Ангіна — це інфекційне захворювання, спричинене різними мікроорганізмами; найчастіше його викликають стрептококи або стафілококи.
У випадках важкого перебігу призначають курс антибіотиків при ангіні, який повинен прийматися протягом визначеного терміну. Дозування та частоту прийому встановлює лише лікар, він же консультує пацієнта щодо тривалості лікування. Зазвичай курс триває близько 1–1,5 тижня. Безконтрольний прийом антибіотиків може завдати шкоди організму, проте при певних станах їхня відмова неможлива.
Які антибіотики призначають при ангіні
Антибіотики при ангіні дорослим призначають не завжди — рішення залежить від характеру хвороби. Існують різні групи таких препаратів, виділяють п’ять основних класів:
- пеніциліни;
- макроліди;
- тетрацикліни;
- фторхінолони;
- цефалоспорини.
Пеніциліни застосовують при стрептококовій ангіні. У стаціонарних умовах їх вводять ін’єкційно, а в амбулаторних випадках — у формі таблеток. При алергії на деякі природні пеніциліни підбирають альтернативні препарати з подібною ефективністю, але без алергічних реакцій.
Макроліди часто використовують як заміну пеніцилінів при алергії. Перевага цієї групи в тому, що вони діють і проти стрептококів, і проти стафілококів. Зазвичай призначають таблетки, курс лікування короткий і рідко перевищує 3 дні.
Тетрацикліни мають широкий спектр дії і ефективно борються зі збудниками ангіни, швидко проникаючи у біологічні рідини та тканини. При лікуванні тетрацикліновими антибіотиками важливо строго дотримуватися призначеної лікарем дози: її порушення знижує ефективність і може сприяти формуванню резистентних штамів мікроорганізмів.
Вибір конкретного антибіотика при ангіні у дорослого має робити лише лікар. Перевага віддається природним антибіотикам, але при алергії на пеніцилін можуть застосовуватися синтетичні препарати, наприклад фторхінолони. Їхня перевага — висока активність проти багатьох мікроорганізмів, проте через значну концентрацію в тканинах їх не рекомендують вагітним і жінкам, які годують груддю.
Цефалоспорини використовують рідше і лише при тяжкому перебігу ангіни: виражений набряк горла, висока температура, сильний головний біль, озноб та загальна слабкість.
Огляд ефективних препаратів
Починаючи лікування антибіотиками, пацієнт розраховує на їхню високу ефективність, швидкий ефект і доступну вартість. Лікар додатково враховує чутливість збудника до препарату, доцільність застосування в конкретному випадку та дозування.
Існує кілька препаратів, що використовуються найчастіше. Вважають, що один із кращих антибіотиків при ангіні — Амоксицилін, проте він належить до пеніцилінів, і може викликати алергію у деяких пацієнтів. Серед макролідів популярні Сумамед і Азитроміцин. Із цефалоспоринів часто застосовують Цифан і Цефалексин. Також вживані препарати: Доксициклін, Спарфлоксацин, Тетрациклін, Коаліціада, Амоксиклав.
Амоксицилін
Спочатку амоксицилін створювали як альтернативу пеніциліну з метою зберегти його переваги й усунути недоліки. Незважаючи на те, що препарат винайшли на початку 1970-х, він досі широко використовується завдяки своїм сильним сторонам:
- висока ефективність проти мікроорганізмів, не стійких до пеніцилінів;
- незначний вплив на кишкову мікрофлору, тому рідше викликає побічні ефекти з боку ШКТ;
- приблизно 93% активної речовини засвоюється організмом;
- різні лікарські форми дозволяють підібрати зручний варіант, при ангіні у дорослих найчастіше використовують таблетки;
- застосовують навіть у немовлят, що свідчить про відносну безпеку;
- низька вартість робить його доступним широким верствам населення.
Інші препарати призначають тільки при наявності алергії на амоксицилін або при його неефективності в конкретному випадку. Недолік — через широке використання й самолікування деякі бактерії набули стійкості до амоксициліну.
Коаліціада
Коаліціада відноситься до макролідів і діє безпосередньо на патоген, пригнічуючи ріст і розмноження мікроорганізмів. При фолікулярній ангіні її варто замінити на більш ефективний препарат, оскільки існує ризик розвитку стійкості у бактерій — найчастіше через недотримання дозування.
Перевага в тому, що препарат дозволений для застосування в будь-якому віці — від немовлят до літніх людей. У таблетованій формі його приймають перорально, у вигляді гранул готують суспензію для дітей, а порошок використовують для приготування розчинів для внутрішньовенного введення. Приймають коаліціаду до або після їжі; дорослим зазвичай призначають по 2 таблетки на добу по 250 мг кожна.
Протипоказання включають вагітність, індивідуальну чутливість до активної речовини, а також хвороби нирок і підвищену пігментацію шкіри.
Зиннат
При лікуванні гострого тонзиліту допустимим варіантом є Зиннат. Цей препарат порушує механізми життєдіяльності мікроорганізмів. Зазвичай його приймають двічі на день. Серед серйозних протипоказань — лише підвищена чутливість до діючої речовини.
