Круп, як лікувати помилковий або істинний круп у дітей?

Круп або стенозуючий ларинготрахеобронхіт — синдром, що виникає на тлі гострого інфекційного захворювання. Патологія вражає дихальні шляхи і без своєчасного лікування може призвести до летального результату. Найбільш уразливими є діти, так як їх анатомічна будова органів дихання дещо відрізняється від анатомії підлітків і дорослих.

Причини виникнення

Круп виникає на тлі захворювань ЛОР-органів, викликаних інфекційними агентами. При розвитку патології відбувається стеноз, тобто звуження гортані. У зоні ризику — діти до 6 років. З якими хворобами найчастіше поєднується круп:

  • риніт;
  • фарингіт;
  • дифтерія;
  • скарлатина;
  • грип;
  • вітряна віспа;
  • кір;
  • ГРВІ;
  • ларингіт;
  • трахеїт.

Дані захворювання провокуються такими інфекційними агентами:

  • вірус грипу А і В;
  • вірус парагрипу: HPIV-1, HPIV-2, HPIV-3;
  • аденовірус — ДНК-місткі віруси;
  • ентеро – та риновіруси;
  • вірус кору (Measles virus);
  • коронавірус;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • гемофільна паличка (Haemophilus influenzae);
  • дифтерійна паличка (Corynebacterium diphtheriae);
  • метапневмовирус;
  • респіраторно-синцитіальний вірус.

Рідше круп викликається грибковою інфекцією. Також хвороба може розвинутися на тлі:

  • хламідіозу;
  • сифілісу;
  • туберкульозу.

Фактори ризику, які збільшують шанс прояви патології;

  • травма при пологах;
  • недолік або відсутність вітаміну D (рахіт);
  • захворювання хронічного характеру;
  • недостатня кількість кальцію;
  • алергічний діатез.

Круп у дітей виникає внаслідок попадання стороннього тіла в носові пазухи. Це може призвести до спазму гортані.

Симптоми і ознаки

Інфекційні захворювання характеризуються утворенням слизу і набряком гортані. При сильному набряку, щілина в гортані зменшується до небезпечного рівня і хворий не може нормально дихати. Круп на тлі дифтерії розвивається протягом деякого часу, тоді як ознаки неправдивого виникають раптово:

Істинний (дифтерійний)

Помилковий

«гавкаючий» непродуктивний кашель

дзвінкий гавкаючий кашель

задишка

шумне дихання

інтоксикація

диспное

гіпертермія

збуджений стан

втрата апетиту

лімфаденопатія (в області шиї)

загальна слабкість

сухі хрипи

головний біль

тахікардія

синюшність шкірних покривів

порушення сну

втрата голосу

сплутаність свідомості

тривожність

судоми

Виділяють кілька симптомів, які характеризують кожну з чотирьох стадій помилкового крупа. Зокрема, IV стадія найважча. Ознаки:

  • непритомність;
  • розширені зіниці;
  • поверхневе дихання;
  • знижена частота серцевих скорочень.

Основним клінічним ознакою, який повинен змусити батьків занепокоїтися, є стридор — свистячий дзвінкий шум при вдиху або видиху. У мережі можна ознайомитися з аудіозаписом даного звуку. Якщо він виник в нічний час — краще викликати швидку допомогу і не займатися самолікуванням.

Класифікація крупа

Стенозуючий ларинготрахеобронихт поділяють на дві форми: помилковий і істинний круп. В свою чергу їх розрізняють таким чином:

Істинний круп

Помилковий круп

Катаральна форма. Основні симптоми: гавкаючий кашель і осиплість голосу

Компенсований стеноз: задишка тільки при фізичних навантаженнях, легкі хрипи

Стенотическая: втрата голосу, гучне і утруднене дихання, синюшність шкірних покривів в області носа

Субкомпенсований стеноз: задишка з’являється в стані спокою, сухі хрипи, тахікардія, втрата сну

Асфіксична: синіють кінцівки, падає АТ, непритомність, судоми.

Декомпенсований стеноз: сильна задишка, гавкаючий кашель, тахікардія, сонливість, сухі хрипи

Термінальна стадія стенозу: гучне і поверхневе дихання, брадикардія, судоми, асфіксія

Розподіл хвороби на два типи була зроблена в 1826 році французьким лікарем. Про дифтерийном крупі стало відомо ще в часи Гомера. Сьогодні, завдяки вакцинам, даний тип зустрічається дуже рідко. Але помилковий вірусний круп, який розвивається на тлі інфекційної хвороби, зустрічається частіше.

Діагностика

В залежності від типу патології, розрізняють методи діагностики. Обстеження проводять:

  • отоларинголог;
  • педіатр;
  • терапевт.

По мірі необхідності може знадобитися консультація:

  • пульмонолога;
  • венеролога;
  • фтизіатра.

Після обстеження пацієнта та збору анамнезу лікар призначає додаткові обстеження:

  1. Ларингоскопія — огляд гортані через порожнину рота. Існує два її види: непряма (дзеркальна) і пряма (аутоскопия). Показує: ступінь звуження гортані, наявність (при дифтерії) або відсутність фібринозних плівок.

