Ангіна — це гостре запальне захворювання, що вражає органи ротоглотки. Йому властиві набряклість, збільшення й почервоніння мигдаликів, що ускладнює дихання. При відсутності своєчасного лікування можливий розвиток асфіксії. Гострі випадки найчастіше виникають у дітей. Щоб уявити, як саме проявляється ангіна, варто ознайомитися з її симптомами.
Як виглядає ангіна?
У дорослих за зовнішніми ознаками часто важко відрізнити класичну вірусну ангіну від інших хвороб гортані. Іноді без лабораторних досліджень фахівець не в змозі точно визначити збудника — це можуть бути стрепто- або стафілококи, грибки чи віруси.
Захворювання можуть викликати різні мікроорганізми, переважно стрептококи, які потрапляють у глотку, наприклад, з посуду, яким користувався хворий. Часто умовно-патогенна мікрофлора гортані активується під дією несприятливих факторів (переохолодження, різкі коливання температури).
При ангіні саме горло може залишатися поза запальним процесом, без помітних змін. Ураження зачіпають мигдалини та глотку; на язиці з’являється білий наліт, а болі локалізуються в глибині ротової порожнини, а не безпосередньо в горлі. Неприємні відчуття при ларингіті не обов’язково пов’язані з ангіною.
За зовнішнім виглядом горла розрізняють форми захворювання. Наприклад, зовні катаральна ангіна часто відрізняється від лакунарної більш помітно, ніж лакунарна від тонзилломікозу. Проте всі форми мають спільні риси.
Ангіна — інфекційне захворювання, тому хворого слід ізолювати, обмежити контакти з дітьми та людьми похилого віку. Під час хвороби він повинен користуватися окремим посудом.
Види ангіни
Залежно від ступеня важкості хвороба протікає по-різному. За зовнішнім виглядом горла при ангіні проводиться її диференціація. Виділяють наступні різновиди:
Катаральна
Розвивається дуже швидко. Пацієнт зазвичай відчуває загальну слабкість, сухість і першіння. Згодом з’являється припухлість горла й болі при ковтанні. Мигдалини при огляді виглядають збільшеними й мають почервоніння; при пальпації підщелепних лімфовузлів виникає сильний дискомфорт. Біль при ковтанні зростає. Протягом 4–5 годин температура може піднятися до 39 °C. Незважаючи на стрімкий початок, катаральна ангіна вважається найлегшою формою і добре піддається лікуванню.
Фолікулярна
Це більш тривала й важка форма, яка часто дає серйозні ускладнення. Характерні сильні головні болі, підвищення температури, ломота в тілі та загальна слабкість. Симптоми виражені значно яскравіше, ніж при катаральній ангіні. У роті у багатьох хворих збільшується слиновиділення. Фолікулярну ангіну лікують у стаціонарі під постійним контролем лікаря.
Лакунарна
Це дуже небезпечна форма, що супроводжується значним погіршенням загального стану. У дітей температура може доходити до 40 °C. Окрім головного болю, ковтання їжі та рідини викликає сильний дискомфорт. Горло запалене, болі віддають у вуха. Мигдалини набрякають і червоніють. У лакунах утворюється білий або жовтий наліт. Завжди спостерігаються набряки та почервоніння піднебінних дужок. Температура при лакунарній ангіні може перевищувати 39 °C і тривати більше чотирьох днів.
Герпетична ангіна
Цей вид передається фекально-оральним шляхом або через виділення з носоглотки. Викликаний вірусом Коксакі, який активніший улітку та восени. Основні симптоми: сильні болі в животі, дискомфорт у горлі, появa гіперемійованих бульбашок на небі та збільшення лімфовузлів. Ця інфекція може призвести до серйозних ускладнень (наприклад, енцефаліт, менінгіт), тому при підозрі на неї необхідна негайна діагностика.
Фіброзна ангіна
У дітей симптоми цієї форми тонзиліту нагадують лакунарну та фолікулярну ангіни й часто виникають як ускладнення після них. Клінічно подібна до вищезгаданих форм, але відрізняється поширеним жовтим нальотом, який може виходити за межі мигдаликів і покривати ротову порожнину. Серйозне ускладнення — запалення та ураження мозку.
Флегмонозна
Частіше зустрічається у дітей. Викликається стрептококами, які проникають у клітину. Зазвичай виникає як наслідок перенесеної катаральної або фолікулярної форми. Характерні висока температура, односторонні інтенсивні болі в горлі, неприємний запах з рота, набряк і почервоніння околоминдаликової клітковини — останній ознака є ключовою для цієї форми. Ускладнення можуть включати шийний абсцес, гнійний менінгіт та генералізовану інфекцію крові.
