Хронічна ангіна (інша назва — гострий тонзиліт) — ЛОР-патологія, що зустрічається частіше за інші. За даними статистики, близько 35% дорослих і 50% дітей страждають на це захворювання. Воно вважається одним із найскладніших у лікуванні: терапію доводиться проводити не лише під час загострень, а й у ремісії.
Види хронічного тонзиліту
Хронічна ангіна зазвичай розвивається на тлі ослабленого імунітету. До факторів ризику відносять також:
- неправильне лікування інших ЛОР-захворювань;
- системні хвороби;
- захворювання крові;
- неповністю вилікувану гостру ангіну.
Хронічний тонзиліт провокується низкою факторів, серед яких погіршення екології, шкідливі умови праці та патології органів дихання.
Ангіна класифікується за збудником. Так, причиною можуть бути:
- бактерії (стафілококи, синьогнійні палички);
- патогенні гриби;
- віруси (грип, герпес, аденовіруси).
Бактеріальний тонзиліт супроводжується утворенням гнійних пробок. Кандидозна ангіна широко поширена, але грибковий наліт не завжди приводить до серйозного руйнування слизових. При вірусній формі гнійних вогнищ у горлі зазвичай немає, тому її перебіг легший, ніж при бактеріальній інфекції.
Визначити точний діагноз, виявити збудника й підібрати лікування хронічної ангіни може лише лікар.
Симптоми хронічної ангіни
Хронічна ангіна розвивається тривалий час. Симптоматика може бути різною, але зазвичай пацієнти скаржаться на такі ознаки:
- підвищення температури до 37–37,5 °C;
- постійний біль у горлі;
- неприємний запах з рота;
- загальна слабкість.
Крім того, при хронічному тонзиліті відбуваються структурно-функціональні зміни: мигдалини часто зменшуються в розмірах, фолікули рідшають, а лімфаденоїдна тканина заміщується сполучною.
Рецидиви можуть проходити без виразних симптомів — з невеликим погіршенням стану або слабким болем у горлі. Проте це не означає, що лікування не потрібне: прихована інфекція все одно шкодить організму.
Діти з хронічним тонзилітом частіше хворіють на застудні захворювання. На їхньому фоні мигдалини набрякають, а тканини горла стають пухкими.
Про методи лікування ангіни слід дізнаватися у лікаря. Отоларинголог, врахувавши симптоми й ступінь тяжкості, підбере потрібні препарати.
Консервативне лікування хронічного тонзиліту
Як лікувати хронічну ангіну? Чи потрібна операція, чи достатньо прийому ліків? Це одні з найпоширеніших запитань на прийомі у отоларинголога.
Слід розуміти: хронічна форма лікується значно важче, ніж гостра інфекція. Терапію починають із консервативних методів, вона зазвичай триває не менше року. Проте на практиці тривале медикаментозне лікування дає помітний ефект переважно у молодих хворих, тоді як у літніх пацієнтів поліпшення можуть бути мінімальними.
До безопераційних методів належать прийом антибіотиків, полоскання й компреси, фізіотерапія. Також застосовують промивання лакун антисептиками, лазеротерапію (щоб зменшити набряк мигдаликів) та ультразвукове опромінення. Хоча останній метод вважають застарілим, він зберігає свою ефективність: УФО знищує бактерії та покращує циркуляцію крові в уражених ділянках, сприяючи швидшій регенерації клітин.
Медикаментозно
Як вилікувати ангіну без операції? Своєчасно звернутися до Лора. Призначати препарати лікар має право лише після бактеріологічного посіву. Результати аналізу визначать причину захворювання й допоможуть підібрати найефективніші ліки. Зазвичай пацієнтам призначають:
- Цефазолін;
- Аугментин;
- Амоксил;
- Макропен;
- Сумамед.
Ці антибіотики можуть негативно впливати на мікрофлору кишечника, тому хворим з хронічним тонзилітом часто призначають курс пробіотиків для відновлення травлення. Також рекомендують імуностимулятори для зміцнення загального і місцевого імунітету.
Полоскання горла
Під час загострень полоскання є обов’язковою процедурою. Використовують розчин Димексиду або Мірамістину. Народні рецепти рекомендують настої ромашки, календули, шавлії або сольово-содове полоскання.
Ефективними бувають також розчини з яблучним оцтом для знезараження слизової. Засоби на основі бджолиного меду чи прополісу мають протизапальну й імуностимулюючу дію.
