Плеврит, симптоми і як лікувати рідина в легенях?

Плеврит – це запальний процес оболонки легень (яка називається плевра). Це група захворювань, що можуть мати різні етіологію та патогенез, володіючи подібною симптоматикою.

Класифікація плевритів

Міжнародна класифікація хвороб виділяє наступні форми плевритів:

  • Плевральний випіт (рідина в легенях, яка виникає при туберкульозних плевритах, емпіємі плеври, виливи крові, лімфи в плевральну порожнину і так далі);
  • Плевральна бляшка (виникнення фіброзно-хрящового освіти в порожнини плеври, одна з форм туберкульозного ураження. По суті, є тими ж вузликами, які можуть перебувати в легенях і містити всередині активні палички Коха);
  • Пневмоторакс (скупчення газів або повітря в плевральній порожнині);
  • Хилоподобный випіт (білувато-молочний випіт у порожнину плеври, який містить велику кількість тригліцеридів і є характерним для пухлинних процесів);
  • Фиброторакс (заповнення плевральної порожнини фіброзною тканиною, в той час як в нормі в цьому щелевидном просторі є лише невелика кількість плевральної рідини – до 2-3 мл Найчастіше виникає як наслідок недбалого або нераціонального лікування плевритів);
  • Гемоторакс (крововилив в порожнину плеври внаслідок травми, онкологічних процесів. Лікується хірургічним шляхом при усуненні причини виливу крові в плевру);
  • Гідроторакс (прорив неэкссудативной рідини в порожнину плеври);
  • Непоточнені ураження тканин плеври.

Ізольоване запалення плеври виникає вкрай рідко. Як правило, плевриту передує гнійне запалення прилеглих анатомічно утворень (медіастиніт, пневмонія, абсцес печінки, панкреатит), а також пусковим механізмом може стати інтенсивний інфекційний процес у середньому і внутрішньому вусі (отит), кістках щелеп (остеомієліт), пазухах носа (синусит).

Далі розглянемо деякі різновиди специфічних і неспецифічних плевритів, симптоми плевритів і лікування захворювання.

Туберкульозний плеврит (сухий)

Захворювання може виникати як самостійна форма туберкульозної інфекції, так і на тлі поразки паличкою Коха інших органів. На початковому етапі плеврит не дає про себе знати, але з плином часу порушується циркуляція плевральної рідини, внаслідок чого остання набуває характер ексудативний.

Симптоматика і діагностика

Захворювання можна визначити за такими симптомами:

  • Болі в боці, на боці ураження;
  • Симптоми інтоксикації (слабкість, лихоманка, головний біль);
  • Субфебрильна температура;
  • При прослуховуванні лікар чує шуми тертя плеври.
Читайте також:  Таблетки від кашлю для дітей, дитячі таблетки від кашлю

Найбільшою часткою ймовірності захворювання буде розвиватися при постійному перевтомі, зниженні імунної функції, наявності якогось вже наявного основного системного захворювання (в такій ситуації туберкульоз просто приєднається до нього).

Найчастіше туберкульозний плеврит буде розвиватися у молодих людей, особливо у тих, хто має в анамнезі туберкульоз. При захворюванні проба Манту виявляється позитивною, симптоматика стійка і насилу переважна, а перші ж курси протитуберкульозної терапії дають помітний результат в лікуванні.

Лікування

Незважаючи на серйозність захворювання, своєчасно і повне лікування дає гарні результати і стійку ремісію.

Лікування туберкульозних форм плевриту здійснюється протитуберкульозними препаратами, в числі яких:

  • Рифампіцин.
  • Ізоніазид.
  • Піразинамід.
  • Етамбутол.
  • Стрептоміцин.

Ці ліки відносяться до препаратів першого ряду. Також можуть використовуватися:

  • Циклосерин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Етіонамід.
  • Канаміцин.

Це ліки другого ряду.

