Препарати проти ангіни, як підібрати найбільш підходящий засіб?

Ангіна (тонзиліт) — серйозне захворювання, що при несвоєчасному лікуванні загрожує неприємними наслідками. Діагноз встановлює лікар, який же підбирає терапію, що може поєднувати консервативні методи, народні рецепти, фізіопроцедури та профілактичні рекомендації. Але найчастіше пацієнтів цікавить, які ліки від ангіни у дорослих слід приймати, щоб одужання настало якнайшвидше. Аптечний ринок пропонує безліч препаратів для тонзиліту, але не всі вони однаково результативні — про це йтиметься далі.

Ефект від консервативного лікування

Консервативна терапія — сукупність хімічних, біологічних і фізичних методик, спрямованих на полегшення стану хворого. Іншими словами — це відновлення здоров’я за допомогою ліків, процедур і фітотерапії без хірургічного втручання. Медикаментозні засоби при ангіні у дорослих є найефективнішими.

Успіх консервативної терапії ангіни залежить від трьох важливих принципів:

• монотерапія при тонзиліті зазвичай не дає потрібного результату;
• при виявленому збуднику відновлення мигдаликів без антибіотиків майже неможливе;
• симптоматичні засоби обов’язково застосовують для полегшення проявів хвороби;

Коли з’являються симптоми (біль у горлі, зміни голосу, підвищення температури), звертаються до отоларинголога. У 90% випадків консервативне лікування усуває патологію і знижує ризик переходу в хронічну форму. Після діагностики складають схему лікування ангіни. Пацієнт не зможе самостійно визначити найефективніший препарат без посіву з ротоглотки, адже у 9 випадках з 10 захворювання викликають стрептококи або стафілококи; приблизно 10% припадає на вірусні чи грибкові збудники. Клінічна картина схожа, але медикаментозна тактика при вірусній і бактеріальній формі відрізняється. Тому перед тим, як самостійно підбирати ліки при ангіні дорослому, потрібна консультація ЛОРа та визначення провокатора.

Для лікування тонзиліту використовують препарати таких груп:

• антисептики;
• антибіотики;
• протизапальні засоби;
• антипіретики;
• анальгетики;
• імуномодулятори та вітамінні комплекси.

Відповідаючи на питання, що пити при ангіні, ЛОР враховує вік пацієнта, ступінь захворювання, тип збудника, анамнез та загальний стан. Пам’ятайте: самостійний вибір кращих ліків для дорослого неприпустимий: хворобу можна вилікувати, але самолікування часто неефективне і може шкодити.

При своєчасному зверненні й адекватній медикаментозній терапії позитивний ефект від консервативного лікування зазвичай помітний через 5-7 днів. Хірургічне втручання показане, коли медикаментозне лікування не дає результату.

Далі розглянемо, які саме засоби можна застосовувати при ангіні, яких результатів очікувати і які побічні явища можливі.

Антибіотики

Ангіна — інфекційне захворювання, при якому мигдалини потребують антибіотикотерапії з кількох причин:

• ризик переходу в хронічну форму;
• можливі ускладнення з боку печінки, нирок та лімфатичної системи;
• триваліший перебіг хвороби без антибіотиків.

Антибіотики для лікування ангіни у дорослих і дітей поділяють на групи за діючими речовинами. До них належать:

• пеніциліни (Амоксицилін, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб);
• макроліди (Еритроміцин, Азитроміцин, Сумамед);
• цефалоспорини (Цефалексин, Цефазолін, Цефтріаксон);
• тетрацикліни (Доксициклін, Метациклин).

Кожна група має свій спектр дії та особливості впливу на організм. На підставі цих даних лікар підбирає ефективний препарат від ангіни:

• гнійна ангіна: пеніциліни;
• лакунарна ангіна: цефалоспорини;
• стрептококова ангіна: пеніциліни, цефалоспорини;
• фолікулярний тонзиліт: пеніциліни;
• катаральний тонзиліт: макроліди.

Це узагальнена схема: підбираючи препарати для дорослого, отоларинголог враховує результати посіву ротоглотки. Якщо виявлений патоген нечутливий до пеніциліну при гнійній ангіні — призначають цефалоспорини; при алергії на цефалоспорини — макроліди.

Дехто вважає антибіотик панацеєю: поліпшення часто настає через 2-3 дні після початку терапії. Лікар же зважує можливі негативні наслідки, доцільність у конкретній формі захворювання та ефективність щодо виділеного збудника. Є форми ангіни (наприклад, ангіна Плаута-Венсана), які взагалі не вимагають антибактеріальної терапії.

