ДЦП, або дитячий церебральний параліч: огляд неврологом проявів та 5 форм патології, способів і результатів лікування

Здається, немає нічого страшнішого, ніж хвороба власної дитини. Особливо коли вона неухильно веде до інвалідності. Однією з таких патологій є дитячий церебральний параліч. Напевно багато хто бачив або навіть знайомі з людьми, постраждалими від цієї недуги, але далеко не всі знають про його причини, часто приписуючи хвороба генетичним змінам. Так що таке ДЦП і які справжні причини розвитку цього синдрому?

Дитячий церебральний параліч (ДЦП)

Дитячий церебральний параліч являє собою групу синдромів, в основі яких лежить пошкодження нормальної структури мозку у дітей внаслідок патології вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду. Проявляється дана нозологія затримкою та порушенням рухового, мовного і психічного розвитку.

Історичний екскурс

Першим, хто почав досліджувати це захворювання і запропонував термін «вроджений церебральний параліч» був J. Gazauvielh в 1827р. Він видав монографію, в якій описав гемипаретическую форму хвороби.

Наступним, хто взявся за дослідження цієї патології, був англійський хірург-ортопед W. Little. Він описав у 1843 р. таку форму дитячого церебрального паралічу, як спастична диплегія, що отримала надалі назву хвороба Літтла. Також він детально вивчив і підтвердив вплив перинатальної патології на розвиток ДЦП у дітей.

Фундаментальний внесок у вивчення цієї хвороби вніс відомий австрійський психіатр, невролог і психолог Зігмунд Фрейд, який в 1897р. розмежував і описав деякі типи ДЦП. Це відкриття лягло в основу сучасної класифікації цієї патології.

У країнах Європи частіше зустрічається термін «церебральний параліч», акцентуючи увагу на тому, що хвороба не обмежується тільки періодом дитинства.

Епідеміологічні показники

Поширеність патології варіює від 3,1 — 6,5 у західних країнах до 2,4 — 5,9 на 1000 новонароджених в країнах пострадянського простору. За останні десятиліття цей показник зріс, що пов’язано з появою методик і техніки для виходжування дітей, народжених на дуже ранніх термінах з вагою 500 г і менше. Так як саме ця категорія малюків найбільш схильна до розвитку даного синдрому.

Дитячий церебральний параліч частіше зустрічається у хлопчиків (у 1,3 — 1,4 рази). У більшості випадків (90 — 95%) діагноз ДЦП виставляється в перші роки життя дитини, вкрай рідко постановка вірного діагнозу запізнюється до пубертатного періоду.

ДЦП: причини виникнення, патогенез

Дитячий церебральний параліч є захворюванням, у розвитку якого бере участь багато факторів, здатних призвести до асфіксії плоду і внутрішньочерепних крововиливів у внутрішньоутробному періоді і під час пологів.

Пренатальні (внутрішньоутробні) причини

У внутрішньоутробному періоді причини ДЦП це:

  • інфекційні захворювання матері, які розвинулися в період вагітності (цитомегаловірус, краснуха, вітрянка, токсоплазмоз, грип та ін);
  • важкі некомпенсовані соматичні захворювання матері, що призводять до тривалої гіпоксії плода (цукровий діабет, захворювання серцево-судинної системи, хвороби нирок і т. д.);
  • дія токсичних речовин на плід (отруєння ртуттю, свинцем);
  • алкогольна та нікотинова залежність матері;
  • вплив деяких видів лікарських засобів (протисудомні препарати, нейролептики тощо);
  • порушення ембріонального розвитку плоду неясного генезу;
  • фетоплацентарна недостатність;
  • травми живота під час вагітності;
  • вплив іонізуючого випромінювання;
  • тривалий важкий токсикоз;
  • прееклампсія та еклампсія у вагітної;
  • загроза передчасних пологів.

