Висип при ангіні — не належить до типової симптоматики захворювання, а розглядається скоріше як супутня паталогія, що виникла до або в ході хвороби.
Шкірний висип при ангіні – причини
Ангіна — бактеріальна інфекція, збудниками якої є стрептококи та інші бактерії. Першими проявами стають болі в горлі, головний біль і підвищення температури. До цих симптомів іноді додається висип при ангіні, що вимагає додаткового обстеження для встановлення джерела. Висипи можуть виникати як у дорослих, так і у дітей.
Поява висипки під час тонзиліту свідчить про приєднання супутньої інфекції або ускладнень. Серед факторів, які можуть викликати висип, виділяють:
- алергічну реакцію;
- дифтерію;
- кір;
- скарлатину;
- інфекційний мононуклеоз;
- кір;
- вітрянку.
Поява будь-яких висипань під час тонзиліту вимагає обов’язкового звернення до лікаря і додаткових досліджень. Характер висипу також допомагає швидше визначити причину і призначити відповідні заходи лікування та профілактики.
Скарлатина
Висип при ангіні у дитини може бути зумовлений скарлатиною. Це гостра інфекція, що супроводжується підвищеною температурою, інтоксикацією, ангіною та дрібноплямистим одномоментним висипом на фоні загальної почервонілої шкіри. Хвороба передається повітряно-крапельним, контактно-побутовим, харчовим шляхом та через проміжну особу. Існують типові й атипові форми скарлатини.
У клініці продромальний період або відсутній, або дуже короткий. Хвороба починається раптово, температура швидко піднімається до високих значень, виражена інтоксикація. Якщо скарлатина розвивається на фоні ангіни, дитина відзначає сильніший біль у горлі. Мигдалики гіперемійовані, набряклі, можуть бути покриті чіткими гнійними нальотами або без них.
Зазвичай на першу або другу добу з’являється одномоментний дрібноплямистий висип яскраво-рожевого або червоного кольору на фоні гіперемії шкіри, найпомітніший на згинальних і бічних поверхнях. На обличчі залишається вільним від висипу лише носогубний трикутник — трикутник Філатова. Висип свербить, підщелепні лімфовузли збільшені. На другу-третю добу виникають симптоми, що явно відрізняють просту ангіну від скарлатини: мова набуває вираженого малинового відтінку, з’являється палаючий зів і білий демографізм.
Ангіна з висипом може мати різну етіологію, але при скарлатині тяжка клініка може ускладнюватися такими станами:
- токсичні міокардити;
- гломерулонефрит;
- пневмонію;
- отити;
- паратонзилярні абсцеси;
- синусит;
- піодермії;
- хорею;
- артрити;
- кон’юнктивіт.
Після точної діагностики при скарлатині для легкої форми призначаються пероральний пеніцилін або еритроміцин, у важких випадках — внутрішньовенні ін’єкції. Також використовують антигістамінні, жарознижувальні, седативні засоби і антисептики. Специфічної профілактичної вакцинації проти скарлатини немає.
Герпесная ангіна і висип
Одним із частих проявів висипу при ангіні є герпетична ангіна. Її викликають не тільки бактерії, а й віруси. Частим збудником герпетичного висипу при ангіні є вірус Коксакі.
За початковими симптомами не відразу можна відрізнити герпесну ангіну від скарлатини, хоча герпесна форма має свої особливості. При скарлатині висип з’являється в перший день, тоді як при герпесній ангіні він виникає пізніше. Ці плями мають характерний для герпесних інфекцій вигляд — невеликі бульбашки з серозним вмістом, що найчастіше локалізуються групами, переважно на долонях і підошвах.
При герпесній ангіні завжди виявляються висипання на слизових мигдаликів, дужок, рота та щік. Вони зливаються в групи, можуть розриватися й викликати сильний біль у малюків. Висип періодично з’являється та зникає і триває від 3 до 5 днів.
Окрім висипу спостерігаються інші прояви:
- висока температура до 40 °C;
- озноб;
- нудота;
- пронос;
- біль у горлі;
- головний біль;
- діти стають неспокійними, примхливими, плачуть і відмовляються від їжі.
Після перенесеної герпетичної ангіни у дитячому віці формується імунітет, тому рецидиви трапляються рідко. Висип після ангіни теж зустрічається нечасто і може бути ознакою іншого захворювання.
При герпесній формі застосовують комплексну терапію, що включає не лише антибіотики, а й противірусні препарати. На відміну від звичайної ангіни чи скарлатини, герпесна ангіна окрім системного лікування потребує місцевої терапії. Для усунення висипу використовують противірусні мазі, наприклад «Ацик» або «Герпевір», які наносять безпосередньо на уражені ділянки, знімаючи печіння та свербіж. Ефективні також примочки.
Інфекційний мононуклеоз
Ангіна з висипом може виникати при інфекційному мононуклеозі, відомому також як «хвороба поцілунків». Цю хворобу викликає вірус Епштейна-Барр, що передається повітряно-крапельним шляхом.
Початковий період характеризується інтоксикацією: підвищується температура, з’являється лімфаденопатія, гострий тонзиліт, збільшення печінки та селезінки. Інкубаційний період триває від 6 до 40 днів; може бути продромальний етап з підвищенням температури, зниженням апетиту й загальною втомою, але частіше хвороба починається гостро.
