Якщо поставлений діагноз безкам’яного холецистит, насамперед потрібно розібратися, чим це може загрожувати хворому.
Для цього захворювання характерне запалення жовчного міхура без утворення каменів. Воно характеризується порушенням функціонування жовчовивідних шляхів. Безкам’яного холецистит, досить часте захворювання.
На тисячу чоловік фіксують до 7 хворих, причому у більшою мірою від цієї недуги страждають жінки, так як серед них захворювання зустрічається в 4 рази частіше, ніж у представників чоловічої населення.
Гастроентерологи припускали, що безкам’яного хронічний холецистит, є початковою стадією жовчнокам’яної хвороби, але зараз доведено, що це помилка.
Спостереження за пацієнтами показують, що ці два захворювання існують незалежно. За статистикою відсоток хворих хронічним некалькулезным холециститом становить 5-10% від числа всіх страждаючих запальними захворюваннями жовчного міхура у світі.
Основні причини захворювання
Першопричина безкам’яного холециститу криється в одному – це вогнище запалення, з якого патогенні мікроорганізми проникають в тіло жовчного міхура.
Існує 3 шляхи:
- гематогенний;
- лімфогенний;
- висхідний.
Гематогенний шлях
Проникнення інфекції до органу з хронічних ділянок запалення в організмі людини відбувається способом передачі їх через кров.
Постійний осередок інфекції – неліковані каріозні зуби, уповільнений локальний запальний процес в носоглотці.
Лімфогенний шлях
Мікроби потрапляють в жовчний міхур з лімфою. Основним джерелом інфекції може бути запалення сліпої кишки або апендикса, хронічні захворювання сечостатевої системи, пневмонія або будь-які запальні процеси в легенях.
Висхідний шлях
Кишечник населяє величезна кількість бактерій, грибків, вірусів, багато з них патогенні, і здатні за певних умов викликати запалення.
Небезпечна мікрофлора проникає всередину жовчного міхура, піднімаючись з нижніх відділів кишечника, що призводить до його запалення.
Уражені кишковою паличкою або іншими мікроорганізмами, слизові, не можуть побороти інфекцію, що призводить до формування вогнища запалення.
Сприятливі фактори
Впровадження інфекції в жовчний міхур, не єдина обов’язкова умова виникнення хронічного безкам’яного холециститу.
Зазвичай для того потрібні і побічні причини, що забезпечують первинний застій жовчі, що призводять до його запалення.
Умови, що сприяють виникненню захворювання:
- збій режиму харчування;
- психосоматика (стрес, депресія та ін);
- проблеми зі стільцем (запори, діарея);
- шкідливі звички (алкоголь, куріння);
- стан вагітності;
- хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння);
- збій в роботі жовчовивідних шляхів (дискінезія, дисфункція та ін);
- гіподинамія;
- захворювання, викликані глистами, наприклад: лямбліями, аскаридами та ін.
Незалежно від причин, що передують застою жовчі, створюється благодатний грунт для розвитку вогнища інфекції.
Класифікація
При тривалому перебігу холециститу, процес перетікає в хронічну форму. Інфекція проникає через верхні шари слизової оболонки, і вражає більш глибокі, в результаті чого утворюються спайки, абсцеси, псевдодиверкулы.
Поділ за ступенем тяжкості:
- Легка ступінь – слабовираженная симптоматика, трапляються випадки загострення до 2-х разів на рік, можуть траплятися слабкі напади печінкової коліки. У періоди ремісії зберігається легка ступінь диспепсії, час від часу виникають болі праворуч, в підреберній області.
- Середня ступінь – загострення захворювання виникають 3-4 рази за рік, симптоматика слабка, періодично виникають слабкі напади коліки. Після зняття гострого періоду спостерігаються невеликі болі праворуч, невиражені диспепсичні розлади. Стан може ускладнюватися наявністю супутніх захворювань: дискінезія кишечнику, неспецифічний реактивний гепатит, холангіт та ін. Відбувається зниження працездатності.
- Важка ступінь – загострення трапляються частіше 5-ти разів за рік, напад кольки виникає несподівано, іноді кілька разів на місяць. Виражена симптоматика типова при важкому ступеню захворювання. Під час короткочасних ремісій основні прояви захворювання, пов’язані з порушенням роботи жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, збережені. Ускладнення носять більш тяжкий характер, ніж при 2 ступеня тяжкості, і можуть призводити до тяжких ускладнень, в крайньому ступені тяжкості може загрожувати втрата працездатності.