Интранатальные причини

Під час пологів спровокувати розвиток захворювання здатні гіпоксія/асфіксія плоду або травматичні крововиливи у головний мозок, які виникають внаслідок:

  • передчасне відшарування плаценти;
  • тривалого безводного періоду;
  • затяжних або стрімких пологів;
  • вузького тазу матері, великого плода;
  • щільного обвиття пуповиною в пологах;
  • слабкості пологової діяльності у жінок;
  • передчасних пологів (до 36-го тижня).

Період новонародженості

У постнатальному періоді частими причинами пошкодження нормальної структури головного мозку, що призводять до ДЦП є:

  • гемолітична хвороба новонароджених, яка виникає при резус-конфлікті плоду і матері або при АВ0 несумісності, яка супроводжується білірубінової енцефалопатії;
  • інфекційні захворювання, перенесені в перші тижні життя дитини;
  • черепно-мозкові травми у віці до 1 місяця;
  • патологія органів дихальної системи;
  • низький вага при народженні.

У хворих на ДЦП дітей з народження відбувається порушення розвитку постуральних рефлексів, що призводить до гіпертонусу в м’язах, контрактура в суглобах, формування різних стійких патологічних поз. Внаслідок цих механізмів виникає основний симптом захворювання – руховий дефіцит.

Розвивається у внутрішньоутробний і післяродовий період гіпоксія, кислотно-лужний дисбаланс в крові (в основному ацидоз), гіпоглікемія, гіпербілірубінемія та інші зміни метаболізму, що призводять до погіршення циркуляції крові, спинномозкової рідини і, в підсумку, до набряку речовини головного мозку.

Несприятливі чинники, що впливають на перебіг вагітності, призводять до уповільнення миелинизации (покриттю нервових волокон специфічною оболонкою), неправильної диференціювання клітин нервової тканини, порушення формування нормальної синаптичної передачі та зв’язків між нейронами, дисплазії судин головного мозку.

При несумісності матері і дитини за резус-фактором або АВ0-системі, коли відбувається порушення проникності плацентарного бар’єру, в організмі жінки виробляються антитіла, що вражають еритроцити плода і викликають їх загибель. В результаті цього утворюється непрямий білірубін, який пошкоджує клітини мозку. Особливо чутливі до токсичного дії білірубіну підкіркові структури.

Читайте також:  Струс мозку: 6 ознак закритої травми голови у статті лікаря-невролога

При дитячому церебральному паралічі атрофічні зміни в мозку найчастіше зачіпають кору, базальні ганглії, півкулі мозочка. В результаті ішемії речовини мозку виникає зменшення розміру великих півкуль з атрофічними процесами в них, ураження підкіркових вузлів, дисплазія мозочка, гліоз (заміщення вогнищ ішемії клітинами нейроглии), утворення посттравматичних і постишемических кіст. Внаслідок порушення ліквородинаміки розвивається гідроцефалія. Патологічні процеси зачіпають і судини мозку розвиваються периваскулярний склероз, періартеріїт.

Ознаки ДЦП та перебіг хвороби

Прояви дитячого церебрального паралічу вкрай різноманітні, можуть спостерігатися різні поєднання симптомів і форм захворювання. Але основним для всіх є порушення моторного розвитку дитини.

Основні ознаки ДЦП

  • порушення послідовності у формуванні рухового акту;
  • виникнення патологічних поз, внаслідок розвитку контрактур і дисбалансу м’язового тонусу;
  • парези або паралічі різної ступенем поширеності (моно-, гемі-, ді-, три – або тетраплегія);
  • порушення м’язового тонусу (гіпо – або гіпертонус, дистонії);
  • гіперкінези (гемибализм, хореические гіперкінези, міоклонії);
  • атаксії;
  • контрактури і деформації хребта і кінцівок (сколіоз, укорочення кінцівок);
  • розлади мови (дизартрія, моторна афазія);
  • порушення розумового розвитку, представлена різним ступенем олігофренії або затримкою психічного розвитку;
  • вегето-судинні та вісцеральні порушення (біль в животі, частий гикавка, зригування тощо);
  • лабільність настрою, надмірна емоційність або замкнутість, апатія;
  • порушення слуху і зору.