Після вибору препарату отоларинголог призначає курс лікування з дозуванням і кратністю прийому. Ці призначення обов’язкові до виконання у дорослих і дітей, бо ефективність антибіотика залежить від правильної схеми. Негативні відгуки часто пов’язані з тим, що пацієнти припиняли прийом після початкового поліпшення. Така самовільна відміна призводить до хронізації і рецидиву через 1-2 місяці. Тривалість курсу зазвичай становить 5-10 днів і залежить від препарату, тяжкості хвороби та збудника.

Антибіотики від тонзиліту бувають у таких формах:

• сироп для дітей;
• таблетки для дорослих;
• локальні спреї та аерозолі.

Далі докладніше розглянемо, що призначати при ангіні залежно від збудника й типу захворювання.

Амоксиклав

Антибіотик із групи пеніцилінів. Поєднання амоксициліну з клавулановою кислотою робить препарат одним із найефективніших при бактеріальній ангіні: перша речовина вбиває мікроорганізми, друга перешкоджає формуванню резистентності. Має високу біодоступність, швидко проникає в тканини мигдаликів. Діє проти грампозитивних і грамнегативних бактерій.

Випускають у таблетках для дорослих і у вигляді порошку для приготування сиропу або суспензії для дітей. Препарат дозволений дітям з народження при дотриманні дозування.

Курс терапії — 7-14 днів.

Побічні реакції:

• розлади шлунка, рідкий стілець, здуття живота;
• нудота, блювання;
• кропив’янка, шкірний свербіж та висипки;

Протипоказання:

• гіперчутливість до пеніцилінів;
• захворювання нирок і печінки;
• вагітність.

Амоксицилін

Напівсинтетичний пеніцилін широкого спектра дії. Його дія схожа на Амоксиклав, але амоксицилін діє трохи повільніше і виявляє менш виражені антибактеріальні властивості. Побічні ефекти трапляються рідше, тому препарат часто вважають ліками першого вибору при ангіні у дорослих.

Форми випуску — сироп (для дітей) і таблетки для дорослих. Дозволений дітям з народження.

Курс прийому — 5-14 днів.

Побічні прояви:

• нудота, блювання, розлад шлунку;
• запаморочення, головний біль;

Протипоказання:

• вагітність та годування груддю;
• ниркова недостатність.

Флемоксин Солютаб

Ефективний препарат при гнійній ангіні у дорослих. Це бета-лактамний пеніцилін, що призначають при важкому перебігу перед отриманням результатів бактеріологічного посіву. Швидко розчиняється й абсорбується (приблизно 90% активної речовини), добре концентрується в тканинах. Покращення часто помітне на третю добу лікування.

Випускається у таблетках з фаскою для зручного поділу. Допустимий для лікування дітей з народження при розподілі дози на кілька прийомів.

Тривалість лікування — 5-10 днів. Не слід продовжувати курс понад призначений термін, щоб уникнути формування стійкості у мікроорганізмів.

Побічні реакції:

• підразнення шкіри, почервоніння і свербіж;
• рідкий стілець;
• набряк Квінке;
• алергічна реакція на компоненти препарату.

Протипоказання:

• порушення функції печінки і нирок;
• непереносимість пеніцилінів.

Сумамед

Антибіотик із групи макролідів, спрямований на знищення бактеріальних збудників. Неефективний при вірусній ангіні. Максимальна концентрація досягається через 2-3 години в тканинах, що робить його дієвим при інфекціях гортані.

Випускають у таблетках та капсулах для дорослих, сиропі — для дітей від 6 місяців. Перевага препарату — один прийом на добу.

Курс терапії — 3-5 днів з подальшим коригуванням дозування лікарем.

Побічні реакції:

• шлункові розлади, нудота;
• слабкість, запаморочення;
• болі в області печінки;

Протипоказання:

• непереносимість компонентів;
• вагітність і лактація;
• захворювання нирок і печінки.

Азитроміцин

Макролідний антибіотик з тією ж механікою дії, що й Сумамед. Курс лікування зазвичай не перевищує 5 днів з прийомом один раз на добу.

За показаннями отоларингологів Азитроміцин і Сумамед часто виявляються ефективнішими при ангіні у дорослих порівняно з пеніциліновими антибіотиками. Висока концентрація в м’яких тканинах дозволяє впливати безпосередньо на вогнища запалення в ротоглотці — мигдалини та слизову.

