У дітей грибкова ангіна зустрічається частіше, ніж у дорослих, оскільки їхня імунна система неодноразово контактує з патогенною мікрофлорою. Оборонні механізми у маленьких пацієнтів ще формуються, що часто спричинює захворювання. Щоб не допустити переходу хвороби в хронічну форму, важливо знати її ознаки, принципи лікування та профілактики.
Що таке грибкова ангіна?
Грибкова ангіна у дітей — це інфекційне ураження лімфаденоїдного глоткового кільця. Збудниками найчастіше виступають грибки роду Candida або Aspergillus. Часто до них приєднується кокова флора, що ускладнює перебіг хвороби. Клінічна картина кандидозної ангіни яскравіше виражена у дошкільнят через ослаблений імунітет.
Названі гриби належать до умовно-патогенної мікрофлори, яка присутня в організмі кожної людини. При нормальній роботі імунної системи «корисні» і потенційно шкідливі мікроорганізми співіснують без шкоди. Якщо відбувається збій захисних механізмів, умовно-патогенних мікробів стає більше, що провокує запальний процес.
Лікування грибкової ангіни у дітей має проводити лікар, бо препарати відрізняються від тих, які застосовують при вірусних чи бактеріальних інфекціях. Для усунення симптомів спеціаліст повинен встановити причину грибкової інфекції. Інколи хвороба довго протікає без виражених симптомів, що ускладнює терапію.
Причини виникнення грибкової ангіни
При своєчасній діагностиці лікування грибкової ангіни у дітей зазвичай ефективне, якщо лікар встановив реальну причину хвороби. Частіше випадки кандидозної ангіни з’являються через самостійний прийом антибіотиків. Коли самолікування не дає ефекту, люди продовжують або змінюють препарати, що призводить до дисбактеріозу — однієї з основних причин розвитку кандидозного тонзиліту.
Схильні до цієї хвороби й ті, хто має гіповітаміноз або авітаміноз. Ці стани виникають через неправильне або неповноцінне харчування або часті суворі дієти. Жінки, що постійно сидять на монодієтах, ризикують заробити грибкову ангіну.
Ще однією причиною може бути імуносупресивна терапія, що застосовується при лікуванні автоімунних захворювань.
Грибкова ангіна може розвинутись як ускладнення при хронічних захворюваннях ротової порожнини. Тривалий нелікований стоматит поступово змінює мікрофлору рота, що сприяє розвитку інфекції.
Не слід забувати, що у дітей хронічний кандидозний тонзиліт часто виникає на тлі частих інфекцій верхніх дихальних шляхів.
Підвищений ризик мають немовлята, матері яких народжувалися з молочницею: під час проходження родових шляхів дитина може інфікуватися кандидою. Імунітет немовляти ще не сформований, тож він легко піддається впливу патогенних мікроорганізмів.
Грибкова ангіна симптоми
Наявність грибка на мигдаликах у дитини — не єдиний симптом хвороби. Кандидозну ангіну розпізнають за комплексом ознак:
- Біль у горлі, що посилюється при ковтанні, але зазвичай менш інтенсивний, ніж при вірусній або бактеріальній ангіні;
- Першіння в горлі;
- Загальна слабкість і нездужання через інтоксикацію, спричинену продуктами життєдіяльності грибка;
- Помірне збільшення лімфатичних вузлів без сильного болю при натисканні;
- Жовтувато-білий чи жовтий наліт на небі, піднебінному язичку, язиці, мигдаликах, внутрішній поверхні щік;
- Неприємний запах із рота;
- Слизова горла набуває яскравого червоного відтінку;
- Після зняття нальоту під ним залишається гіперемована ділянка з невеликою ямкою, яка зазвичай не кровоточить;
- Зміни смакових відчуттів;
- Порушення сну та зниження працездатності.
У деяких пацієнтів спостерігається невелике підвищення температури до 37,5 °C, у малюків температура може залишатися в межах норми. У маленьких дітей до переліку симптомів додаються:
- Біль у вусі;
- Посилене слиновиділення;
- Погіршення апетиту;
- Вередливість, проблеми зі сном;
- Підвищена дратівливість.
У дітей симптоми зазвичай більш виражені, тому діагноз часто ставлять раніше. Якщо діагностика затягується, хвороба може перейти в хронічну форму і спричинити ускладнення.
Діагностика грибкової ангіни
Діагноз встановлює отоларинголог або інфекціоніст. Спочатку лікар опитує про зміни в самопочутті: тривалість симптомів, чи були подібні випадки в сімʼї, які методи лікування застосовувалися. Після опитування проводиться огляд: пальпація мигдалин і візуальний огляд горла. При грибковій ангіні слизова стає яскраво-червоною, мигдалини набряклі й збільшені.
Якщо виявляється білий сироподібний наліт, обовʼязково беруть мазок з зіву. Навіть при невеликому нашаруванні варто зробити лабораторний аналіз. Щоб узяти мазок у дитини, її саджають і просять відкрити рот; кінчик язика притискають шпателем, стерильним ватним тампоном проводять по горлу. Матеріал відправляють у лабораторію. Якщо дитина дуже мала, батьки фіксують її: одну руку — під корпус, іншу — під голову, ніжки фіксують між своїми. Для новонародженого застосовують щільне сповивання перед взяттям мазка.
Щоб визначити ступінь ураження і причину, лікар також може призначити загальний аналіз крові, аналіз сечі та мазок з зіву.
Лікування грибкової ангіни у дітей
Лікування починається з візиту до лікаря. Не слід плутати грибковий тонзиліт з бактеріальним чи вірусним — терапія різна. У дорослих і дітей підхід до лікування кандидозної ангіни схожий, відрізняються лише дозування препаратів.
