Біль у середині живота рідко буває випадковістю. За ним стоїть або збій у роботі травного тракту, або проблема судин, нирок чи інших органів черевної порожнини. Орієнтуватися варто на дві речі: наскільки сильний біль і які симптоми його супроводжують. Саме ця комбінація підказує, чи можна зачекати до ранку, чи потрібна допомога негайно.
Нижче — огляд основних причин болю в центрі живота, їхніх характерних ознак і практичних кроків. Це загальна інформація, а не індивідуальна порада: остаточний діагноз ставить лікар після огляду й обстеження.
Що взагалі може боліти посередині живота
Дискомфорт у центральній ділянці живота виникає з різних причин. Умовно їх можна поділити на кілька груп:
- підвищене газоутворення та спазми, що викликають кольки;
- захворювання різних відділів кишечника;
- запальні процеси в шлунку, дванадцятипалій кишці, підшлунковій залозі;
- інфекції та отруєння, через які орган працює неправильно;
- порушення роботи судин, що постачають органи черевної порожнини;
- новоутворення;
- механічні пошкодження — забиття, удари, рани.
Важливо, що джерело болю не завжди розташоване там, де він відчувається. У середину живота можуть «віддавати» ниркові коліки, сечокам’яна хвороба, захворювання жіночої статевої системи, апендицит. Тому лікар спершу виключає найнебезпечніші варіанти, а вже потім уточнює деталі.
Хвороби органів травлення
Це найпоширеніша група причин, з якою люди звертаються з болем у середині живота. Порушення викликають інфекції, отруєння, бактерії, спосіб життя.
Ентерит
Під цією назвою об’єднано кілька запальних захворювань тонкого кишечника — дванадцятипалої, порожньої та клубової кишки. Відповідно розрізняють дуоденіт, єюніт та ілеїт. Перебіг буває гострим і хронічним, і симптоми в цих формах відрізняються.
Гостра форма має досить характерну картину:
- частий рідкий стілець — понад десять разів на добу;
- білий наліт на слизовій оболонці ротової порожнини;
- біль у середині живота, який поступово зміщується вгору, до ділянки сонячного сплетіння;
- підвищене газоутворення, бурчання в кишечнику;
- нудота й блювота з домішкою жовчі;
- підвищена температура тіла.
Постійна блювота призводить до зневоднення. Наслідки небезпечні: судоми, запаморочення, головний біль, порушення серцевого ритму, підвищений ризик утворення тромбів аж до шоку. Гостра форма триває близько двох діб, і без лікування стан швидко погіршується.
Хронічний ентерит перебігає м’якше, але завдає чимало незручностей:
- діарея після кожного прийому їжі;
- неповністю перетравлені частинки їжі у калі;
- ниючий біль у центрі живота, біля пупка;
- здуття та підвищене газоутворення;
- білий наліт у роті, на якому видно відбитки зубів;
- нестача заліза з відповідними симптомами;
- нестача кальцію, що веде до ознак остеопорозу;
- зменшення маси тіла попри посилене харчування.
Виразкова хвороба
Зловживання алкоголем, куріння, нерегулярне харчування та стрес руйнують слизову оболонку шлунка, а згодом уражають і слизову дванадцятипалої кишки. При тривалому запаленні на стінках органів утворюються ранки — виразки.
Біль зосереджується у верхній частині живота, віддає в спину, іноді в поперек, може посилюватися вночі. Пацієнти скаржаться на дискомфорт під ребрами. Нерідко виразка дванадцятипалої кишки проявляється саме нічним болем.
Панкреатит
Запалення підшлункової залози — одне з найнебезпечніших захворювань цієї ділянки. Без вчасного лікування воно може закінчитися летально. Серед причин — зловживання алкоголем і тривалий прийом лікарських засобів, зокрема антибіотиків та гормональних препаратів.
У нормі залоза виробляє ферменти для перетравлення їжі та панкреатичний сік, що нейтралізує кислоту зі шлунка. Секрет надходить у протоки, далі — в тонкий кишечник, де й починається основне травлення та всмоктування поживних речовин. У запаленій залозі відтік порушується: ферменти спрацьовують зарано й пошкоджують власні тканини органа. Клітини, руйнуючись, ще більше стимулюють секрецію, і запалення поширюється на більшу площу черевної порожнини.
Біль при панкреатиті описують як тягнучий і тупий, що може переходити в різкий, сильний та гострий. Джерело відчувається між ребрами.
Кишкова непрохідність
Їжа поступово просувається каналами травного тракту. Якщо рухова активність кишки сповільнюється, виникає своєрідний затор: їжа накопичується, і розвивається кишкова непрохідність. Перистальтику порушують:
- спазматичний рефлекс органа;
- наявність паразитів;
- механічне пошкодження кишечника внаслідок удару;
- ниркові та жовчні коліки.
Неприємні відчуття посередині живота, в ділянці шлунка, може викликати й гастрит.
Хвороби серцево-судинної системи
Буває так, що людина скаржиться на біль у животі, а обстеження не знаходить проблем із травленням. Тоді причина може бути в судинах.
Аневризма черевної аорти
Посудина збільшується в розмірах і загрожує розривом із масивною внутрішньою кровотечею. Пацієнт відчуває тягнучий тупий біль, що виникає періодично. Ознака, яка одразу вказує на джерело, — помітна пульсуюча ділянка на передній стінці живота.
Тромбоз судин кишечника
У судинах, що постачають кишечник, утворюється один або кілька тромбів. Вони перекривають струм крові, виникає кисневе голодування і некроз тканин органа. Хвороба частіше вражає людей похилого віку, хоча страждають і чоловіки, і жінки. Причини тромбів зазвичай пов’язані із захворюваннями серцево-судинної системи. Біль віддає в середину живота та в ребра.
