Езофагоскопія: діагностичне дослідження стравоходу, підготовка, свідчення

Печія, нудота основної складової життя, дискомфорт після їжі, при тривалому утриманні від їжі – далеко не рідкісний випадок. Людина ігнорує ненав’язливі симптоми, допускаючи помилку. Ознаки народжують наслідок, боротьба із захворюванням ускладнюється. Що ж робити при дискомфорт у шлунково-кишковому тракті? Эзофагоскопию.

Езофагоскопія – метод обстеження заболеваемого шляхом огляду стравоходу за допомогою трубки. Методика вимагає хороших навичок від лікаря, бо стравохід складається з еластичних тканин, ушкодження яких стає небезпечним для людини. Зазвичай на процедурі перевіряють стану: харчової трубки, шлунка.

Проведення езофагоскопа буває 2 типів: лікувальна (видалення наростів, абсцесу при периэзофагите, функціональні стенози і т. д.) і діагностична. З часу поділяють на ургентну і планову. Перша проводиться без попередньої підготовки найчастіше у дітей (проковтнув деталь, з’їв порошок), харчової завал, попадання чужорідного тіла – коли мова йде про екстрений випадок. Планова проводиться при підозрі на хворобу харчової трубки, 12-палої кишки, шлунка. Часто останню поєднують з рентгенівськими показниками грудини, живота, хребта, лімфатичних вузлів та інших органів.

Показання для проведення процедури

1. Хвороби харчової трубки: печія; блювота недавно прийнятою їжею (регургітація) може бути ознакою важкого захворювання, біль і тяжкість за грудиною після їжі; ахалазія кардії; грижа стравохідного отвору діафрагми; рефлюкс-езофагіт; болі в серці, часті стоматити, схильність до карієсу; хронічний езофагіт; рак стравоходу.
2. Хвороби шлунка: гострий, хронічний гастрит, виразка шлунка, гастропарез, папіломи в оболонці шлунка, аденокарцинома – ракова пухлина шлунка.
3. Хвороби 12-палої кишки: дуоденіт; виразкова захворювання; ерозія дванадцятипалої кишки; дуодеостаз; паразитарне інфікування – паразити, які використовують тіло; новоутворення (рак дванадцятипалої кишки); непрохідність; хелікобактерії; аномальне розвиток органу (вроджений стеноз, дивертикул, лімфангіектазія).

Протипоказання

Протипоказання поділяються на кілька груп, які залежать від причини для показання до процедури проведення езофагоскопа.

Як говорилося вище, для екстрених випадків (невідкладний режим) проведення процедури практично немає протипоказань, за винятком можливості пошкодження органу при іригації. Відносять: впроваджений чужорідний предмет у стінці стравоходу, хімічні опіки, викликали піну багряного кольору, блювання з кров’ю, а також інсульт головного мозку стає перешкодою.

Загальноприйняті протипоказання при плановій перевірці: порушення серцево-судинних захворювань (ССЗ), астматичні напади, гіпертензивний криз, церебральний атеросклероз, різке звуження стравоходу, варикозне розширення вен стравоходу, важка ступінь серцевої та легеневої недостатності, аневризми аорти.

Протипоказання при захворюваннях органів, що знаходяться поруч з стравоходом: здавлення і деформація трахеї, захворювання гортані, ангіна, медіастиніт, рідко важкий стоматит, цироз печінки.

При внутрішніх хімічних опіках спеціаліст діє вкрай акуратно, оглядаючи хворого на 8-12 день після отримання травми, враховуючи інтоксикаційний період, час між придбанням опіку і плановою перевіркою регенерації організму варіюється від 8 днів до двох-трьох тижнів.

При відрижці з кров’ю, блювоті червоного або бурого кольору з прожилками, синдромі Меллорі-Вейса, прееклампсії, підозрі на пептическую виразку, аневризмі аорти, ураженні цирозом печінки, гострому холециститі та інших активних запальних процесах проведення езофагоскопа заборонено!

Підготовка до езофагоскопа

Як і всі процедури, засновані на проникненні в організм, проводиться огляд окремо взятих органів при «безробіття», підготовка до езофагоскопа починається з відмови від їжі на найближчі 12 годин – проводиться натще. При плановому огляді обов’язковий критерій підготовки до процедури – відсутність напруги під час роботи. Процедура часто неприємна, що доставляє дискомфорт, не кожен же день у людини засовують трубку протягом 15-20 хвилин. Пригнічення блювотного рефлексу розвинене не у кожного, у 40% випадків методика викликає пориви блювоти і нудоти, залишаючи іригацію на 3 місці в списку неприємних і важко переносяться. Побічні ефекти після процедури складають 0,4%, що значно полегшує життя пацієнта.

Крім відсутності «роботи органів», у підготовку входить введення наркозу або седативних препаратів, які спрощують роботу з органами травлення через відсутність опору хворого.

У рідкісних випадках пацієнту пропонується перед сном промивати шлунок (наявність ахалазії кардії, хиатоспазма, ідіопатичного розширення стравоходу, мегаэзофагуса, поразка міжм’язевих сплетення).