Протягом ДЦП має непрогрессирующий характер. Батькам може здаватися, що стан дитини погіршується. Але це відбувається внаслідок того, що в міру дорослішання у дітей стають більш помітні такі симптоми, як порушення мовлення, затримка психічного розвитку.

Стадії перебігу захворювання

У розвитку хвороби виділяють наступні стадії:

  • рання – яка включає період новонародженості;
  • початкова резидуальна – припадає на 4 — 5 місяць життя дитини і триває до 3-річного віку;
  • пізня резидуальна – у цій стадії вже явно виражений моторний дефіцит і порушення інтелектуально-мнестичних функцій, сформована патологічна рухова установка, контрактури суглобів та деформації кінцівок.
Також існує ряд проявів дитячого церебрального паралічу, які дозволяють лікарю і батькам запідозрити це захворювання у дітей до року.

У віці до 3 місяців повинні насторожити такі симптоми:

  • порушена терморегуляція;
  • зниження маси тіла чи поганий набір ваги;
  • лабільність тонусу судин шкірного покриву (блідість різко змінюється рум’янцем і навпаки);
  • дитина апатичний, беземоційний;
  • відсутність спроб тримати голову, стежити за іграшкою;
  • ноги зведені разом і випрямлені, спроба їх розвести наштовхується на опір;
  • фізіологічні рефлекси новонароджених відсутні або різко знижені;
  • у м’язах спочатку спостерігається зниження тонусу, яке потім змінюється стійким гіпертонусом.

У 3 — 6 місяців можуть звернути увагу нетримання голови, виражені зміни тонусу в м’язах всіх груп, внаслідок чого порушуються довільні рухи, збереження рефлексів нехарактерних для цього віку, відсутність або зниження реакції на зовнішні подразники (світло, яскрава, гучна брязкальце). Такі діти мало рухаються, не активні, дуже спокійні. Часто у них виявляється дефіцит вітаміну Д, що виявляється рахітом. У цей період можлива поява эпиприступов різних типів.

Типова клінічна картина ДЦП

До року симптоми ДЦП продовжують прогресувати і, у підсумку, виявляється яскрава типова картина захворювання:

  • патологічний м’язовий тонус призводить до розвитку патологічних поз, деформацій хребта, рук, ніг;
  • дитина не може довільно здійснювати більшість рухів;
  • більш помітною стає затримка психічного розвитку;
  • спостерігаються різні пароксизмальні стани (эпиприступы, вегетативні кризи, гипервентелляционные кризи тощо)

Коли дитина народжується, не завжди можна відразу виявити цю патологію. Тому в перший рік життя малюка необхідний щомісячний огляд педіатра, адже батьки в більшості випадків не здатні помітити перші ознаки захворювання.

Форми ДЦП та їх клінічні прояви

Виділяють шість основних форм ДЦП, які можуть виникати окремо і іноді поєднуючись один з одним. Кожна з них має різний прогноз для максимального відновлення дитини.

Хвороба Літтла

Спастична диплегія (параплегия), або хвороба Літтла – найпоширеніший вид захворювання (до 50%), який виникає внаслідок геморагії або ішемії в області перивентрикулярного білої речовини мозку. Часто на тлі цих змін розвивається гідроцефалія.

Ця форма ДЦП в основному розвивається у недоношених дітей і об’єднує такі симптоми:

  • спастичний тетрапарез з акцентом в ногах, тобто параліч більше зачіпає ноги, а в руках можлива різна ступінь його вираженості;
  • гіпотонус в м’язах ніг у дитини відразу після народження, який потім трансформується в гіпертонус і виражену спастичність;
  • у вертикальному положенні ніжки дитини закидываются один на одного (перехрещуються), внаслідок високого тонусу привідних м’язах стегна;
  • косоокість;
  • затримка формування мовних навичок і наступна за цим дизартрія;
  • порівняно легке порушення інтелектуально-мнестичних функцій.