Виразково-плівчаста
Хворі скаржаться на відчуття стороннього тіла при ковтанні. Температура зазвичай не підвищена. Аналіз крові може показати незначний підйом лейкоцитів. Тканини мигдалини відмирають, утворюються виразки. З’являється поганий запах і підвищена слинотеча. Потрібне тривале лікування — до 20 днів або навіть 3–4 місяці.
Гнійна ангіна
Ця форма дуже поширена серед дітей і доставляє значний дискомфорт. На мигдаликах утворюється гнійний наліт. Якщо хворі не лікуються належним чином, захворювання може перейти в хронічну форму. Гнійна ангіна розвивається через сильне запалення мигдаликів внаслідок проникнення патогенної мікрофлори. Передається повітряно-крапельним шляхом, тому хворого необхідно ізолювати на час хвороби.
Гортанна ангіна
Вражає верхні відділи дихальних шляхів і схожа на ларингіт. Головна відмінність — запалення слизової гортані при катаральній формі. Захворювання призводить до запалення лімфаденоїдної тканини і може спричинити серйозні ускладнення при несвоєчасному лікуванні.
Загальна симптоматика
Симптоми з’являються після інкубаційного періоду, що зазвичай триває 1–2 доби. Основні ознаки у дорослих:
- Раптове погіршення самопочуття.
- Підвищення температури, озноб.
- Прояви інтоксикації: головний біль, ломота, загальна слабкість.
- Сильний біль у горлі, який посилюється при ковтанні.
- Втрата апетиту, порушення сну.
- Збільшення лімфовузлів і болючість при їхньому промацуванні, переважно під щелепою.
- Наліт на мигдалинах, їх набряк і поява жовтуватих вогнищ — типово для фолікулярної форми. При лакунарній — гнійний наліт з неправильними ділянками.
Негайно звернутися за медичною допомогою слід при таких ознаках:
- Блідість шкіри або поява синюшного відтінку.
- Раптове зниження температури.
- Порушення свідомості.
- Зменшення об’єму сечовиділення.
- Судоми або втрата свідомості.
- Поява крововиливів.
- Утруднене дихання, наростаючий біль у горлі у дитини.
- Біль чи проблеми при сечовипусканні.
Головні ознаки ангіни — раптове підвищення температури до 39 °C і інтенсивний дискомфорт у горлі, який ускладнює розмову та прийом їжі. Зовнішній вигляд ураженого горла визначає подальшу діагностику й лікування. При появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Якщо під час огляду виявлено збільшення лімфовузлів або зміни відтінку мигдаликів чи язика, необхідна термінова терапія.
Які антибіотики приймати для лікування ангіни
Підібрати оптимальний антибактеріальний препарат у кожному випадку складно. Немає універсального засобу для всіх пацієнтів. Часто ефективним та доступним є антибіотик пеніцилінового ряду — амоксицилін. Він протипоказаний при алергії на пеніцилін.
Амоксицилін створювався як заміна пеніциліну, з наміром зберегти позитивні властивості попередника й мінімізувати недоліки. Переваги амоксициліну:
- Висока ефективність у лікуванні бактеріальних інфекцій, попереджує ускладнення.
- Меншою мірою шкодить корисній кишковій флорі, не спричиняє диспепсії та інших частих побічних ефектів.
- Володіє підвищеною біодоступністю.
- Доступний у різних лікарських формах.
Інші антибіотики застосовують, якщо амоксицилін неефективний. Препарат добре лікує ангіну у дорослих і може призначатися дітям, навіть немовлятам, оскільки меншою мірою порушує мікрофлору кишечника. На його основі випускають такі ліки:
- Флемоксин Солютаб;
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Раноксил.
Усі ці препарати застосовні при гнійній ангіні та гострому тонзиліті, доступні за ціною й мають мінімум побічних ефектів. За правильною схемою антибіотик може усунути ангіну за приблизно 5 днів.
Найпоширеніші антибактеріальні групи для лікування:
- Пеніциліни. Використовують також у вигляді ін’єкцій, коли амоксицилін недоступний. До цієї групи належать ампіцилін, феноксіметилпеніцилін. Вони менш ефективні й біодоступні, ніж амоксицилін, та можуть викликати алергію у чутливих пацієнтів.
- Цефалоспорини. Препарати на кшталт Цефдроксу, Біодроксилу належать до цієї підгрупи й служать альтернативою пеніцилінам, особливо при алергії на амоксицилін у дорослих.
- Макроліди. Ефективні проти стрептококів і стафілококів, підвищують концентрацію активної речовини в тканинах і пригнічують патогени. Зазвичай курсу в 7 днів достатньо для усунення збудника. Популярні препарати: азитроміцин, кларитроміцин, мидекамицин. Недолік — можливість диспепсії та висока вартість.