Симптоми
При першому відвідуванні пацієнта, лікар приділяє велику увагу розповіді хворого про виникнення нездужання, з чим пов’язана поява симптомів, як виявляє себе захворювання, які відчуття викликає.
Картина вимальовується вже при первинному опитуванні.
- Хворий може відчувати постійно ниючий біль у боці праворуч, або в області шлунка. Інтенсивність болю зростає після прийому їжі, особливо якщо вона була надто щедрою, жирної, надто пряної, а також після вживання навіть невеликої кількості алкоголю. Кольки найчастіше не виникають при безкам’яному холециститі. Але постійні інтенсивні болі вимотують, можлива іррадіація болю в поперековий відділ, лопатку або плече з правого боку.
- Диспепсичні розлади, що виникають при цьому захворюванні, характеризуються виникненням неприємних відчуттів, наявності постійної нудоти. Хворого турбує здуття живота, постійне відчуття гіркоти у роті, відрижка повітрям, а також нестабільний стілець, з поперемінно виникають проносом і запорами.
- Підвищена температура в момент гострої фази, говорить про погіршення стану і виникли ускладнення: емпієми жовчного міхура або холангіту. Основним симптомом холангіту стає поява свербежу шкірних покривів. При тяжкому ураженні печінки, шкіра набуває жовтуватий колір.
- Кишкова форма відрізняється сильними хворобливими спазмами кишечнику, метеоризмом, запором.
- При кардіологічній формі, людина скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця та аритмію. При цьому порушення видно при проведенні ЕКГ.
- При атипової эзофагалгической формі недуга супроводжує постійна печія, відчуття тяжкості за грудиною, печія і тяжкість в області серця, періодично виникає дисфагія.
Діагностика
При перших ознаках нездужання, для постановки діагнозу – безкам’яного холецистит, симптоми якого, можна сплутати з ознаками інших захворювань, необхідно провести ретельне обстеження.
Поставити самостійно правильний діагноз неможливо, потрібно обов’язкове відвідування лікаря, який, провівши огляд і призначивши обстеження, зробить висновок про причину нездужання.
Перш за все, лікар вислуховує скарги хворого і проводить первинний огляд. Записані зі слів пацієнта скарги, важливі для постановки правильного діагнозу.
Уклавши пацієнта на кушетку, лікар пальпує область живота. При цьому спостерігається болючість справа, що посилюється при вдиху.
Крім того буде позитивним симптом Ортнера. Коли при скоєнні легких постукувань області правого підребер’я, спостерігається посилення болю.
Інструментальні методи діагностики
Для уточнення діагнозу призначається ряд процедур, які підтвердять первинний діагноз.
Спочатку проводиться біохімічний аналіз крові, що дозволяє за його результатами визначити гострий запальний процес.
При цьому будуть завищені показники крові. Відзначаються глутамілтранспептидази, трансаміназ, наявність лужної фосфатази.
Найбільш доступним та інформативним вважається метод дуоденального зондування. Під час проведення цього дослідження, гастроентеролог може бачити стан жовчного міхура, а також оцінити кількість і якість виділеної жовчі.
- Для діагностики важливо оцінити макроскопічні зміни жовчі (її каламутність, присутність або наявність слизу, пластівців і т. д).
- З допомогою дуоденального зондування можна взяти мікроскопічний аналіз. Досліджуючи зібрану порцію виділеної жовчі, лаборант може виявити підвищену кількість білка, лейкоцитів, білірубіну та ін.
- Бакпосів жовчі допомагає визначити збудника захворювання і його чутливість до антибіотика.
УЗД жовчного міхура дозволить визначити його розмір, побачити деформовані або пошкоджені стінки, звуження проток, нечіткість контуру – всі ці дані допоможуть гастоэнтерологу поставити діагноз холецистит безкам’яного хронічний, лікування якого потрібно починати якомога раніше.
Холецистографія допоможе оцінити моторну і концентраційна функція жовчного міхура, а також положення щодо інших органів черевної порожнини, і форму.
Лікування
Іноді насилу вдається поставити діагноз хронічного безкам’яного холецистит, так як симптоми запалення можуть доповнюватися ознаками запалення близько розташованих, і також залучених в процес органів, і тому лікування буде призначено, тільки після проведення діагностичних заходів.