Якщо кошти, перераховані вище, не можуть бути використані внаслідок резистентності палички до них, то призначаються:

  • Рифабутин.
  • Фтивазид.
  • Кларитроміцин.

Найчастіше для лікування туберкульозу лікар підбирає комбінацію препаратів, яку з плином часу може коригувати залежно від результатів лікування.

Як правило, медикаментозна терапія туберкульозу триває не менше півроку. У кожному конкретному випадку лікарі відстежують динаміку лікування і визначать тривалість курсу.

Ні в якому разі не можна намагатися самостійно лікувати туберкульоз!

Туберкульозний ексудативний плеврит

Дана форма захворювання характеризується скупченням ексудату в плевральній порожнині внаслідок інфікування паличкою Коха. Сприятливими факторами для розвитку хвороби є оперативні втручання, переохолодження, знижений імунітет. У чоловіків до 30 років розвивається частіше, ніж у старшому віці. У жінок, крім перелічених вище можливих причин захворювання розвивається після пологів, абортів і при вагітності.

Симптоматика

Розпізнати хворобу досить неважко:

  • Гострий початок з гарячки: температура піднімається до 38-39 градусів;
  • Сухий кашель;
  • Болі в грудях під час кашлю;
  • Задишка.

Продромальний період (коли симптоми захворювання ще не проявила себе в повній мірі) може тривати від 3 тижнів до 3-4 місяців. У цей період людина часто відчуває втому, слабкість, знижується апетит, падає працездатність.

Клінічно лікар може розпізнати захворювання укорочення перкуторного звуку, відсутність голосового тремтіння. Показники лейкоцитів і ШОЕ будуть значно підвищені. Також на допомогу прийде рентгенограма, аналіз плевральної рідини, яку можна отримати за допомогою пункції.

Лікування захворювання

Лікування захворювання проходить за загальними принципами лікування від туберкульозної інфекції, а також із застосуванням препаратів, що знижують вираженість симптомів інтоксикації.

Читайте також:  Можна купати дитину при кашлі, думка лікарів

Парапневмотический плеврит

Дана патологія розвивається на тлі захворювань легень, серед яких пневмонія, абсцес легені, а також бронхоэктатическое поразку. Клінічна картина захворювання визначається типом збудниками первинного захворювання.

Для парапневматического плевриту характерні високі показники температури тіла, виражена слабкість, пітливість, кашель, болі у грудній клітці під час кашлю. У деяких випадках з’являється кров у мокроті або ж самі виділення набувають коричневий колір.

Лабораторні дослідження крові показують активну фазу запалення: про це будуть свідчити показання лейкоцитів крові, ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво та інші.

Лікування захворювання буде повністю залежати від того, якою інфекцією спровокована пневмонія. Проводиться введення препаратів паралельно з використанням коштів від пневмонії для придушення інфекцій і в тканинах легені, і в плеврі.

Гнійний плеврит

Захворювання характеризується скупченням гнійного ексудату в порожнині плеври і називається емпієма. Підґрунтям для розвитку емпієми є неспецифічні інфекції тканин легені.

Діагностування

Для постановки діагнозу лікарі зазвичай обирають такі методи досліджень:

  • Рентгенологічне дослідження;
  • Проведення пункції плеври для дослідження ексудату;
  • Загальний аналіз крові;
  • Торакоскопия.

На підставі цих досліджень ставиться діагноз.

Лікування захворювання

Для усунення гострого гнійного процесу в плеврі, застосовуються такі групи препаратів:

  • Антибіотики;
  • Глюкокортикоїдні гормони для усунення запалення;
  • Антигістамінні для зниження вираженості набряку;
  • Седативні.

У деяких ситуаціях лікарі знаходять необхідне проводити переливання крові, дренажування плевральної порожнини з метою промивання її дезінфікуючими та антибіотичними засобами.

