Діагностична лапароскопія: огляд органів черевної порожнини, застосування в гінекології

Діагностична лапароскопія – методика малоінвазивного характеру, що забезпечує вивчення внутрішніх органів черевної порожнини візуально. Підхід застосовується переважно в гінекології, затребуваний в інших випадках. Об’єктивна оцінка стану внутрішніх органів людини реалізується з його застосуванням, що дозволяє детально вивчити перебіг хвороби.

Особливості підходу

Даний метод може застосовуватися при необхідності отримання точних результатів. УЗД і інші методики, якими володіє гінекологія, не завжди дають результат затребуваної точності. При уточненні призначається лапароскопія, яка здійснюється при використанні високоточного обладнання, оптики з багатократним збільшенням, що дозволяє деталізувати стан органу. Огляд інформативний, дозволяє оглянути очеревину і зачеревну порожнину, крім огляду дає успішно здійснити ряд маніпуляцій.

Унікальність, якою володіє діагностична лапароскопія, яскраво проявляється в гінекології. Хірургічний підхід забезпечує оцінку стану органів, пухлинних явищ, забезпечує негайну допомогу. Оперативне втручання, невелика операція з видалення кісти, дрібного новоутворення можлива одразу ж.

Свідчення

Існує десятки захворювань, симптомів, що призводять до необхідності лапароскопії. Серед таких:

  • Гострі захворювання органів з важко визначається симптоматикою, особливо з необхідністю хірургічного втручання при панкреатиті, діагностиці органу на життєздатність.
  • Запалення гінекологічного характеру.
  • Будь-які новоутворення, пухлини, метастази.
  • Жовтяниця.
  • Травми внутрішніх органів закритого характеру.
  • Асцит, симптоми перитоніту.

Ці та інші проблеми можуть бути приводом провести дослідження, діагностика гарантується високоточна. Оперативний підхід дозволить розглянути орган детально.

Протипоказання

Незважаючи на відносну безпеку методу через малоінвазивної, необхідно відзначити існуючі протипоказання. Це операція, хоч і невелика, дотримання заходів обережності, грамотна підготовка необхідні. Дотримання режиму є важливим чинником, що гарантує сприятливий результат, відсутність ускладнень. Протипоказання є відносні, абсолютні. Відносні змушують відкласти втручання до появи сприятливих обставин, абсолютні виключають такий підхід на користь інших варіантів діагностики, менш інформативних, але безпечних.

Абсолютними протипоказаннями вважаються серйозні проблеми серцево-судинної системи, геморагічний шок, некорригируемая коагулопатія, ниркова, печінкова недостатність. Відносять до протипоказань злоякісні пухлини яєчників, дозволений тільки лапароскопічний моніторинг, актуальне для променевої або хіміотерапії.

Відносними протипоказаннями вважаються вагітність зі строком більше 4 місяців, алергічні симптоми, перитоніти та спайки, пухлини придатків і підозра на неї. Скасовується показання до процедури, якщо була застуда – відкладають проведення на місяць. Не повинна проводитися лапароскопія при невідповідності чистоти мікрофлори піхви 3-4 ступеня.

Читайте також:  МР энтерография: як проходить підготовка

Техніка проведення

Проведення процедури пов’язане з поміщенням у черевну порожнину пацієнта необхідних інструментів. Щоб матка, печінка, інший орган візуалізувався повноцінно, в черевну порожнину додатково вводять газ, який в подальшому випускається. Застосуємо механічний варіант підняття очеревини, використовується рідше. При газовому піднятті застосовують вуглекислоту, закис азоту, які не викликають наслідків для здоров’я, самопочуття людини.

Лапароскопія внутрішніх органів

Для введення застосовується голка Вереша, що забезпечує невеликий прокол, безпека для печінки, інших органів, захищаючи їх від поразки. Газ вводиться за допомогою тубуса, далі методика передбачає введення інших інструментів. Вводиться лапороскоп, з світлодіодом, відеокамерою. В хірургії потрібно введення допоміжних пристроїв для видалення пухлини, інших цілей.