Прогноз хвороби Літтла досить сприятливий за умови, що реабілітація дитини почалася рано і проводилася систематично. При даній формі патології добре регресують психічні і мовні розлади, на відміну від моторного дефіциту. Ці діти з ДЦП можуть навчитися самостійно себе обслуговувати (повністю або частково), оволодівають навичками письма. Вони можуть відвідувати школу для дітей, що страждають церебральним паралічем, а в деяких випадках навчання і у звичайних загальноосвітніх закладах. Адаптація до праці та навчання у них дещо знижена внаслідок деяких інтелектуально-мнестичних розладів.

Геміплегія

Гемиплегическая форма ДЦП – найчастіше викликана аномаліями розвитку головного мозку або інсультом. Це найбільш поширена форма захворювання серед дітей, народжених в строк. Проявляється наступною групою симптомів:

  • геміпарез на боці протилежному патологічним змінам у мозку, уражаються переважно дистальні відділи кінцівок (найбільше страждає кисть);
  • парціальні эпиприступы в уражених кінцівках, які розвиваються вже в перші місяці життя;
  • підвищення тонусу в паретичных кінцівках з їх наступною деформацією і відставанням у рості;
  • поза Верніке-Мана (рука зігнута в ліктьовому суглобі і притиснута до себе, нога випрямлена і при ходьбі підтягується за собою);
  • можливі незначні порушення психічного розвитку та мовлення.
Читайте також:  Агнозия: лікар-невролог про 6 причини розвитку симптому, огляд 6 груп препаратів для лікування та інших методик

Прогноз у даної форми ДЦП також досить гарний, так як діти оволодівають усіма навичками, але просто за більш тривалий період. Більш несприятливими для соціалізації та трудової діяльності є випадки, коли уражено домінантне півкуля.

Подвійна геміплегія

Подвійна геміплегія (тетраплегическая форма) – найважча і несприятлива в плані відновлення форма ДЦП. Виникає внаслідок масивного ураження речовини головного мозку (тривала асфіксія, нейроінфекції, токсичний вплив препаратів, алкоголю тощо).

Діти народжуються з вираженим гипотонусом в м’язах тулуба і кінцівок, який протягом короткого часу перетворюється в гіпертонус. Руки і ноги у таких малюків страждають в однаковій мірі. Патологічне зміна м’язового тонусу робить практично неможливим нормальне моторний розвиток. Такі діти насилу починають сідати, вкрай рідко можуть оволодіти навичками стояння і ходьби. Більшість хворих страждають олігофренією різного ступеня (ідіотія, імбецильність), не вміють розмовляти. В результаті таких грубих порушень прогноз соціалізації таких пацієнтів вкрай несприятливий.

Гіперкінетична форма

Гіперкінетична форма ДЦП – розвивається внаслідок тривалої гіпоксії або при гемолітичної хвороби новонароджених. Для неї характерне пошкодження підкіркових структур мозку, зокрема базальних гангліїв.

Основними проявами хвороби є:

  • гіперкінези різних видів і ступеня вираженості (гемибаллизм, торсійна дистонія, хореоатетоз, міоклонія та ін);
  • порушення мови у вигляді дизартрії.

Це дуже сприятлива форма. Такі хворі не мають порушень інтелекту, тому у них не утруднене навчання. При корекції мовних розладів можлива активна соціальна життя. Але з-за некорректируемых гіперкінезів трудова діяльність таких дітей вкрай обмежена.