Якщо підтверджений діагноз хронічного безкам’яного холецистит, лікування найчастіше проводиться в домашніх умовах. При цьому застосовується:
- дієтичне харчування;
- спазмолітики;
- антибактеріальна терапія;
- ферменти;
- холеретики;
- холецистокинетики;
- фітотерапія.
Дієта при холециститі
При гострому нападі хронічного безкам’яного холециститу на перший час рекомендується голодна дієта.
У ці дні, щоб полегшити стан хворого, рекомендується вживати тільки рідини: відвари трав, шипшини, неміцний чай, соки, змішані з водою.
З третього дня, коли стан стабілізується, варто дотримуватися дієти No5, в цьому випадку раціон складається з каш, супу-пюре, слизових супів, щоб зменшити механічний вплив на шлунково-кишковий тракт.
Харчування дробове, 5-6 прийомів їжі в день, виключити сіль. Ця дієта розрахована на 5 днів, поки хворому призначено постільний режим.
У наступні дні відбувається перехід до щадним, але більш різноманітному харчуванню. З раціону виключається жирна, смажена, гостра їжа, алкоголь.
Список дозволених продуктів:
- Підсушений хліб.
- Протерті супи з овочами і крупами.
- Нежирні сорти м’яса.
- Молочні та кисломолочні продукти.
- Омлети з білка.
- Каші, приготовані на воді, з невеликою кількістю молока.
- Відварна вермішель-павутинка.
- Відварені овочі.
- Киселі, мед, варення, мармелад.
- Невеликий шматочок масла.
- Чай з лимоном і цукром, настій шипшини, неміцний кава.
Спазмолітики при холециститі
Якщо у людини хронічного безкам’яного холецистит, то лікування починається з прийому спазмолітиків.
До цієї групи відносяться: но-шпа, галидор, бускопан, мебеверин, атропін та ін Препарати знімають спазм м’язової тканини і купируют біль, що особливо сильна в період загострення.
Хоча спазмолітики, є лише допоміжним засобом при купіруванні нападів болю, проте вони відіграють велику роль в лікуванні.
- Зменшується м’язовий тонус.
- Відбувається стабілізація відтоку жовчі.
- Нормалізується робота тканин на клітинному рівні.
- Виявляється загальний розслабляючу дію.
Антибіотики при холециститі
Для лікування хронічного безкам’яного холециститу обов’язково призначаються антибактеріальні препарати.
Їх призначення відбувається в залежності від того, яким збудником було викликане захворювання. При виборі антибіотика враховується
- чутливість до мікрофлори;
- кращий препарат здатний накопичуватися в жовчі.
До цих препаратів належать: еритроміцин, левоміцетин, амоксиклав, ампіокс та ін.
Для поліпшення травлення при хронічному холециститі призначається обов’язковий прийом ферментів: мезим-форте, креон, сомилаза, фестал та ін
Фітотерапія
При недугу показано застосування трав’яних відварів і настоїв, комплексно з медикаментозною терапією.
Трави надають жовчогінну, спазмолітичну дію і полегшують самопочуття хворого.
Список лікарських трав широкий, якщо у хворого холецистит безкам’яного хронічний, лікування можна проводити зборами і відварами лікарських трав: листя берези, коріння лопуха, кукурудзяні рильця, квітки календули.
Трав’яні збори можна заготовлювати самим, тому що в їх склад входять прості, всім знайомі трави.
Головне правило: заготівля лікарських трав проводиться далеко від проїжджої частини або міської риси.
Але якщо це з якихось причин неможливо, то великий вибір готових трав’яних зборів можна купити в будь-якій аптеці.
Профілактика
Розглянувши симптоми, лікування хронічного безкам’яного холециститу, необхідно сказати кілька слів про профілактику захворювання. Для підтримки свого здоров’я, потрібно виконувати кілька правил.
- Правильне здорове харчування.
- Відмова від шкідливих звичок.
- Фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі, ранкова гімнастика.
- Своєчасне лікування вогнищ інфекції, хронічних захворювань, хворих зубів.
- Прийом гепатопротекторів, після консультації з гастроентерологом (Карсил, Урсосан, Лів 52 та ін)
- Прийом лужної мінеральної води: Лужанська, Архиз, Боржомі, Славяновская, Єсентуки No 4 і No 20, Друскінінкай та ін.
- Підтримка спокійною психологічної обстановки в будинку і на робочому місці. Профілактика стресів.
При виконанні всіх цих умов можна знизити ризик розвитку стресових ситуацій.