  2. Аускультація — метод вислуховування звукових явищ. Визначає наявність сухих хрипів у легенях.

Додаткові дослідження:

  • бакпосів мазків із зіву;
  • мікроскопія мазка;
  • імуноферментний аналіз;
  • полімеразна ланцюгова реакція;
  • аналіз на газовий склад крові;
  • реакція Кунса (РІФ);
  • кислотно-основний стан крові.

Проводиться диференціальна діагностика для виключення інших хвороб з схожими симптомами, наприклад коклюшу або бронхіальної астми.

Лікування

Дифтерія — інфекційне захворювання, тому терапія проводиться тільки в закритому інфекційному відділенні. Лікування помилкового крупа також бажано проводити в лікарні. Які медикаменти застосовуються:

Істинний

Помилковий

протидифтерійна сироватка

антигістамінні

введення глюкози

противірусні або антибіотики

ГКС;

протиспастичних (міорелаксанти)

плазмаферез

седативні

протиалергійні препарати

протикашльові

психоседативные

кортикостероїди

серцево-судинні препарати

спазмолітики

відхаркувальні

імуностимулятори

Також використовують інгаляції і кисневу терапію. При дифтерийном крупі використовують спеціальну дієту і полоскання ротової порожнини лікувальними розчинами.

Якщо є загроза життю пацієнта проводять операційне втручання — трахеотомію.

Щоб зберегти життя і здоров’я дитини, батькам слід знати як надати першу медичну допомогу при патології:

  • викликати бригаду медиків;
  • заспокоїти дитину;
  • відкрити вікна, щоб був доступ свіжого повітря;
  • взимку обгорнути дитину в ковдру і піднести до відчиненого вікна;
  • якщо на вулиці спека можна у ванній включити кран з холодною водою і потримати дитину біля води;
  • застосувати зволожувач повітря;
  • дитину посадити чи взяти на руки, щоб він знаходився у вертикальному положенні;
  • дати тепле молоко або воду боржомі;
  • зробити інгаляцію небулайзером з мінеральною водою або фізіологічним розчином;
  • щоб відволікти дитину рекомендують зробити гарячі ванночки для ніг (немовлятам таку процедуру проводити не можна);
  • дати антигістамінний препарат.

Краще перестрахуватися і викликати швидку допомогу, так як іноді не вдається подолати круп самостійно. Що категорично не дозволено робити:

  • давати аспірин, мед і медикаменти з вмістом масел;
  • залишати дитину в горизонтальному положенні;
  • давати відхаркувальні засоби і застосовувати спреї;
  • проводити інгаляції гарячим паром.

Так як симптоми крупа у дитини можуть виявлятися декілька раз, краще завжди тримати під рукою необхідні кошти.

Ускладнення

Якщо вчасно відмітити хворобу і звернутися до лікаря, ні один з двох типів хвороби не представляє небезпеки для життя і здоров’я хворого. Якщо ж ігнорувати симптоми і не надати допомогу при крупі, існує серйозна загроза летального результату або інших негативних наслідків. При дифтерийном крупі:

  • пошкодження клітин дифтерійним токсином;
  • порушення роботи нервової системи;
  • периферичний параліч голосових зв’язок, кінцівок та дихальних шляхів;
  • міокардит;
  • пневмонія;
  • нефротичний синдром;
  • тромбози;
  • емболія;
  • набряк головного мозку;
  • ниркова, серцево-судинна чи дихальна недостатність;
  • асфіксія.

При помилковому крупі:

  • розвиток в гортані фібринозно-гнійних плівок;
  • трахеобронхіт;
  • запалення легенів,
  • асфіксія.

У більшості випадків, круп зупиняється на першій або другій стадії і далі не прогресує. Симптоми можуть зберігатися один або два дні, але згодом проходять самостійно і, як правило, не впливають на здоров’я. Якщо ж стеноз гортані продовжує розвиватися, необхідна негайна госпіталізація, так як найважчим наслідком крупа є удушення і смерть.

Профілактика

Як свідчить статистика, помилковий круп виникає у 15% дітей і часто рецидивує. Тому, щоб зменшити шанс розвитку патології слід застосовувати методи профілактики. Зокрема, щоб зменшити ризик дифтерії достатньо провести вакцинацію. Передбачити помилковий круп можна з допомогою наступних прийомів:

  • загартовування;
  • здорове харчування;
  • дотримання мікроклімату в приміщенні;
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  • уникнення переохолодження і протягів;
  • фізична активність;
  • повноцінний відпочинок та сон;
  • своєчасне лікування застуди та грипу;
  • контроль хронічних захворювань;
  • загартовування горла;
  • зміцнення імунітету за допомогою вітамінних комплексів.

Важливу роль відіграє також психічне здоров’я дитини. Якщо дитина алергік, слід завжди тримати під рукою антигістамінні препарати. Також треба стежити, щоб малюк не брав в рот маленькі предмети. Краще не використовувати вдома ефірні масла і ароматичні палички. Такі прості правила допоможуть уберегти дитину і значно зміцнити його здоров’я.