Полоскання слід виконувати після кожного прийому їжі для очищення лакун і санації ротоглотки.
Компреси
Компреси при хронічному тонзиліті зазвичай роблять на основі гасу чи спирту: тканину змочують, віджимають і прикладають до шиї. Зверху накривають вовняним шарфом або хусткою, а компрес тримають якнайдовше.
Деякі прихильники народної медицини радять компрес із листя фікуса: три подрібнені листки настоюють у 500 мл спирту протягом десяти днів у теплому місці. При хронічній ангіні такі примочки роблять 3–4 дні поспіль.
Компрес з капустяного листя з медом також популярний: сік капусти має розсмоктуючі властивості, мед — зігріває. Листя трохи відбивають, змащують медом, накладають другий лист і прикладають на ніч.
Також застосовують примочки з ефірними оліями: у склянку води додають 5 крапель лимонної, іланг-іланг або евкаліптової олії, змочують бинт і прикладають до горла на півтори години, після чого пов’язку змінюють.
Компреси допомагають полегшити стан і прискорити одужання, але в окремих випадках їх застосування протипоказане.
Не рекомендується робити компреси при:
- алергії;
- онкологічних захворюваннях;
- подряпинах або саднах на шиї;
- атеросклерозі;
- серцево-судинних хворобах.
Фізіотерапія
Фізіотерапія входить до складу комплексного консервативного лікування, але її методи застосовують лише після згасання гострих симптомів. До фізіотерапевтичних процедур належать:
- УВЧ;
- ультразвукова терапія;
- лазерне опромінення;
- ультрафіолетове опромінення.
УВЧ допомагає зменшити навколомигдаликове запалення за рахунок високочастотного електромагнітного поля. Ультразвук спрямований на видалення вмісту лакун і купірування запалення в мигдалинах.
УФ-опромінення застосовують для санації мигдаликів, хоча воно не знімає набряк самостійно. Найкращий ефект досягається у поєднанні з УВЧ-терапією. Лазерне опромінення впливає безпосередньо на мигдалини, зменшуючи їх набряк і покращуючи кровопостачання.
Хірургічними методами
Якщо медикаментозна терапія не дає результату, може знадобитися хірургічне втручання. Операції на піднебінних мигдалинах проводять у складних випадках, коли інші методи не усувають проблему.
Найчастіше виконують розтин лакун і видалення гнійних пробок. Також застосовують кріохірургію, під час якої гланди заморожують рідким азотом. Популярністю користуються лазерна лакунотому та хірургічний ультразвук, що впливає безпосередньо на мигдалини.
Операція іноді є необхідністю, але її не виконують у таких випадках:
- гемофілія;
- недостатність нирок;
- останній триместр вагітності;
- туберкульоз;
- цукровий діабет.
Ускладнення хронічного тонзиліту
Хоч мигдалини — невеликий орган, при їх неправильному лікуванні можуть розвинутися серйозні ускладнення. Якщо запалення поширюється на сусідні тканини, можливий розвиток тонзилярного абсцесу або паратонзиліту.
До інших ускладнень через ігнорування лікування належать:
- ревматичні процеси;
- запальні захворювання суглобів;
- хвороби нирок.
Крім того, можуть розвинутися бронхіт та астма, виразкова хвороба шлунку, серцева недостатність, порушення зору та сепсис.
Профілактика
Щоб не допустити ускладнень після первинної ангіни і її переходу в хронічну форму, лікарі радять повністю долікувати інфекцію, не даючи їй затриматися в організмі надовго. Також отоларингологи рекомендують стежити за станом порожнини рота і вчасно лікувати карієс та інші вогнища запалення.
Важливо зміцнювати імунітет: займатися спортом, приймати вітаміни й дотримуватися збалансованого харчування. Слід відмовитися від куріння та мінімізувати стреси.
Якщо вам доводиться контактувати з людиною, хворою на ангіну, дотримуйтесь заходів обережності: носіть марлеву пов’язку, регулярно провітрюйте й прибирайте приміщення, де знаходиться хворий. Під час загострення також бажано виділити хворому окремий посуд.
Хронічна ангіна часто виникає через недостатнє лікування первинної інфекції. Пацієнти з таким діагнозом зазвичай стоять на обліку і можуть бути з нього зняті лише через три роки.
Чим раніше ви звернетеся до лікаря і почнете повноцінне лікування, тим вищі шанси позбутися недуги. Пам’ятайте: самолікування може лише погіршити стан, оскільки неправильно підібрані препарати шкідливі.