Мозочкова форма ДЦП

Мозочкова (атактична форма зустрічається досить рідко. Виникає у зв’язку з ураженням структур мозочка або його провідних шляхів. Характеризується атаксією (хода хитка, порушена координація рухів), зниженням тонусу в м’язах на стороні патологічних змін, ністагмом (коливальні рухи очних яблук). Психічних відхилень у таких хворих не буває. Тому для навчання і формування трудових навичок у деяких пацієнтів ця форма сприятлива.

Атонически-астатичними форма

Атонически-астатичними форма ДЦП — виражається в зниженому тонусі м’язів, що унеможливлює утримання вертикального положення тіла. Діти, що страждають цією формою ДЦП, не вміють ні ходити, ні сидіти. Іноді приєднуються симптоми атаксії, дизартрія, порушення інтелектуальної сфери. Прогноз при цьому захворюванні також сприятливий.

Необхідно пам’ятати: прогноз і результат захворювання будуть сприятливими тільки в тому випадку, якщо проводиться систематичне повноцінне лікування ДЦП.

Ступеня тяжкості дитячого церебрального паралічу

Симптоми дитячого церебрального паралічу можуть бути виражені по-різному. Тяжкість захворювання в даному випадку залежить від початкового ушкодження мозку і того, наскільки швидко і повноцінно почалася реабілітація хворої дитини.

При легкому ступені тяжкості захворювання діти з ДЦП здатні хоч і повільно, але придбати навички, необхідні для самообслуговування. Вони відвідують як спеціалізовані, так і звичайні навчальні заклади і ведуть цілком активне соціальне життя.

При середньому ступені тяжкості ДЦП дитина не може самостійно повноцінно себе обслуговувати, йому періодично необхідна допомога дорослих, але навчання і соціалізація мають місце бути.

При тяжкого ступеня ДЦП діти є глибокими інвалідами, нездатними себе обслуговувати. Тому вони цілком залежать від рідних і потребують постійного стороннього догляду.

Як виявляє себе захворювання у дорослому віці?

За умови, що захворювання було діагностовано як можна раніше і відразу ж почалося адекватне лікування та реабілітація дитини з даним синдромом, можна сподіватися на максимальне відновлення маленьких пацієнтів.

Але, на жаль, не завжди навіть з сучасними можливостями медицини можна домогтися дива. Тому ДЦП залишає свій незгладимий слід і в дорослому житті.

Моторний дефіцит проявляє себе спастичними парезами різного ступеня тяжкості. В ході реабілітації можна досягти деяких успіхів, коли відбувається повна компенсація – пацієнт може пересуватися самостійно, не потребуючи додаткової опори, на значні відстані. При цьому деформації хребта і кінцівок відсутні.

Субкомпенсація рухових порушень проявляється тим, що пацієнт має деформації кінцівок, патологічні установки і пози, але тим не менш здатний долати невеликі відстані самостійно, використовуючи опору у вигляді тростини, ходунків і т. п. Часткова компенсація втрачених функцій означає можливість пересування тільки в межах власного житла, використовуючи додаткову опору. Декомпенсація моторних порушень характеризується цілковитою нездатністю до самостійного пересування.

Порушення інтелекту у таких хворих ускладнює їх навчання і оволодіння професійними навичками. Проявляється в основному порушенням логічних взаємозв’язків, відсутністю здатності швидкого реагування на різні нестандартні ситуації. Такі пацієнти страждають від інфантильності, нездатності самостійно приймати рішення і діяти, залежно від думки оточуючих і т. п. Ці патологічні акцентуації ускладнюють їх соціальну і трудову життя.

Не менш значущими є порушення зору, слуху, повторювані эпиприступы. Дані симптоми вкрай обмежують вибір професії та можливість активної комунікації пацієнтів з резидуальными явищами церебрального паралічу.

За допомогою яких методів дослідження перевіряється діагноз ДЦП?

Найчастіше діагноз «дитячий церебральний параліч» встановлюється за досягнення однорічного віку, коли порушення мовлення, інтелектуальні розлади і руховий дефіцит стають яскраво вираженими.