Противірусні препарати при ангіні

Вірусний тонзиліт зазвичай не супроводжується нальотом на гландах, гнійними виділеннями, температура часто субфебрильна. Антибіотики тут не допоможуть, бо вони діють на бактерії, а не на віруси. Противірусні засоби ефективні лише при ранньому початку лікування — протягом перших 48 годин від появи симптомів. Навіть у цьому випадку отоларинголог не завжди гарантує одужання лише антивірусами: при приєднанні бактеріальної інфекції знадобляться антибіотики, перелічені вище.

Коли вирішують, що пити дорослому при ангіні без високої температури, лікар враховує вік і загальний стан, оскільки антибіотики можуть додатково послабити імунітет. Противірусні засоби сприяють виробленню власних захисних факторів — інтерферонів, лізоциму — підвищуючи опірність організму.

Серед дієвих антивірусних препаратів при ангіні дорослим рекомендують:

• Анаферон
• Кагоцел
• Ремантадин
• Віферон
• Таміфлю
• Інтерферон лейкоцитарний.

Розглянемо деякі з них докладніше.

Анаферон

Має імуномодулюючі властивості за рахунок активації природного захисту — фагоцитів і макрофагів. Низька доза діючої речовини забезпечує хорошу переносимість і мінімум побічних ефектів. Випускається у таблетках для дорослих (з 18 років) і у вигляді крапель Анаферон Дитячий (з 1 місяця).

Ефективність залежить від своєчасного і правильного застосування:

• 1 таблетка кожні 30 хвилин у перші 2 години захворювання;
• 1 таблетка кожні 6 годин у той же день;
• з другого дня — 1 таблетка 3 рази на день;
• якщо покращення немає до 3-го дня, призначення переглядають; при позитивній динаміці лікування триває 2-3 тижні.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів, вагітність (через відсутність достатніх досліджень для цієї категорії).

Кагоцел

Препарат, що стимулює вироблення інтерферону — ключового елементу природного імунітету. Як і Анаферон, найбільш ефективний при ранніх симптомах ангіни. Випускається у таблетках, які застосовують за схемою:

Термін захворювання	Діти 3-6 років	Діти від 6 років	Дорослі
перші 2 доби	1 таблетка 2 рази на день	1 таблетка 3 рази в день	2 таблетки 3 рази на день
наступні 2 доби	1 таблетка 1 раз на день	1 таблетка 2 рази на день	1 таблетка 3 рази на день
всього препарату за курс терапії	4 дні, 6 таблеток	4 дні, 10 таблеток	4 дні, 18 таблеток

Протипоказання:

• вагітність і грудне вигодовування;
• вік до 3 років;
• індивідуальна непереносимість складу.

Ремантадин

Антивірусні таблетки, рекомендовані з 7 років. Механізм дії — гальмування вірусу на ранніх стадіях. Курс лікування — 5 днів, дозування залежить від віку пацієнта.

Протипоказання:

• вік до 7 років;
• вагітність та лактація;
• ниркова недостатність;
• гіперчутливість до гідрохлориду римантадину (основна речовина).

Препарати місцевої дії

Окрім препаратів, що борються з збудником, застосовують засоби, які знімають больові та запальні симптоми локально. Місцеві препарати майже не всмоктуються в кров, дають швидкий ефект і мають мінімум системних побічних явищ. До ефективних засобів місцевої дії при ангіні у дорослих відносять:

• спреї та аерозолі для горла (Тантум Верде, Йокс, Стрепсілс Плюс);
• розсмоктувальні таблетки, пастилки і льодяники (Фарингосепт, Септолете, Стрепсілс, Лізобакт);
• розчини для полоскання і обробки ротоглотки (Хлоргексидин, Мірамістин, Гексорал, Хлорофіліпт, Люголь).

Лизобакт

Антисептичні таблетки для розсмоктування, що містять натуральні компоненти — лізоцим і піридоксин (вітамін В6). Лізоцим чинить протизапальну дію на слизову ротоглотки, а вітамін В6 допомагає відновленню уражених ділянок. Рекомендований з 3 років. Тривалість застосування — до 5 днів. Не рекомендовано використовувати довше, щоб не спричинити дисбаланс мікрофлори ротової порожнини.

Септолете

Розсмоктувальні таблетки, що перешкоджають розмноженню мікробів і зволожують уражену слизову. Мають різні смаки — лимон, вишня, яблуко — і містять підсолоджувач мальтіт, тому хворим на цукровий діабет слід застосовувати їх під наглядом лікаря. Протипоказаний при виразкових ураженнях ротоглотки, оскільки цетилпіридин може уповільнювати загоєння. Використовують з 4 років (коли дитина вміє правильно розсмоктувати таблетку).