Застосування в гінекології

Максимум користі методика може представляти в гінекології – сфера потребує способи, що дозволяють поставити діагноз точно, по можливості забезпечує негайне лікування. Лапароскопія дозволяє ефективно вивчати органи малого тазу, актуальна в екстрених випадках, призначається і лікувально-діагностичних цілях. Головними показаннями для проведення процедури є позаматкова вагітність, підозра на таку, апоплексия яєчників, їх пухлину і запалення. Актуальна при запаленні органів малого тазу, розриви, перекрутах кіст. Призначається при необхідності їх вивчення з видаленням, эндометриозах, гострих болях невиразного походження. Призначається при порушеному будові внутрішніх статевих органів. Дозволяє досліджувати маткові труби, їх прохідність, вишукувати причини безпліддя.

Діагностика та лікування кіст довільного типу – эндометриозных, справжніх, реалізується з використанням лапароскопічної методики. Эндометриозные прояви лікуються шляхом гормональної терапії, ефективність якої відзначається не завжди. Справжні кісти не реагують на введення гормонів, операція стає єдиним способом їх лікування. Залишати їх не можна, високі ризики, шанси переродження у злоякісні утворення. У минулому для видалення доводилося проводити повноцінну операцію, сьогодні її замінила лапароскопія – якщо кісти мають не надто великі розміри, не є злоякісними утвореннями, немає протипоказань для проведення процедури.

При безплідді

Безпліддя як симптом вимагає ретельного вивчення, лапароскопія дозволяє забезпечення ретельного, безпосереднього вивчення статевої системи, виявлення причин явища. Методика створена для детального вивчення органів, взяття аналізів у вигляді зразків тканини, знайти провідну причину вдається. Виявляється міома або ендометріоз, спайки, запалення, кістозні та спайкові освіти, що перешкоджають вагітності. Лапароскопія дозволяє видалити виявлені проблеми на момент проведення огляду, знімаючи необхідність подальшого лікування, нових операцій. У пошуках причин безпліддя першочергово вивчають маткові труби, прохідність. Нерідко причина криється в них, вирішити виявлену проблему в 90% випадків вдається негайно.

Читайте також:  Підготовка до колоноскопії: очищення кишечника перед процедурою, що можна їсти і пити, якщо процедура вранці, спеціальна дієта

Якщо безпліддя носить незворотний характер, пов’язане з серйозними захворюваннями, що протікають в малому тазі, це вдається відзначити, вивчивши під час процедури. Розрослися міоми, складні, комплексні захворювання, що супроводжуються пухлинами, вимагають серйозного хірургічного втручання. Лапароскопія ж дарує можливість проаналізувати стан речей, зробити висновки, спрогнозувати курс лікування.

Лікарські заходи

Незважаючи на те, що лапароскопія являє собою безкровну швидкоплинну операцію, після якої залишається тільки ряд швидко гояться розрізів, ставитися до неї потрібно з повною серйозністю. Необхідно дотримуватися заходів підготовки та профілактики, готуватися до неї згідно з лікарським вказівок. При дотриманні рекомендацій пацієнтів виписують зазвичай вже через тиждень, орієнтуючись на стан післяопераційних рубців і самопочуття, стан. Ускладнення виникають рідко – при дотриманні правил, рекомендацій, серйозному підході.

Перший день після операції один з розрізів залишають з катетером для відтоку можливої рідини, газів, використаних при піднятті очеревини. Надалі катетер витягується, розріз заживає аналогічно з вшитими. Розрізів роблять три, чотири – в залежності від складності, специфіки впливу, місцезнаходження досліджуваного органу, органів. У перші дні після операції можливі болі через невеликих деформацій, пов’язаних з підняттям очеревини, в нормі вони незабаром припиняються. Для виключення дискомфорту надаються знеболюючі засоби. У нормі відновлювальний період проходить без підняття температури і серйозного погіршення самопочуття, пацієнти без ускладнень обслуговують себе самостійно не більше, ніж через добу після проведення лапароскопії. Тому вважається найменш травматичним методом оперативного втручання, переслідує діагностичні, лікувальні цілі, з коротким періодом відновлення.