Критерії постановки діагнозу

Діагноз ДЦП базується на наступних критеріях:

  • обтяжений анамнез (внутрішньоутробні інфекції, затяжні пологи, гемолітична хвороба новонароджених, травми при проходженні по родових шляхах тощо);
  • моторний дефіцит і порушення м’язового тонусу з перших місяців життя;
  • комбінація таких симптомів, як паралічі або парези в кінцівках, затримка розумового розвитку, порушення мови, поява гіперкінезів і эпиприступов, виражені порушення координації.

Додаткові методи обстеження

Все це змушує педіатра, а потім і дитячого невролога підозрювати у дитини ДЦП. Щоб підтвердити діагноз застосовують наступні методи обстеження:

Читайте також:  Остеохондроз хребта: 11 заходів профілактики і спеціальні вправи

  • клінічний аналіз крові та сечі, біохімічні дослідження крові, визначення рівня гормонів щитовидної залози і т. д. – необхідні для диференціації ДЦП з хворобами, що супроводжуються порушенням обміну речовин (фенілкетонурія, галактоземія, гіпотиреоз, муковісцидоз, порушення ліпідного обміну тощо);
  • електронейроміографія — дозволяє віддиференціювати ДЦП від нервово-м’язових захворювань (вроджені спінальні аміотрофії тощо);
  • електроенцефалографія – застосовується для уточнення генезу эпиприступов;
  • нейросонографія – застосування даного УЗ-методу обмежена віком дитини (можливо до моменту закриття тім’ячка). Дозволяє побачити структурні зміни в тканині мозку – кісти, вогнища ішемії, гідроцефалію і т. д.;
  • методи нейровізуалізації — КТ і МРТ. Найбільш інформативні, так як можна побачити патологічні процеси в мозку і віддиференціювати ДЦП від нейродегенеративних захворювань (мозочкові атаксії, хвороба Фара, Вільсона-Коновалова і т. д.), наслідків нейроинфекций і черепно-мозкових травм, які були перенесені після періоду новонародженості, тобто після 1-го місяця життя малюка. Але є один істотний недолік, що утруднює проведення даного обстеження – дитина повинна лежати нерухомо весь час поки триває томографія. Домогтися цього можна тільки глибокої седацією, що не завжди можливо, враховуючи стан здоров’я дітей з ДЦП;
  • консультація суміжних спеціалістів: окуліста і оториноларинголога.

Диференціальна діагностика дитячого церебрального паралічу має величезне значення — від постановки діагнозу залежить призначення правильного лікування. Адже терапія, наприклад, гіпотиреозу або фенілкетонурії разюче відрізняється від такої при ДЦП.

Лікування дітей з ДЦП

На сучасному етапі розвитку медицини, лікарі ще не можуть усувати причини розвитку церебрального паралічу. Тому лікування ДЦП спрямоване на якомога більш повноцінний розвиток і відновлення пацієнтів. Так як мозок у дітей дуже пластичний і має воістину величезними компенсаторними механізмами, і при ранньому початку реабілітації у пацієнтів з ДЦП можна домогтися того, що функції уражених нейронів візьмуть на себе сусідні ділянки мозку.

Лікування у випадку даної патології симптоматичне, воно повинно бути комплексним та індивідуальним із урахуванням тяжкості рухових і психічних порушень. Терапевтичні заходи проводяться як в спеціалізованих стаціонарах і реабілітаційних центрах, так і в подальшому будинку.

Батьки повинні навчатися технікам масажу і проведення лікувальної фізкультури, адже від безперервності лікування залежить ступінь одужання дитини.

Медикаментозна терапія

З медикаментозних засобів корекції симптомів ДЦП застосовуються наступні групи препаратів:

  • міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд, тізалуд, баклофен) – зменшують вираженість гіпертонусу у м’язах;
  • препарати ботулотоксину (диспорт, ботокс) – при неефективності міорелаксантів, дозволяють знизити спастичні прояви;
  • протиепілептичні засоби (карбамазепін, топірамат, ламотриджин, депакин) – дозволяють знизити частоту виникнення эпиприступов;
  • меамантин, амантадин також іноді застосовуються для зниження м’язового тонусу.

