Стрептококовий тонзиліт — це інфекційне захворювання з гострим перебігом. Ураження локалізується головним чином у мигдалинах. Хворобу викликають різні штами стрептокока, найчастіше в практиці зустрічається бета-гемолітичний стрептокок групи А.
Стан настільки серйозний, що в МКХ воно виділене окремою нозологією. Хвороба завдає шкоди організму, а деякі її патологічні наслідки можуть стати незворотними. Дуже важливо вчасно виявити стрептококову ангіну та розпочати відповідне лікування.
Що таке стрептокок?
Стрептокок — грампозитивна бактерія, яка належить до умовно-патогенних мікроорганізмів. Назва походить від грецького слова «намистинка», оскільки під мікроскопом цей мікроорганізм виглядає як ланцюжок кульок, що нагадують намисто.
Ця грампозитивна бактерія може мешкати в організмі людини без симптомів. Проте при ослабленні захисних сил імунної системи стрептококи активуються і провокують різні захворювання. Відомо близько 40 видів цих патогенних бактерій.
Стрептококова ангіна спричиняється бета-гемолітичним стрептококом групи А — збудником низки тяжких захворювань.
Цей мікроорганізм досить стійкий до дій імунних клітин. Він міцно фіксується на слизовій мигдалин і спричиняє інтоксикацію організму через виділення токсинів та антигенів, що негативно впливають на серце, нирки та суглоби.
Стрептококовий тонзиліт — заразне інфекційне ураження глотки і одне з найбільш небезпечних захворювань цього відділу, яке часто ускладнюється і дає відчутні наслідки вже через приблизно 9 днів після зараження.
Причини стрептококового тонзиліту
Стрептококи широко розповсюджені в навколишньому середовищі. У багатьох людей вони присутні не лише в горлі, а й на шкірі. Міцний імунітет перешкоджає розмноженню інфекції, але існують чинники, що сприяють розвитку стрептококового тонзиліту. До основних причин належать:
- шкідливі звички у дорослих. Надмірне вживання алкоголю та куріння послаблюють організм і пошкоджують слизову горла, створюючи сприятливий вхідний шлях для інфекції;
- часта печія, яка дратує горло;
- ВІЛ — хвороба, що руйнує імунітет людини;
- цукровий діабет;
- радіо- та хіміотерапія;
- тривале застосування кортикостероїдів;
- наявність хронічних хвороб;
- часті переохолодження.
Існують кілька шляхів інфікування:
- повітряно-крапельний — коли стрептококи зі слиною хворого потрапляють до здорової людини під час кашлю, криків чи чхання;
- контактно-побутовий — при тісному контакті або користуванні зараженими предметами, посудом, іграшками;
- вертикальний — інфікування під час вагітності або пологів;
- статевий — при незахищеному контакті з інфікованим партнером за порушення правил гігієни.
Особливо небезпечно зараження у стаціонарі: в лікарняних умовах стрептококи можуть набути стійкості, і їх набагато складніше подолати.
Стрептококова ангіна у дітей розвивається частіше через незрілість імунної системи. У таких випадках бактерії завдають суттєвої шкоди дитячому організму. Лише своєчасне та кваліфіковане лікування дозволяє уникнути багатьох ускладнень.
Стрептококова ангіна у дітей – симптоми
На початку стрептококова ангіна може протікати майже без проявів: хворий інколи відчуває лише втому та невеликий озноб. Проте через 3 дні зазвичай виникає гостра симптоматика, коли температура піднімається до близько 39⁰.
Окрім цього, стрептококовий тонзиліт супроводжується такими ознаками:
- головними болями та болем при ковтанні, який може віддавати в шию, скроні, вуха;
- утворенням гною на мигдалинах;
- переднім збільшенням підщелепних лімфовузлів;
- загальною слабкістю;
- втратою апетиту;
- підвищенням температури тіла;
- набряками обличчя;
- нудотою, інколи з блюванням;
- ознаками інтоксикації — болями в суглобах, загальною млявістю, втратою апетиту;
- збільшенням мигдаликів із білим нальотом;
- почервонінням язика з дрібними точками;
- підвищенням білка в сечі, зміною показників крові — ШОЕ, лейкоцитозом.
Діти переносять стрептококову ангіну важче за дорослих. Окрім високої температури у дитини можуть з’явитися судоми і блювання; стан може бути близьким до непритомного. Через болісне ковтання дитина може відмовлятися від їжі, що загрожує швидкою втратою ваги. Спостерігаються сонливість та млявість. В таких випадках слід терміново звернутися до лікаря і розпочати лікування.
У дітей старше 4 років стрептококова ангіна має характерні прояви:
- на мигдалинах добре видно гнійні нашарування;
- задня стінка глотки також може вкриватися гноєм;
- збільшуються шийні лімфовузли;
- температура може сягати 39.5⁰.