Особливо запущені випадки вимагають застосування хірургічного лікування, яке може включати резекцію легенів, торакопластику або плеврэктомию.

Пневмоторакс

Пневмоторакс – скупчення повітря в плевральній порожнині. Він може виникати спонтанно у абсолютно здорових людей (у такому разі його прийнято називати первинним) або ж у вже мають захворювання дихального тракту (вторинний). Пневмоторакс Часто виникає на тлі травм грудної клітки.

Симптоми

Розпізнати захворювання можна за такими ознаками:

  • Гостра біль у грудній клітці з боку ураження, яка посилюється при вдиху;
  • Задишка;
  • Часте дихання;
  • Сухий кашель;
  • Прискорене серцебиття;
  • Панічна атака;
  • Блідість шкіри;
  • Сльозотеча.

Помітивши ці симптоми у себе або кого-небудь, слід якнайшвидше викликати швидку допомогу.

Лікування

Найважливіше – при виявленні пневмотораксу негайно викликати швидку допомогу. Якщо присутні травми грудної клітини, то на них слід накласти стерильну пов’язку.

Вже в лікарні будуть застосовані наступні заходи: усунення повітря з плевральної порожнини до тих пір, поки там не відновиться негативний тиск. Якщо має місце травма, то застосовується хірургічне лікування.

Читайте також:  Сухий кашель по ночах у дорослого, причини і як зупинити сухий кашель вночі у дорослого?

Якщо при закритому пневмотораксі (без ран і травм) не вдається відновити негативний тиск, виконується також хірургічне втручання, так як у такій ситуації джерелом повітря є тканини легені.

Гідроторакс

Гідроторакс – це скупчення рідини в плеврі, яка не є ексудатом. Мова йде про транссудаті, тобто, випоті з капілярів плеври. Найчастіше виникає у зв’язку з застоєм крові в судинах легенів. До таких належать:

  • Серцева недостатність;
  • Захворювання нирок;
  • Цироз печінки;
  • Асцит;
  • Синдром порушеного всмоктування;
  • Аліментарна дистрофія;
  • Мікседема;
  • Злоякісні пухлини.

При застої крові в капілярах тиск збільшується, через що частина рідини выпотевает в порожнину плеври.

Незначний гідроторакс може бути непомітним, а ось при великій кількості рідини в легенях виникають ціаноз і задишка.

Для постановки діагнозу лікарі вдаються до рентгенологічних досліджень, плевральної пункції, физикальном досліджень (аускультація, перкусія).

Лікування

Лікування захворювання спрямоване в першу чергу на усунення причини підвищеного тиску і застою крові в судинах легенів.

Якщо ситуація не терпить зволікань, показано екстрене виведення рідини під час пункції.

У чому небезпека

Наявність плевриту як такого в багатьох випадках вже говорить про ускладнення основного захворювання і необхідність термінового і грунтовного лікарського втручання.

Відсутність раціонального лікування може призвести до дихальної недостатності, поширення гнійної інфекції в довколишні клітковинні простори (в тому числі і в середостіння, таке захворювання називається медіастиніт: летальний результат в 70-80% випадків), а також смерті.

Профілактика

Уникнути плевритів можна, своєчасно лікуючи захворювання дихальних шляхів (гостра пневмонія, туберкульоз, ревматизм). Також важливими профілактики є:

  • Повноцінне і збалансоване харчування;
  • Низький рівень стресу;
  • Регулярний відпочинок;
  • Відсутність переохолоджень;
  • Зміцнення загального імунітету.

Плеврити виникають не так часто на сьогоднішній день, але краще всіляко дбати про захист свого організму від інфекцій, ніж піддаватися важкого, ризикованого і дорогого лікування.

Висновок

Плеврити – це велика група захворювань, які є найчастіше ускладненнями інших хвороб. Всі плеврити вимагають ґрунтовного лікування, так як можуть бути дуже небезпечними для життя хворого. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням після постановки такого діагнозу!