Емболія
Це закупорка судини емболом — часточкою повітря, жиру або відірваним тромбом. Емболи потрапляють у кровотік із різних причин:
- механічне порушення — удар, перелом, травма;
- операція на серці;
- неправильне введення ліків, коли препарат, призначений для внутрішньом’язового введення, потрапляє у вену й утворює маслянисті форми;
- варикозне розширення вен, атеросклероз;
- наскрізне поранення, яке заносить у кровотік уламки ребра.
Емболія периферичних артерій проявляється болем у животі, блідістю шкіри, холодними руками й ногами.
Абдомінальний інфаркт міокарда
Його симптоми легко сплутати з гастритом: біль у животі, нудота, позиви до дефекації. Різниця в тому, що при інших судинних захворюваннях судина розширюється, а тут звужується. Ознаки:
- сильний, гострий, пекучий біль;
- здуття живота, метеоризм;
- порушення серцевого ритму;
- різке зниження артеріального тиску.
Серед головних чинників серцево-судинних захворювань називають стресові стани, спадковість, порушення артеріального тиску та травми.
Онкологічні захворювання
Злоякісні пухлини довго не дають про себе знати. Симптоми з’являються переважно тоді, коли хвороба вже прогресувала. Пухлина здавлює сусідні органи, тканини відмирають, виникають кровотечі, можливе прободіння виразки шлунка або утворення отворів в інших внутрішніх органах.
Біль у середині живота супроводжує онкологічні захворювання тонкого чи товстого кишечника, а також підшлункової залози. Разом із ним можуть проявлятися й інші ознаки:
- загальна слабкість;
- зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові;
- різке схуднення;
- часті дефекації з рідким стільцем;
- тупий, давлячий характер болю.
Травми живота
Пошкодження внутрішніх органів і м’язової тканини виникає не лише від удару чи рани. Забиття внутрішніх органів небезпечні тим, що зовнішніх ознак може не бути взагалі. Обстеження потрібне, щоб виключити внутрішню кровотечу та перитоніт. Біль при цьому іноді не з’являється одразу або буває ниючим і віддає між ребрами.
Надмірні фізичні навантаження також здатні викликати біль у центрі живота — через розтягнення м’язів.
І навпаки: сильний біль не завжди означає, що потрібна екстрена допомога. Ледь відчутний симптом іноді становить більшу загрозу для здоров’я й життя, ніж яскрава больова реакція. Тому оцінювати стан варто не лише за силою болю, а й за супутніми ознаками.
Коли звертатися по допомогу негайно
Є ситуації, коли зволікати небезпечно. Викликати швидку допомогу варто, якщо біль у середині живота супроводжується хоча б однією з ознак:
- біль раптовий, дуже сильний, «як ножем»;
- живіт став твердим, напруженим, боляче навіть торкнутися;
- блювота з кров’ю або кров у калі;
- багаторазова блювота й діарея, ознаки зневоднення;
- різке зниження артеріального тиску, холодний піт, блідість;
- порушення серцевого ритму;
- травма живота в анамнезі;
- біль супроводжує підвищена температура, що не спадає.
Окремо варто бути уважними з дітьми та людьми похилого віку. Їхня нервова система може притуплювати больові відчуття, тому навіть помірний дискомфорт іноді приховує серйозне захворювання.
До якого фахівця звертатися
Залежно від супутніх симптомів потрібен різний спеціаліст:
| Фахівець | Чим займається |
|---|---|
| Терапевт | Проводить первинний огляд, допомагає при легких порушеннях здоров’я, а за потреби скеровує до вузького спеціаліста |
| Гастроентеролог | Лікує порушення функцій травної системи, спричинені як фізіологічними чинниками, так і захворюваннями |
| Хірург | Втручається тоді, коли ліки та фізіотерапія не допомагають; чимало патологій можна усунути лише операцією |
| Уролог | Займається дисфункцією нирок і сечової системи у чоловіків та жінок: простатит, пієлонефрит, камені в сечовому міхурі, сечокам’яна хвороба |
| Травматолог | Лікує механічні ушкодження внутрішніх органів, зокрема травми живота |
На прийомі лікарю потрібно якомога точніше описати свої відчуття: де саме болить, як змінюється біль, які симптоми його супроводжують, що ви робили напередодні, які ліки приймаєте.
Що робити до візиту до лікаря
До огляду не варто самостійно «приглушувати» біль знеболювальними: це може змастити картину й ускладнити діагностику. Не застосовуйте грілку на живіт — при запаленні чи кровотечі тепло посилює небезпеку. Так само не слід приймати проносні чи робити клізму без призначення лікаря.
Практичні кроки до консультації:
- Запишіть, коли почався біль, чи змінювався він протягом дня.
- Позначте, що ви їли та пили напередодні, чи були контакти з хворими.
- Перелічіть усі ліки, які приймаєте постійно.
- Пийте достатньо рідини, якщо немає блювоти.
- Уникайте важкої їжі до огляду.
Якщо біль наростає або з’являються тривожні ознаки з переліку вище — не чекайте прийому, телефонуйте в екстрену службу.
Коротко про головне
Біль у середині живота — це симптом, який може вказувати на десятки різних станів: від банального газоутворення до аневризми аорти чи пухлини. Інтенсивність болю не завжди відповідає тяжкості стану, тому самодіагностика тут працює погано. Найрозуміліший крок — звернутися до терапевта, який після огляду скерує до потрібного спеціаліста й призначить обстеження.