Також на просторах СНД діти з ДЦП отримують активну нейрометаболическую (кортксин, актовегін, семакс, церебролизат), антиоксидантний (препарати бурштинової кислоти: мексидол, мексикор, мексиприм), нейропротективную (цераксон, глиатилин, церебролізин), ноотропную (луцетам, пікамілон, пірацетам, тіоцетам) терапію, з метою попередження подальшого ураження мозку (внаслідок розвитку інших захворювань нервової системи) і стимуляції здорової нервової тканини.

В західних країнах проведення подібного лікування вважають недоцільним, оскільки це не сприяє відновленню пошкоджених ділянок мозку.

Фізіотерапевтичні методи лікування

Помітний ефект на зменшення рухового дефіциту надають фізіотерапевтичні методи лікування:

  • грязелікування;
  • бальнеотерапія (йодобромні, радонові, хвойні ванни);
  • озокеритотерапія;
  • парафінотерапія;
  • електрофорез з міорелаксантами;
  • оксиготерапия;
  • магнітотерапія.

Всі ці процедури покращують мікроциркуляцію та харчування в м’язах, сприяють зменшенню в них спастики, перешкоджають розвитку контрактур в суглобах і деформацій хребта і кінцівок.

Але самими основними методами реабілітації є масаж і ЛФК, які повинні проводитися щоденно спочатку спеціально навченими людьми, а потім і батьками. Також хороші результати приносять заняття в тренувальних костюмах типу «Аделі», «Гравістат» (допомагають знизити м’язовий тонус і рівномірно розподілити навантаження на всі групи м’язів), війт – і бобат-терапія (навчання новим руховим навичкам проводиться на основі вже наявних безумовних рефлексів дитини).

Коли потрібна допомога хірургів?

Якщо з допомогою вищеописаних методик не вдається досягти значних результатів, то для усунення контрактур і деформацій, а також викликаних ними патологічних поз і установок, проводять наступні види лікування:

  • пластика сухожиль або тенотомия – в основному застосовується подовження сухожиль;
  • накладення лангет, шин, бандажів на кінцівки;
  • задня різотомія (перетин задніх корінців спинного мозку) – проводиться в крайніх випадках, коли виражена спастика і біль ускладнюють реабілітацію та догляд за хворими.

Реабілітація

Для боротьби з затримкою психічного та мовного розвитку застосовуються такі реабілітаційні заходи:

  • заняття з логопедом для корекції мовленнєвих порушень і своєчасного формування мовлення;
  • заняття з психологом – психологічна підтримка потрібна не тільки дітям, але і їх батькам у зв’язку з негативним впливом думок, викликаних важким дефектом здоров’я;
  • анімалотерапія (іпо – і дельфінотерапія дозволяють дітям не закриватися в собі, стимулюють навички ходьби і спілкування).

Необхідно пам’ятати, що ефект від реабілітаційних заходів можливий тільки в тому випадку, коли вони проводяться комплексно і безперервно. Полегшують життя дітей з ДЦП спеціальні пристосування, що дозволяють їм пересуватися (палиці, ходунки, вертикализатторы, крісла-коляски) і вести досить активне соціальне життя.

Висновок

Сучасні технології дозволяють більшості дітей з ДЦП вести досить повноцінну соціальну і професійну життя. Згідно з останніми статистичними даними близько 55 — 60% хворих з проявами пізнього резидуального періоду церебрального паралічу успішно навчаються і працюють. Багато з них можуть дозволити собі отримати вищу освіту.

У дружини сина були затяжні пологи, і дільничний педіатр підозрює… вісім місяців внучка не може довго сидіти, самостійно вставати в ліжечку. Навіть думати боюся…