Температура піднімається до 38–39 °C, турбує сильний головний біль, відчуття закладеності носа без риніту, біль у горлі при ковтанні, підвищене потовиділення, збільшені лімфовузли, печінка та селезінка. Лихоманка триває від кількох днів до двох тижнів і навіть більше, може бути постійною або переміжною.
У багатьох пацієнтів з’являється висип на тілі — плямистий, плямисто-папульозний або геморагічний; триває від одного до трьох днів і зникає без сліду. Найчастіше збільшені шийні лімфовузли, рідше — пахвові чи пахові. Носове дихання ускладнене, але виділень немає. Мигдалики збільшені, інколи з нальотом, який може поширюватись на дужки. Хвороба може перейти в хронічну форму з ураженням нервової системи або нирок.
Синдром «рука-нога-рот»
Цю патологію інколи помилково вважають ускладненням після ангіни, проте така думка не зовсім вірна. Лікарі іноді ставлять некоректний діагноз, орієнтуючись на скарги дитини, що нагадують симптоми ангіни або звичайного ГРВІ.
Інкубаційний період триває 5–7 днів, але вже при перших ознаках дитина становить епідеміологічну загрозу для оточення, тож її потрібно ізолювати. Це захворювання частіше зустрічається в дітей через тісні контакти між ними та особливості дитячого імунітету.
Початкові прояви справді нагадують застуду, тому батьки не завжди підозрюють серйозне і звертаються до лікаря вчасно, надаючи перевагу самолікуванню. Спочатку погіршується загальний стан: піднімається температура, з’являється слабкість, знижений апетит, головний біль, першіння та почервоніння горла.
Наступного дня в порожнині рота розвивається стоматит, що викликає болі в горлі, схожі на ангіну, і виникають висипання. Висип при цій хворобі має специфічний характер, локалізуючись здебільшого на кінцівках і інколи на губах. Це червоні плями або пухирці з яскравою червоною облямівкою. На слизовій рота з’являються бульбашки з серозною рідиною, які через кілька годин лопаються і утворюють виразки. Висип на шкірі часто залишає лущення, а виразки на слизових гояться без сліду.
Через клінічні симптоми у дітей погіршується загальний стан: посилюється слиновиділення, під час їди виникає біль, апетит падає, можуть з’явитися нудота, блювота, діарея, слабкість; діти гірше сплять і стають неспокійними.
Зазвичай хвороба проходить без ускладнень і симптоми минають протягом тижня при своєчасному лікуванні. Однак іноді можливі ускладнення: тривала лихоманка, нестерпна блювота, посилення головного болю, сонливість, постійний плач та інші тривожні ознаки.
Супутні симптоми
Окрім характерних ознак ангіни, можуть виникати симптоми, нетипові для цієї патології. Окрім болю в горлі, кашлю та високої температури, можуть страждати й інші системи організму, наприклад травна. З’являються нудота, блювота, діарея або розлад стільця, дитину можуть турбувати періодичні коліки чи болі в животі.
При ураженні сечостатевої системи діти можуть частіше ходити в туалет, сечовипускання буває болісним або мізерним. Часте ускладнення після ангіни — гострий гломерулонефрит, що проявляється наявністю еритроцитів у сечі. Сеча може набувати рожевого або яскраво-червоного відтінку, підвищується температура, з’являються болі в попереку й нижче живота, дитина стає вередливою, погано спить і їсть.
Також можуть постраждати серце і судини: це проявляється ниючими болями в ділянці серця, підвищенням або зниженням тиску, тахікардією чи брадикардією, що в перспективі може сприяти розвитку серйозних захворювань, таких як гіпертонія, стенокардія або інфаркт міокарда.
Нервова система також страждає через ураження багатьох органів: спостерігаються порушення сну, плаксивість, тремор рук, ніг або голови. При важких формах і невчасному лікуванні можливі паралічі, парези, менінгіт або енцефаліт.
Як лікувати висип при ангіні
При ангіні першочергово призначаються засоби, які усунуть основну причину захворювання — зазвичай антибіотики або противірусні препарати. Для покращення загального стану та симптоматичної терапії застосовують жарознижувальні, спазмолітики або анальгетики, антигістамінні, седативні засоби, вітаміни та при потребі снодійні. Корисно також дотримуватися особливої дієти, яка підтримає імунітет і допоможе організму боротися з інфекцією.
Місцеве лікування спрямоване на усунення висипу. Оскільки висип може мати різну природу, підбір терапії індивідуальний для кожного виду. Часто призначаються мазі, що містять вітаміни, противірусні та антигістамінні компоненти. Можуть бути рекомендовані примочки з різними препаратами, а також важливий ретельний догляд за шкірою і гігієна. На час лікування радять утриматися від використання мила та косметики, краще обробляти шкіру антисептичним розчином, наприклад фурациліном або хлоргексидином.
Профілактика і поради по лікуванню
Дотримуючись профілактичних заходів, слід уникати контакту з дітьми та дорослими, які кашляють, чхають, мають висип або інші симптоми. Якщо дитина захворіла, її краще залишити вдома і показати лікарю.
Лікування ангіни потребує уважності й відповідального підходу. Необхідно чітко виконувати призначення лікаря, приймати ліки вчасно, обмежити фізичні та емоційні навантаження і сприяти одужанню. Якщо хвора дитина, потрібно створити для неї комфортні умови, лікувати відповідно до рекомендацій спеціаліста і дотримуватися заходів профілактики в домашніх умовах.