Діагностичне дослідження стравоходу: техніка та опис процедури

1. Після довгої бесіди про методику проведення дослідження органів травлення і стравоходу пацієнта в організм вводять 0,5-1,0 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, промедол. Це обов’язковий критерій техніки виконання, тому що при реакції речовин з організмом м’язи стравоходу розслабляються, які спрощують введення езофагоскопа безперешкодно всередину.
2. Перед самою процедурою лікар повинен переконатися в потребі, марності анестезії, щоб провести неприємну методику якомога комфортніше для пацієнта.
3. Пацієнт лягає на бік, на спину або залишається в позі сидячи, на розсуд лікаря і комфортного пристрою хворого.
4. Щоб знизити можливість блювотного рефлексу до мінімуму, в організм вводиться розчин дикаїну. Для прискорення процесу впливу на пацієнта речовина вводиться під язик, розпорошуючись, розходячись по кровоносних судинах швидше.
5. По завершенні проведення всіх попередніх процедур починається техніка езофагоскопа: ендоскопічний эзофагоскоп вводиться до мови, потім вниз по середній лінії стравоходу, поки не досягне зацікавленого лікарем проблемного місця. За методикою досягнення езофагоскопа стінок стравоходу і є початок діагностики: проводиться огляд слизової оболонки стравоходу, записуючи основні характеристики, що стосуються стану слизової оболонки харчового протоку на даний момент. При оптимальному, нормальному стані колір стравоходу без почервонінь має рожевий вигляд, на стінках відсутні новоутворення, у юному віці практично не видно вени, в літньому прожилки капілярів стають помітні сильніше за старіння організму. Слизова утворює світлу, переливається складчасту поверхню. Також вимірюється перистальтика і діаметр стравоходу, оцінюються розширення кількості хвилеподібних скорочень стінок порожнистих органів, що допомагають пересувати їжу по стравоходу і по травному тракту.
6. По завершенні процедури, що займає близько 15-20 хвилин – залежить від віддаленості потрібного об’єкта для дослідження – гнучкий эзофагоскоп повільно витягується з рота пацієнта, призначається подальше лікування, продовження всіляких аналізів (рентген, УЗД порожнистих органів), дослідження.

Фиброэзофагоскопия

Дуже схожа методика эзофагоскопию обстеження, але відмінності мають місця бути. Фиброэзофагоскопия включає в себе огляд тільки порожнини шлунка, в той час як ЭФГС діагностує стравохід, а також подальший ШКТ: шлунок, дванадцятипалу кишку.

ФГДС може проводитися при підозрі на новоутворення, стеноз стравоходу, гастрит, виразкову хворобу, шлункова кровотеча, нездужання, проблеми верхній частині шлункового тракту, не зачіпаючи стравохід. ФГДС поширений у застосуванні ширше, ніж ЭФГС, тим не менш, після фиброэзофагоскопии при необхідності до діагностування часто додають эзофагодуоскопию, покращуючи ефективність роботи лікарів.

Протипоказання при ФГДС звужуються порівняно з ЭФГС:

1. Погана згортання крові.
2. Інфаркт, інсульт можуть служити різкими причинами відмови у процедурі.
3. Загострення атопічної (алергічної), бронхіальної астми, тому що введення приладу неможливий фізично, процедура може завершитися летально.
4. Психічні розлади (фобії, що супроводжуються тахікардією, панічними атаками; розлад особистості; рідко, але алкогольна, наркотична залежність теж вноситься в список протипоказань проведення ФГДС; слабоумство, неврастенія).

Перед ФГС існує дієта, дотримуватися якої дуже рекомендують лікарі.

За двоє діб до проведення огляду пацієнта не рекомендується вживати в їжу насіння і горіхи, особливо волоські (вони стимулюють роботу жовчного міхура, заважаючи нейтральному проведення методики); алкогольні напої; страви, що містять гострі інгредієнти і цитрусові: гострий перець, табаско, надмірне вживання перцю і солі, лайм, лимон, апельсин, грейпфрут; всі вироби, продукти з шоколаду, з вмістом шоколаду, шоколадної стружки; газовані напої з високим вмістом цукру і сої.

У день фиброэзофагоскопии, як і в день езофагоскопа, застосування лікарських препаратів до процедури небажано, тому що речовини, що вводяться перед процедурою, можуть не поєднуватися за складом з застосовуваними хворим пацієнтом медикаментами, викликаючи реакції, наслідки яких невідомі.

На відміну від езофагоскопа ФГДС робиться набагато швидше, 5-7 хвилин і пацієнт уже вільний.

Оцінка ФГС відрізняється від эзофагодуоскопии, враховується:

1. Прохідність верхній частині шлунково-кишкового тракту (ухил на виявлення спайок і рубців).
2. Спроможність стравохідного сфінктера (визначає наявність эзофагогастрального і дуоденогастрального рефлюксу).
3. Стан слизової (запалення, атрофія, эрозивное поразку, виразки, поліпи, пухлини).
4. Фіксує грижі стравоходу і дивертикули.

Більш того, фиброэзофагоскопию роблять вагітним жінкам при необхідності (надання допомоги при гострих захворюваннях), процедура не впливає на ріст і стан плода. Єдине, що може підвести під час проведення огляду – сильний стрес молодої мами, що приводить до стимулювання тонусу матки.

Езофагоскопія – великий крок в медицині, що дозволяє лікарям швидше і безпечніше діагностувати захворювання, «заклеювати» виразки шлунка, без грубих операційних втручань. Незважаючи на неприємність процедури, її входження в діагностичний світ набагато зменшило кількість летальних випадків від онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту, надаючи допомогу на ранніх етапах, завдяки швидкому виявленню проблеми, приводячи організм в порядок за кілька днів. ЭФГС стала популярною процедурою завдяки широкому аспекту варіантів досліджень ШКТ людини.