Фолікулярна ангіна — це запальний процес у фолікулах мигдалин, при якому гнійні вогнища виглядають як численні точкові освіти. Хвороба зазвичай супроводжується збільшенням і запаленням лімфатичних вузлів на шиї. Лікування фолікулярної ангіни вимагає комплексних заходів. У тексті розглядаються оптимальні способи боротьби з патологією та найефективніші медикаментозні засоби.
Причини виникнення захворювання
Фолікулярна ангіна — інфекційне захворювання, найчастіше бактеріальної природи. Воно проявляється ураженням мигдалин, частіше піднебінних, загальною інтоксикацією організму й іншими вираженими симптомами. Діагностика виконується ЛОР-лікарем і включає огляд гортані, оцінку стану внутрішніх органів та лабораторні дослідження. Лікування спрямоване на ліквідацію осередку запалення. Збудниками найчастіше є бактерії, рідше — віруси або гриби. До причин фолікулярного тонзиліту належать:
- стрептококи;
- стафілококи;
- моракселли;
- пневмококи;
- спірохети.
Серед вірусних збудників виділяють аденовіруси, герпесвіруси, віруси Коксакі, віруси кору та збудник скарлатини. У поодиноких випадках запалення мигдалин викликають мікоплазми, хламідії або грибкові агенти.
- Інфікування відбувається при контакті з носієм, найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Хвороботворні мікроорганізми можуть передаватися через спільні предмети гігієни або посуд.
- Переохолодження, волога погода і постійне вдихання забрудненого повітря також провокують захворювання.
- Хронічні або запущені фарингіти, стрептококові інфекції і риніти можуть стати причиною розвитку фолікулярного тонзиліту.
- Гнійна фолікулярна ангіна частіше виникає у людей, які регулярно хворіють на застуди або мають спадкову схильність до захворювань дихальної системи.
Без лікування на 2–4 тижні можуть з’явитися ускладнення. Схему лікування фолікулярної ангіни визначає лікар. Самопризначення препаратів неприпустиме, оскільки хвороба може мати серйозні, іноді незворотні або летальні наслідки для організму, наприклад деформації лицьового скелета або менінгіт.
Симптоми
Клінічні ознаки запалення глотки виражені чітко, особливо в період загострення. Симптоматика доставляє значний дискомфорт хворим і вимагає застосування медикаментозної допомоги, адже організм втрачає багато сил.
- На початкових стадіях температура підвищується до 39–40 °C.
- Спостерігаються болі в м’язах і суглобах, втрата апетиту та порушення сну.
- Інтенсивний біль у горлі, особливо при ковтанні; прийом їжі може бути ускладнений.
- При пальпації відчувається болючість шийних лімфатичних вузлів.
- Оглядаючи гортань, виявляють збільшені мигдалини із помітними фолікулами, заповненими гноєм, що просвічують крізь епітелій.
У дітей до 10 років захворювання протікає важче, ніж у дорослих: виражена інтоксикація, нудота, блювання, іноді судоми. Дитина часто відмовляється від їжі, погано спить, може поводитися агресивно. При фолікулярній ангіні лікування зазвичай триває 1–3 тижні. При правильно підібраній терапії ускладнень вдається уникнути. Полегшити симптоми допомагають місцеві засоби. Антибіотики призначають, якщо збудником є бактерія. При вірусному тонзиліті використовують противірусні препарати, а при грибковому — антимікотики. Такі ліки допомагають знищити або пригнічувати патогенну флору за відносно короткий час. Зазвичай антибіотики приймають 3–7 днів, оскільки вони накопичуються в організмі.
Існує подібне за симптоматикою захворювання — фолікулярний фарингіт. Воно характеризується запаленням слизової гортані з ураженням мигдаликів і може протікати гостро або хронічно. При цій патології швидко утворюються гнійні виразки лімфатичних вузликів (фолікул).
Як лікувати фолікулярну ангіну
Головна мета лікування гнійного тонзиліту — усунути запальний осередок в мигдалинах та прилеглих тканинах. Хронічна фолікулярна ангіна лікується тими ж методами, що й гостра або катаральна форми. Важливо попередити рецидиви і зупинити активність патогенних мікроорганізмів. Окрім медикаментозної терапії, пацієнту показаний режим спокою.