Точний діагноз ставлять за результатами мазка з зіву дитини.
Діагностика
Оскільки стрептококова ангіна має схожість із дифтерією та інфекційним мононуклеозом, важливо правильно її віддиференціювати. Лікар оцінює загальну клінічну картину, ступінь тяжкості захворювання та можливі ускладнення за допомогою таких досліджень:
- загальний аналіз крові та сечі;
- електрокардіографія;
- рентгенографія легень;
- ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
- бактеріологічний посів мокротиння;
- аналіз мазків з уражених мигдаликів.
Найбільш достовірним методом виявлення стрептококової ангіни, навіть на ранніх етапах без явних симптомів, є імунооптичний аналіз. Однак такий тест не завжди доступний у всіх медзакладах.
Способи лікування стрептококової ангины
Лікування стрептококової ангіни має проводитися під наглядом інфекціоніста в умовах стаціонару.
Етіотропна терапія передбачає застосування антибіотиків групи пеніцилінів. До них відносяться:
- Біцилін-5;
- Ампіцилін;
- Амоксицилін;
- Оксацилін та інші.
Інші групи антибіотиків іноді виявляються менш ефективними проти стійких штамів стрептокока.
Лікар оцінює тяжкість хвороби і на цій підставі призначає дозування, форму прийому та тривалість курсу. Зазвичай терапія триває від 5 до 10 днів, при цьому препарат приймають або вводять не менше 4 разів на добу.
Крім антибіотиків можуть призначатися й інші засоби:
- при алергії на пеніциліни застосовують макроліди, найчастіше Олеандоміцин чи Еритроміцин;
- для загального зміцнення організму призначається аскорбінова кислота;
- для зниження температури використовують Аспірин, Парацетамол, Німесулід, Ібупрофен;
- набряк слизової знімають антигістамінними препаратами — Лоратадином, Фексофенадином;
- обов’язкові полоскання ротоглотки розчинами Фурациліну (аптечний або приготований із таблеток), сольово-содовими розчинами, Ротоканом, Хлорофіліптом або відварами трав з протизапальною дією;
- Стрептоцид часто застосовують як протимікробний і протизапальний засіб у боротьбі зі стрептококом. Всі перелічені ліки повинен призначати лікар — самолікування при стрептококовій ангіні небезпечне.
Для прискорення виведення токсинів лікарі радять рясне питво.
Не можна переривати курс лікування відразу після зникнення симптомів. Потрібно пройти повний курс, інакше стрептококи можуть відновити активність. Неповний прийом антибіотиків сприяє розвитку резистентних штамів, що значно ускладнить подальше лікування.
Слід зазначити, що на початку хвороби лікарі не завжди одразу призначають антибіотики. Це роблять у випадку явного прогресування інфекції або якщо за 3 дні стан досягає піку.
Посилення симптомів часто супроводжується розвитком гнійного синуситу, отиту, пневмонії, паратонзиліту.
Якщо після двох днів антибактеріальної терапії покращення немає, лікар розглядає заміну антибіотика.
Будь-яка хвороба — випробування для пацієнта. Полегшити страждання допоможуть прості правила:
- приділяйте увагу харчуванню. Запалене горло не має терпіти тверду чи кислу їжу, їжа повинна бути рідкою, м’якою й теплою, багатою на вітаміни та поживні речовини;
- пити можна не лише кип’ячену воду — корисні морси, чай, компоти, трав’яні відвари. Чим більше рідини під час хвороби, тим швидше виводяться токсини;
- стрептококову ангіну не слід лікувати «на ногах». Потрібен постільний режим до поліпшення стану.
Лікування має бути правильним, інакше можливі серйозні ускладнення для суглобів та нирок.
Профілактичні заходи
Перенесена стрептококова ангіна не гарантує стійкого імунітету до повторного зараження. Ба більше, ослаблений хворобою організм підвищує ризик рецидиву. Тому важливо дотримуватися заходів профілактики.
До основних заходів профілактики належать:
- підтримувати в оселі оптимальні умови — належну вологість і температуру;
- під час спалахів ангін уникати скупчень людей і громадських місць;
- стежити за станом ротової порожнини та вчасно лікувати карієс;
- укріплювати імунітет прогулянками на свіжому повітрі, фізичними вправами та збалансованим харчуванням;
- дбати про повноцінний сон і відпочинок.
Стрептококова ангіна — захворювання, яке потребує уважного ставлення. Не варто сподіватися, що воно пройде само по собі без лікування. Ця патологія часто має тяжкий перебіг та може спричиняти серйозні ускладнення. Лише кваліфіковані призначення лікаря та їх неухильне виконання допоможуть уникнути серйозних наслідків.