Якщо новонароджений інфікований, лікуватися мають і мати, і дитина, інакше малюк буде постійно реінфікуватися. Грудним матерям потрібно уважно слідкувати за станом грудей.
Для старших дітей під час лікування обовʼязковий постільний режим, щоб організм міг відновити захисні сили. Важливе повноцінне, вітамінізоване харчування: раціон має містити білки, фрукти та овочі. Слід обмежити борошняні вироби і солодощі, які сприяють розмноженню грибків. Їжа має бути мʼякою, без грубих часток — підходять супи, бульйони, пюре.
Підтримка водного балансу важлива: пити краще несолодкі компоти, морси, натуральні соки, несолодкий чай. Кисломолочні продукти допомагають відновити мікрофлору кишечника, що важливо під час дисбактеріозу.
У кімнаті хворого слід підтримувати чистоту і нормальну вологість повітря: регулярно провітрювати й робити вологе прибирання. Сухе повітря додатково пересушує горло й посилює симптоми.
Щодо медикаментів, при грибковій ангіні застосовують:
- Протигрибкові засоби;
- Антисептики для полоскання;
- Вітаміни;
- Імуностимулюючі препарати.
Підбір препаратів, дозування й тривалість курсу визначає лікар, враховуючи вік пацієнта та тяжкість стану.
Лікування протигрибковими препаратами
Засоби проти грибів називають протигрибковими або антимікотичними. Вони мають фунгістатичну дію, що допомагає боротися з пліснявими та дріжджеподібними грибами, пригнічуючи біосинтез компонентів клітинної мембрани грибка. Для дітей призначають такі препарати:
- Флуконазол;
- Леворин (має невисокий ризик побічних ефектів);
- Ністатин (ефективний як у ротовій порожнині, так і в ШКТ).
Зловживання цими ліками може спричинити побічні реакції: блювоту, діарею, сильний біль у животі, озноб. Дозування призначає лише лікар.
Протигрибкова терапія — лише один із напрямів лікування. Також використовують інші препарати:
- Фарингосепт — для зменшення інтоксикації та профілактики приєднання бактеріальної інфекції;
- Імуномодулюючі засоби (Іммунал, Бетаферон, Аміксин, Деринат) — для стимуляції захисних реакцій організму;
- Антисептики для місцевої обробки слизової (Гівалекс, Тантум-верде, Хепилор);
- Вітамінні комплекси з вітамінами групи В, С, К;
- Жарознижувальні при підвищеній температурі (Ібупрофен, Нурофен, Парацетамол).
Підбір фізпроцедур і ліків має здійснювати лікар. Самостійна терапія небажана, бо хвороба може перейти в хронічну форму.
Лікування полосканнями і змащування горла
Для санації ротової порожнини застосовують спреї та розчини для полоскання. Місцева обробка слизової допомагає запобігти поширенню грибків далі по організму, зокрема в ШКТ. Зазвичай використовують:
- Хлоргексидин — знищує аеробні та анаеробні бактерії й деякі Candida; застосовується для зрошення глотки;
- Йодинол — підвищує місцевий імунітет і бореться з патогенною флорою;
- Мірамістин — додають у розчини для полоскання.
Народні методи також часто використовують як додаткові заходи. Ефективний содовий розчин: на склянку теплої води — 1 чайна ложка соди. Полоскати горло 3–4 рази на день після їди. Сода пригнічує дріжджові патогени і помʼякшує слизову, зменшуючи першіння та біль.
Як полоскання застосовують відвар календули: 1 столову ложку сухих квіток залити 200 мл води, проварити 5 хвилин на слабкому вогні, охолодити та процідити. Полоскати горло тричі на день. Відвари ромашки, кори дуба, звіробою та шавлії також корисні.
Корінь імбиру має протигрибкові властивості — його додають у чай.
Як уникнути ускладнень після ангіни у дитини?
Щоб уникнути ускладнень, слід вчасно звертатися до лікаря і не чекати загострення. При перших скаргах дитини на біль у горлі краще відвідати отоларинголога — біль у горлі зазвичай є першим сигналом хвороби. Якщо одночасно виявлено дисбактеріоз, лікування буде тривалим і комплексним.
Якщо лікар оглянув дитину вчасно і призначив адекватне лікування, одужання зазвичай настає за 6–8 днів. При занедбаному стані відновлення триватиме довше.
Батькам варто памʼятати про можливі ускладнення кандидозної ангіни:
- Стеноз гортані;
- Кандидосепсис (попадання грибків у кров);
- Імунодефіцит;
- Закупорка дихальних шляхів виділеннями.
При правильній терапії ускладнення трапляються рідко, але їхнє виникнення не можна виключати. Всі перелічені стани досить небезпечні. При стенозі гортані або закупорці дихальних шляхів дитина починає задихатися, зʼявляються задишка та кашель — у такому випадку треба негайно викликати швидку. Лікування імунодефіциту та кандидосепсису повинні проводити спеціалізовані фахівці.
Профілактика грибкової ангіни
Для профілактики корисно дотримуватися таких правил:
- Дотримуватися особистої гігієни.
- Слідкувати за якістю і повноцінністю харчування.
- Зміцнювати організм вітамінами та пробіотиками під час курсу антибіотиків.
- Бути на свіжому повітрі мінімум 1–2 години щодня.
- Регулярно провітрювати житлові приміщення.
- Проходити профілактичні огляди у лікарів.
- Вести активний спосіб життя.
Ці прості заходи допомагають укріпити імунітет як у дітей, так і у дорослих. Оскільки грибкова ангіна — інфекційне захворювання, особиста гігієна під час лікування особливо важлива.
При перших змінах у самопочутті дитини краще звернутися до лікаря. Самолікування при цій хворобі лише погіршить стан, адже антибіотики тут неефективні.