Іноді пацієнти порівнюють Септолете з Фарингосептом. Дослідження показують, що Септолете гальмує розвиток ангін і у дорослих дає швидкий ефект у порівнянні з Фарингосептом.

Стрепсілс

Препарат із протимікробною та заспокійливою дією для ротоглотки. Широко застосовується при симптомах ангіни — болю й першінні в горлі. Модифікація Стрепсілс Плюс має сильніший знеболювальний ефект.

Фарингосепт

Дієвий препарат проти стрептококів і стафілококів при ангіні. Покращення часто помітне на третю добу застосування. Деякі пацієнти, не дочекавшись результату, підвищують добову дозу Фарингосепта, що може спричинити алергічні реакції — свербіж, почервоніння, кропив’янку, але не пришвидшує одужання.

Інші симптоматичні ліки

Люголь. Раніше випускався переважно у вигляді розчину для полоскання, нині доступний також у формі спрею, що полегшує застосування при ангіні, особливо у дітей. Активний компонент — молекулярний йод — знезаражує гортань і вбиває патогенні мікроорганізми. Обробляють горло 2-6 натисканнями на дозатор; після застосування не їдять і не п’ють протягом 30 хвилин. У дорослих при рідкій формі Люголю змочують ватний тампон і локально обробляють мигдалини.

Мірамістин. Має противірусну, антибактеріальну та знезаражувальну дію на гортань. Ефективний навіть при інфекціях, викликаних госпітальними стійкими штамами. Безпечний у застосуванні, має мінімум протипоказань і побічних ефектів.

Лоратадин. Антигістамінний препарат, при алергічній формі ангіни зменшує набряк і гіперемію слизових, що може полегшити дихання аж до усунення загрози асфіксії. Часто ефективний після одноразового застосування. Не призначається дітям до 3 років.

Фенкарол. Має подібні до лоратадину властивості. Популярний серед дорослих, які працюють на відповідальних посадах (оператори, водії, інженери), оскільки не викликає сонливості та зниження концентрації. Не призначається дітям до 3 років.

Інші антигістамінні при ангіні: Димедрол, Діазолін, Кларитин, Едем.

Чим полоскати горло при ангіні

Полоскання допомагає покращити стан запаленої ротоглотки і м’яко видалити гній при гнійній формі. Поширені компоненти розчинів для полоскання:

• перекис водню (1 столова ложка перекису на 200 мл води);
• Фурацилін або Діоксидин (2 аптечні ампули на 200 мл води);
• відвари лікувальних трав — ромашка, календула, звіробій або аптечні трав’яні збори;
• розчин соди, солі та йоду (у склянці води — 0,5 ч. л. солі, 0,5 ч. л. соди і 10 крапель йоду).

Ефект полоскань при ангіні у дорослих залежить від дотримання простих правил:

• можна чергувати розчини з різними речовинами, але не змішувати складники між собою;
• не ковтати розчин під час полоскання;
• тримати голову під кутом, при якому рідина максимально досягає глотки;
• заповнювати рот невеликою кількістю розчину і полоскати не довше 1 хвилини; часта заміна рідини підвищує ефективність процедури.

Полоскання виконують не рідше ніж 5 разів на добу, за 30 хвилин до або після їжі.

Профілактика ангіни

Вакцини проти ангіни немає, тому профілактика спрямована на зміцнення захисних сил організму та створення умов, що зменшують ризик інфікування.

До ефективних заходів належать:

• здоровий спосіб життя — регулярні фізичні навантаження та загартовування;
• підтримка комфортного мікроклімату в оселі (вологість ≥60%, температура не вище 18°C, провітрювання мінімум двічі на добу);
• своєчасне лікування захворювань рото- та носоглотки (лікування карієсу, запалень ясен, аденоїдитів, поліпів носа);
• одягатися за погодою в холодний період, уникати переохолоджень і протягів;
• при наявності хворого в сім’ї забезпечити йому індивідуальні засоби гігієни та посуд; рясне пиття допомагає виведенню продуктів розпаду мікроорганізмів; рекомендується щоденне вологе прибирання приміщення, де перебуває хворий;
• противірусні препарати можуть бути корисні як при перших ознаках хвороби, так і для профілактики членів сім’ї;
• в холодний сезон і в міжсезоння доцільний прийом імуномодуляторів, оскільки ці періоди супроводжуються спалахами вірусних інфекцій.

Ці прості заходи допомагають запобігти не лише ангіні, а й іншим респіраторним захворюванням у дорослих і дітей.

Які існують ліки від ангіни, які з них найбільш ефективні? Ця інформація є у відео.