Однобічна ангіна

Неприємні відчуття в мигдалинах можуть виникати через вірусне ураження ротової порожнини. Тонзиліт частіше пошкоджує одну гланду, але іноді запальний процес зачіпає обидві частини лімфоїдної тканини одночасно. Атипова ангіна без підвищення температури частіше діагностується у дітей (понад 10 років). Хвороба переважно трапляється у людей із ослабленим імунітетом та хронічними проблемами носоглотки. Загострення тонзиліту зазвичай спостерігаються зимою, коли організм відчуває нестачу вітамінів та корисних елементів. Щоб зменшити ризик розвитку захворювання, важливо своєчасно лікувати риніти та простудні інфекції.

Причини розвитку

Залежно від локалізації ураження мигдаликів розрізняють односторонню та двосторонню ангіну. Існує чимало факторів, що можуть спровокувати односторонню ангіну. Іноді причина зовсім не пов’язана з проникненням патогенів ззовні.

Наприклад, запускати патологічний процес можуть: гнійний абсцес у горлі та мигдалинах, вірусні ураження лімфовузлів, стоматологічні проблеми або тривалі напруги голосу під час розмови чи співу.

Наведенi фактори сприяють зростанню шкідливих мікроорганізмів, частина з яких провокує атиповий тонзиліт. Крім цього, до факторів, що провокують односторонню ангіну, належать:

• Медичні. Коли організм бореться з вірусом, у процес часто залучаються лімфовузли, які можуть набрякати. Особливо чутливі вузли на шиї, звідки інфекція може розповсюджуватися на гланди. Зазвичай уражаються обидві мигдалини, але інколи запалення розвивається лише з одного боку.
• Абсцес. Це важке ускладнення після серйозних вірусних інфекцій носоглотки, яке вважається одним із найнебезпечніших видів односторонньої ангіни. Лікування зазвичай антибактеріальне, але часто потрібне оперативне видалення мигдалин.
• Вузликовий ларингіт. Цей фактор стосується людей, що надмірно напружують голосові зв’язки. Тривалий спів або гучна розмова протягом 3–4 годин може спричинити дрібні вузли на гландах або поряд із ними, які без лікування перетворюються на атиповий тонзиліт.
• Стоматологічні фактори. Іноді одностороння ангіна без температури викликана незадовільним станом ротової порожнини. У каріозних зубах осідає багато патогенної флори. Позбутися інфекції можна лише у стоматолога, і симптоми зникнуть після усунення первинної проблеми.
• Негативні екологічні умови. В повітрі постійно міститься багато дрібних шкідливих часток, які подразнюють слизову, спричиняють алергію і в деяких випадках можуть викликати односторонній тонзиліт. Схильність до захворювання підвищує куріння.

Ангіна без мигдалин виникає після хірургічного видалення цих органів. Мигдалини виконують захисну функцію проти інфекцій, і після їх видалення ангіни, хронічні запалення та ускладнення з боку бронхо-легеневої системи можуть траплятися частіше. Тому важливо зберігати мигдалини здоровими й зміцнювати імунітет.

Симптоми ангіни

Часто пацієнти цікавляться, чи може ангіна протікати без проявів. Гостра однобічна ангіна в кожному випадку має свої особливості, але існують загальні клінічні ознаки. Якщо лікування запізнюється, на мигдалинах виникає бактеріальне ураження. Для атипового тонзиліту характерні такі прояви:

• головний біль;
• м’язовий дискомфорт;
• озноб;
• печерування, підвищена втома;
• підвищення температури (іноді понад 40 °C);
• почервоніння гланд;
• інтенсивне потовиділення;
• втрачений апетит;
• сухість слизової носових пазух;
• сильний односторонній біль у горлі;
• збільшені мигдалини;
• припухлі лімфовузли;
• болючість при дотику до лімфовузлів;
• при ковтанні їжі чи води чути сторонні звуки в вухах;
• набряки в області мигдалин;
• нудота та блювотні позиви;
• судоми;
• на гландах утворюється наліт.

При бактеріальній однобічній формі тонзиліту симптоми яскраво виражені. Температура може досягати критичних значень, а загальний стан хворого значно погіршується. Після усунення гнійних вогнищ самопочуття поліпшується, а ознаки інтоксикації зменшуються. Зазвичай для зникнення симптомів потрібно близько 10 днів. За відсутності належного лікування можливий перехід у хронічний тонзиліт. Тому легше впоратися з хворобою на ранній стадії, ніж лікувати хронічну форму.

Лікування ангіни

При появі ознак одностороннього тонзиліту слід негайно звернутися до фахівця або в медичний заклад. Щоб встановити, чи є ризик переходу в хронічну форму і розвитку ускладнень, необхідна консультація терапевта або отоларинголога. Під час обстеження лікар визначає вид збудника, який спричинив одностороннє запалення, і з’ясовує подразники слизової порожнини.

Іноді збудники відрізняються, тому лікування може бути складнішим. В ході діагностики оцінюють також чутливість мікроорганізмів до протимікробних препаратів. Тільки після цього ЛОР-лікар призначає тактику лікування одностороннього тонзиліту. Для запобігання хронізації захворювання важлива своєчасна діагностика та терапія на ранніх стадіях.

Антибіотики

Підібрати найбільш ефективний антибіотик у кожному випадку — завдання ЛОР-лікаря. Універсального препарату не існує. Найчастіше при атиповому тонзиліті використовують такі групи антибактеріальних засобів:

• Пеніциліни. Застосовуються ін’єкційно. Найефективніші: амоксицилін, ампіцилін, феноксилметилпеніцилін.
• Цефалоспорини. Препарати типу Цедрокс, Биодроксил служать альтернативою пеніцилінам і призначаються при алергії на останні.
• Макроліди. Ефективні проти стрептококів і стафілококів, що викликають запалення в дихальних шляхах. Зазвичай вистачає 7 днів лікування. Популярні: азитроміцин, кларитроміцин, мідекаміцин.
• Лінкозаміди. Призначаються, коли інші антибіотики не підходять. Недоліком є можливість розвитку резистентності. Часто використовують лінкоміцин, кліндаміцин.

