванні штучної гіпотонії барій проходить в клубову і сліпу кишку.

Таким чином, різні методи рентгенівської діагностики доповнюють один одного, дозволяють отримати вичерпне уявлення про роботу систем організму, виявити небезпечні патологічні процеси, призначити необхідне лікування.