- Лінкозаміди призначають при неможливості застосування інших груп. Недоліком є ризик розвитку резистентності бактерій. Представники — лінкоміцин, кліндаміцин.
Антисептики терапії ангіни
Окрім антибіотиків, при ангіні використовують місцеві засоби для усунення симптомів. Вони мають антимікробну, протизапальну й анестезуючу дію. Мають небагато протипоказань, тому після консультації з лікарем підходять дітям, вагітним і годуючим жінкам. Найпоширеніші з них:
- Розчини для полоскання. Найбезпечніші — сольові розчини та відвари трав. Часто використовують ромашку, шавлію, календулу. Ефективний фурацилін у таблетках або розчині. Також застосовують хлоргексидин, Гівалекс, Гексорал, Хлорофіліпт та інші антисептики.
- Спреї. Полоскання не завжди можливе, тому випускають препарати у форматі спреїв, зручних для дітей, які не вміють полоскати горло. Процедуру роблять тричі на день. Популярні: Мірамістин, Стрепсілс, Тантум Верде тощо.
- Розсмоктувальні таблетки і пастилки. Дуже поширена форма для місцевого лікування: Фарингосепт, Септолете, Гексорал табс, Лізобакт та ін. Більшість таких засобів не мають серйозних протипоказань; обмеження обумовлені особистою чутливістю до компонентів. Пацієнти з ендокринними порушеннями, вагітні та годуючі жінки повинні використовувати їх лише за згодою лікаря.
Чим полоскати горло
Існує багато розчинів для полоскання при різних захворюваннях. Найефективніші при ангіні:
- Міцний чай із додаванням 1 ч. л. солі на літр — після охолодження застосовують для полоскань.
- Розчин марганцівки. Потрібно ретельно розчинити кристали, щоб не обпекти слизову, і через 15 хвилин після процедури змастити горло маслом.
- Настій часнику. Дві часточки заливаються склянкою окропу й настоюються, потім додається 1 ч. л. солі — полоскати в день приготування.
- Розчин йоду, соди та солі. Кілька крапель йоду, по чайній ложці соди і солі на склянку окропу. Не рекомендується при алергії на йод.
- Яблучний оцет швидко знищує багатьох патогенів на слизовій. 1 ч. л. оцту на склянку води.
- Сік буряка має комплексну дію: антимікробну, протизапальну, знімає набряк і зменшує дискомфорт. Додають 2 ч. л. яблучного оцту на склянку бурякового соку.
- Чорничні ягоди. Завдяки дубильним речовинам відвар чорниці уповільнює запальний процес: півсклянки ягід кип’ятять у двох склянках води 15 хвилин, охолоджують і проціджують.
- Лимонний сік. Полоскання свіжим лимонним соком, розведеним водою 1:2, допомагає полегшити ковтання при важкому перебігу.
- Трав’яні збори. Якщо немає алергії на рослини, настої лікарських трав зменшують запалення і подразнення та впливають на патогенну флору.
- Аптечні засоби. Готові розчини ефективні: Хлорофілліпт, Фурацилін, Йодинол, Мірамістин тощо.
- Пробіотики. Допоміжною профілактичною мірою є полоскання розчинами на кшталт Наріне, Трилакта, Нормофлорина.
Профілактика захворювання
Специфічних профілактичних заходів проти ангіни немає. Важливо ізолювати хворого від оточення й регулярно провітрювати приміщення. Потрібно щодня робити вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. У пацієнта має бути індивідуальний посуд та предмети гігієни. Щоб зменшити ризик захворювання, рекомендують:
- проводити загартовування протягом року;
- регулярно займатися спортом;
- користуватися засобами захисту дихальних шляхів (маски, респіратори) в забрудненому повітрі;
- лікувати хворі зуби і ясна;
- одягатися відповідно до погодних умов у зимовий період;
- уникати переохолодження;
- усунути аденоїди, викривлення носової перегородки та інші перешкоди для носового дихання;
- харчуватися повноцінно, приймати вітамінні комплекси, відмовитися від шкідливих звичок;
- регулярно мити руки, вмиватися теплою водою і переодягатися після перебування в колективі.
Дотримуючись цих простих рекомендацій, можна запобігти розвитку ангіни та багатьох інших хвороб.
Багато пацієнтів недооцінюють ризики і лікують тільки симптоми. Проте при неналежній терапії ангіна може спричиняти важкі наслідки (ураження серцево-судинної системи, суглобів). Тому при сильному дискомфорті в горлі, навіть за відсутності загальних симптомів (лихоманка, слабкість, головний біль тощо), варто звернутися до лікаря за порадою.
Фото ангіни, як виглядає ангіна у дітей і дорослих?Відповідь на ці питання є у відео.