Етіотропна терапія
При бактеріальному тонзиліті (переважно стрептококовому) застосовують антибактеріальні засоби з групи пеніцилінів. Якщо є протипоказання до цієї групи, підбираються препарати з інших класів. Найпоширніші антибіотики:
- Амоксицилін;
- Амоксиклав (пеніциліни);
- Еритроміцин, Азитроміцин (макроліди);
- Цефтріаксон (цефалоспорини).
У складі деяких засобів є амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою, що підсилює дію препарату. При грибковому тонзиліті призначають протигрибкові ліки:
- Флуконазол;
- Ітраконазол;
- Ацикловір;
- Тилорон.
Противірусні препарати ефективні в перші дні захворювання.
Препарати симптоматичного дії
Для усунення інфекційно-алергічних проявів, що часто супроводжують тонзиліт, призначають антигістамінні та нестероїдні протизапальні засоби за показаннями. Курс загальнозміцнювальної терапії включає вітаміни та імуномодулятори. При ураженні серцево-судинної системи додається специфічне лікування.
Локальна терапія
Широко застосовують полоскання горла антисептичними розчинами: фурацилін, перекис водню, відвари лікарських трав. Лікарі також рекомендують фізіотерапевтичні процедури для підсилення лікувального ефекту.
Режим харчування теж важливий. Протягом першого тижня слід дотримуватися постільного режиму, уникати вулиці та фізичних навантажень. У раціоні має переважати легко засвоювана їжа та збалансоване харчування.
Хронічна фолікулярна ангіна вимагає тривалішого лікування — зазвичай від 3 тижнів до місяця і більше. Чим раніше почати терапію, тим швидше вдасться усунути вогнище запалення. При затишшях тонзиліт може не турбувати пацієнта, але хвороба часто рецидивує, особливо після переохолодження, стресу чи неправильного харчування. Часто до гострої чи хронічної форми приєднується вторинна інфекція, що подовжує терміни лікування.
Фолікулярна ангіна без підвищення температури трапляється рідше; вона має типову картину тонзиліту, але без гіпертермії. Зазвичай це властиво катаральній формі і вимагає аналогічного лікування, без жарознижувальних засобів. Важливо вчасно лікувати таку форму, хоча багато пацієнтів сприймають її як звичайну застуду, продовжують звичний ритм життя й не лікуються. Це призводить до ускладнень: перехід у гостру, а потім хронічну стадію. Для своєчасного виявлення тонзиліту без температури необхідний огляд порожнини рота: якщо видно запалені мигдалини й фолікули, вкриті гноєм — це свідчить про ангіну.
Антибіотики
Одними лише симптоматичними заходами тонзиліт не вилікувати. Якщо збудник бактеріальний, антибіотична терапія обов’язкова. Приймати їх потрібно курсом не менше 10 днів. Антибіотики знижують температуру і перешкоджають розвитку ускладнень. Зазвичай поліпшення настає через 2 доби від початку лікування, а нормалізація температури — на 5–6-й день. При ускладненнях у вигляді абсцесу може знадобитися оперативне втручання.
Популярні антибактеріальні препарати при фолікулярному тонзиліті:
- Сумамед (Sumamed);
- Амоксиклав (Amoksiklav);
- Аугментин (Augmentin).
Ці ліки призначаються найчастіше. Існує й багато інших ефективних антибіотиків, які підбирають індивідуально. Перед застосуванням слід з’ясувати чутливість до препарату та можливість його поєднання з іншими ліками.
Ускладнення фолікулярної ангіни також лікують антибіотиками, що вимагає тривалішого курсу і може негативно вплинути на організм. Тому лікарі призначають одночасно пробіотики, щоб захистити шлунково-кишковий тракт від побічної дії антибактеріальних засобів.
Народні засоби
На початкових симптомах слід розпочинати комплексне лікування, поєднуючи аптечні та народні методи. Такий підхід прискорює одужання і полегшує стан хворого. Перед застосуванням народних рецептів важливо проконсультуватися з лікарем. Під час лікування слід пити багато рідини: компоти, морси, соки, воду, чаї.