Антисептики

Окрім системних антибіотиків при односторонньому тонзиліті застосовують зовнішні засоби для полегшення симптомів. Вони мають протимікробну, протизапальну й анестезуючу дію. Мають небагато протипоказань, тому часто використовуються у дітей, під час вагітності та лактації. Найпоширеніші засоби:

• Розчини для полоскання. Безпечні: настої трав і соляні розчини. Часто використовують відвари ромашки, шавлії, календули. Дієвим є фурацилін у таблетках або розчині. Також застосовують хлоргексидин, Гексорал, Хлорофіліпт.
• Спреї. Не завжди можливо полоскати горло, тож багато ліків випускають у формі спрею, що зручно для дітей. Популярні: Мірамістин, Стрепсілс, Тантум Верде.
• Таблетки, льодяники, пастилки. Серед найпопулярніших при односторонньому тонзиліті — Фарингосепт, Септолете, Лізобакт. Більшість місцевих засобів практично не мають серйозних протипоказань.

Полоскання горла

Для полоскання при атиповому тонзиліті використовують різні розчини. Найефективніші:

• розчин марганцівки;
• настій часнику;
• розчин йоду, соди та солі;
• розведені яблучна або столова оцтові кислоти;
• сік буряка;
• настої з ягід чорниці;
• сік лимона;
• трав’яні збори;
• аптечні препарати (Хлорофіліпт, Фурацилін, Мірамістин);
• пробіотики (Наріне, Трилакт, Нормофлорин).

Інгаляції

Щоб інгаляції були максимально ефективними, потрібно дотримуватися основних правил: правильно підібрати препарат і дозування. Краще попередньо проконсультуватися з лікарем.

Препарати, що використовують для інгаляцій:

• Тонзилгон Н. Гомеопатичний засіб з рослинними екстрактами (ромашка, кульбаба, корінь алтея). Використовується при гострій і хронічній формах одностороннього тонзиліту.
• Хлорофіліпт. Натуральний препарат на основі хлорофілу, застосовується при стафілококовій інфекції.
• Мірамістин. Забезпечує антисептичну дію на уражені ділянки, ефективний при бактеріальній атиповій ангіні.
• Діоксидин. Потужний дезинфектант, інгаляції з ним проводять до 4 разів на добу.
• Фурацилін. Міцний антисептик, що бореться з патогенною флорою на мигдалинах.
• Кромогексал. Рекомендується при вираженому набряку гортані або схильності до її спазмів.
• Фізіологічний рідинний розчин, мінеральна вода. Інгаляції небулайзером цими засобами усувають набряк, пом’якшують горло і зменшують біль.

Ускладнення

Одностороння ангіна може призвести до серйозних ускладнень у пацієнтів будь-якого віку. Причини розвитку патології різноманітні:

• Абсцес. Болісне гнійне вогнище в тканинах, супроводжується гарячкою. Лікується хірургічно.
• Флегмона. Схожа на абсцес; гній може поширюватися під шкіру, на м’язи й сухожилля. Лікування — медикаментозне.
• Отит. Може бути одностороннім або двостороннім. Лікування проводиться комплексно разом із терапією горла із застосуванням сильних протимікробних засобів.
• Кровотеча з мигдалин. Кліпування судин або охолодження допомагають зупинити кровотечу. Самостійне лікування вдома заборонено.
• Набряк гортані. Якщо лікування запізнюється, можливий летальний наслідок. Лікування — консервативне.
• Серцеві ускладнення. Їхньому запобіганню сприяє своєчасна та повна терапія захворювання.
• Ниркові ускладнення після тонзиліту. Головна небезпека — перехід процесу в хронічну форму. Потрібна негайна госпіталізація і комплексне лікування.
• Сепсис. Вкрай небезпечне ускладнення при атиповому тонзиліті. Лікування проводиться в стаціонарі, часто у відділенні інтенсивної терапії.

Загальні рекомендації

Специфічних заходів профілактики атипової ангіни немає. Важливо обмежити контакт хворого з іншими. Приміщення слід регулярно провітрювати і щодня прибирати з дезінфікуючими засобами. У пацієнта повинні бути індивідуальний посуд та предмети особистої гігієни. Для профілактики захворювання варто:

• закалювати організм протягом року;
• систематично займатися спортом;
• користуватися засобами захисту дихання (маски, респіратори) при роботі в задимлених приміщеннях;
• стежити за станом ротової порожнини;
• вдягатися відповідно до погодних умов взимку;
• уникати переохолодження;
• усунути аденоїди, викривлення носової перегородки та інші перешкоди для носового дихання;
• збалансовано харчуватися, приймати вітаміни, відмовитися від шкідливих звичок;
• регулярно мити руки, вмиватися, переодягатися у домашній одяг після перебування в колективі.

Дотримуючись цих простих порад, можна знизити ймовірність розвитку атипового тонзиліту та інших інфекційних процесів.

Одностороння ангіна — фактор ризику для серйозних ускладнень. Часто болісний дискомфорт і інтоксикація спричиняють отит, синусит, лімфаденіт. При набряку гортані виникають проблеми зі сном, підвищена втома та утруднене носове дихання. Позбутися цієї патології можна тільки звернувшись до отоларинголога, який проведе повне обстеження і призначить ефективне лікування.

Що таке одностороння ангіна і як її лікувати, розповідається в відео.