Народні рецепти для лікування фолікулярного тонзиліту.
- Полоскати горло відваром ромашки або шавлії (на 250 мл води — 2 ч. л. сировини).
- Часниковий напій зменшує біль у горлі і має бактерицидну дію. Подрібнену головку часнику заливають 1 ст. л. яблучного соку і доводять до кипіння. Потім напій охолоджують, проціджують і приймають по 2 ст. л. тричі на день. За добу слід випити 3 склянки такого засобу.
- Цілющий напій із лука та яблука: очистити овоч і фрукт, подрібнити до кашки, додати 2 ст. л. меду. Приймати по 0,5 ст. л. тричі на день.
- Інгаляції з картоплі: відварити овоч, не зливаючи воду, додати 4–5 крапель скипидару. Накрити голову рушником і дихати над парою (не надто гарячою) 5 хвилин. Повторювати 2–3 рази на день протягом 4 днів.
- Полоскання розчином йоду, соди та солі: по 1 ч. л. кожного інгредієнта на 200 мл теплої води. Полоскати горло 5–6 разів на день.
Регулярне застосування цих народних рецептів істотно полегшить клінічні прояви хвороби і прискорить одужання.
Хірургічне лікування
Якщо фолікулярний тонзиліт часто рецидивує, симптоми посилюються і доставляють значний дискомфорт, розглядають хірургічне втручання. Лікарі вважають мигдалини своєрідним фільтром, що затримує патогени, тому видаляти їх слід лише в крайніх випадках. Сучасні фахівці намагаються підібрати терапію, яка дозволяє уникнути операції. Якщо мигдалини більше шкодять, ніж захищають, їх видаляють або впливають локально (наприклад кріодеструкція), не ушкоджуючи навколишні здорові тканини. Пацієнт після цього швидше одужує і рецидиви дихальних захворювань стають рідшими.
Ускладнення фолікулярної ангіни
При пізньому початку лікування або його відсутності часто виникають ускладнення після тонзиліту. Їх поділяють на ранні й пізні.
- На 1–2 тижні може розвинутись заглотковий абсцес або паратонзиліт. У таких випадках температура може бути невисокою, але посилюється біль у горлі, особливо при ковтанні. Потрібне хірургічне лікування.
- Через 2–4 тижні можуть з’явитися більш серйозні наслідки: ураження серцевого м’яза (міокардит, ревмокардит), що проявляється підвищенням температури, болем у ділянці серця і задишкою. Також можливі ураження нирок (гломерулонефрит) із набряками, підвищеним тиском і порушенням функцій нирок.
- Повторні ангіни свідчать про хронічний перебіг захворювання. Такий стан має ті ж ознаки, але часто менш виражені.
Уникнути ускладнень можна, якщо вчасно розпочати лікування і чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Багато людей самостійно призначають ліки або коригують призначення — це призводить до негативних наслідків. Для своєчасного виявлення фолікулярної ангіни важливо знати її симптоми. Нижче наведені ілюстрації.
Профілактичні заходи
Кожна людина, яка схильна до тонзиліту фолікулярного чи іншого походження, повинна розуміти: хворобу краще попередити, ніж лікувати. Профілактика ангіни особливо актуальна в холодний період року.
Основні профілактичні рекомендації для запобігання запаленню мигдалин:
- по можливості дихати носом, уникати ротового дихання;
- регулярно провітрювати приміщення (2–3 рази на день);
- проводити вологе прибирання 1–2 рази на день, адже в пилу накопичується багато бактерій;
- зволожувати повітря в кімнаті за допомогою зволожувачів;
- підвищувати імунітет загартуванням і вітамінами;
- харчуватися збалансовано;
- уникати куріння та вживання алкоголю.
Щоб знизити ризик захворювань, потрібно піклуватися про імунітет. Міцні захисні сили організму здатні самостійно подолати більшість збудників.
Фолікулярна ангіна — що це за хвороба, докладно описано у статті.