Ціна на Зиннат вища ніж на амоксицилін: таблетки в аптеках коштують приблизно від 250 до 600 рублів в залежності від упаковки, гранули зазвичай дешевші — близько 400 рублів. Препарат відпускають за рецептом.
Супракс
Супракс — це цефалоспориновий антибіотик широкого спектра дії, стійкий до деяких бактеріальних ферментів, що робить його більш стабільним порівняно з пеніцилінами. Він доступний у вигляді капсул, гранул і суспензії (з гранул готують суспензію самостійно).
Препарат приймають один раз на добу у дозі 400 мг; тривалість курсу визначає лікар і зазвичай становить від 5 до 10 днів залежно від тяжкості хвороби. Тривалий прийом може вплинути на мікрофлору ШКТ, тому рекомендують додатково приймати пробіотики.
Протипоказання в цього засобу більше, ніж у попередніх: не можна приймати при алергії на цефалоспорини та пеніциліни, при порушеннях функції нирок і печінки. Діабет та анемія також можуть стати причиною відміни препарату.
Цефтріаксон
Цефтріаксон — один із найпотужніших антибіотиків при ангіні. Перед його застосуванням важливо виявити збудника — на ранніх стадіях можна помилково прийняти дифтерію за ангіну, і в такому разі лікування цим препаратом може завдати шкоди і посилити дифтерію.
У дорослих цефтріаксон вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово, часто поєднуючи з пероральними антибіотиками. Він руйнує оболонку бактерій, що призводить до їх загибелі. Покращення стану пацієнта часто відчутне вже після першої ін’єкції через зменшення болю. Препарат не використовують при індивідуальній непереносимості його компонентів, а також при чутливості до лідокаїну і пеніцилінів.
Ампіокс
Ампіокс діє проти стафілококів і стрептококів, але перед застосуванням потрібно перевірити чутливість організму до його компонентів. Препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово — вибір маршруту робить лікар. Ампіокс також доступний у таблетках. Доза залежить від віку, ваги пацієнта та тяжкості захворювання, тому слід суворо дотримуватися рецепта.
При пероральному прийомі можливі нудота, при ін’єкціях — біль у місці уколу. Протипоказання — алергія на препарати групи пеніциліну.
Амоксиклав
Амоксиклав — один із ефективних комбінованих препаратів, що містить амоксицилін і клавуланову кислоту. Він швидко всмоктується через ШКТ, і його зручно приймати як до, так і після їжі. Курс зазвичай не перевищує двох тижнів, а в багатьох випадках достатньо 7 днів. Переривати лікування не можна, оскільки це може залишити патогенну флору в організмі й сприяти повторному загостренню.
Приймати амоксиклав потрібно 2 або 3 рази на добу залежно від концентрації в таблетці. Підлітки старше 12 років отримують таку саму дозу за умови маси тіла понад 40 кг. У важких випадках дозу можуть збільшити, але лише після консультації з лікарем.
Скільки днів пити антибіотик при ангіні
Універсальної відповіді немає — тривалість курсу залежить від вибору антибіотика і наявності ускладнень. При гнійному варіанті ангіні курс зазвичай триває від 1 до 2 тижнів, найчастіше близько 10 днів. Такий термін дозволяє максимально знищити патогенну флору, не завдаючи зайвої шкоди організму.
Лікар підкаже, скільки днів приймати конкретний антибіотик, але зазвичай це більше одного тижня; виняток — Сумамед, який часто достатньо приймати 5 днів. Переривання лікування після перших позитивних змін (через 2–3 дні) може призвести до формування стійких бактерій, і в майбутньому знадобиться курс сильніших препаратів, що погано вплине на здоров’я.
Якщо лікування проводиться ін’єкціями, тривалість визначає лікар. Якщо після 2 тижнів немає покращення, потрібна заміна препарату — продовжувати прийом антибіотиків 3–4 тижні не має сенсу.
Чи можна обійтися без антибіотика
Хоча антибіотики ефективні при лікуванні ангіни, інколи захворювання можна вилікувати іншими способами. Збудниками гострого тонзиліту можуть бути не тільки бактерії, тому підходи до лікування різняться. Існують вірусні, грибкові, бактеріальні ангіни та випадки, що виникають на тлі захворювань крові. Тільки при бактеріальній ангіні антибіотики є необхідними.
Вірусну ангіну лікують антисептичними полосканнями і противірусними засобами. При грибковому ураженні застосовують антисептики у поєднанні з протигрибковими препаратами. Ангіна, що виникає при захворюваннях крові, лікується глюкокортикостероїдними засобами.
Окрім прийому антибіотиків, якщо вони потрібні, пацієнту слід дотримуватися постільного режиму. При температурі вище 38 °C можна використовувати жарознижуючі. Полоскання відварами трав знімають подразнення горла, а рясне пиття допомагає виведенню токсинів.
Правила прийому антибактеріальних препаратів
Правил щодо прийому антибіотиків небагато, але всі вони важливі. Рекомендації:
- приймати препарат за годину до їжі або через дві години після;
- строго дотримуватися кількості прийомів на добу;
- не припиняти курс навіть при явному поліпшенні;
- якщо немає результату протягом 2 тижнів, звернутися до лікаря для зміни препарату.
Найголовніша порада — не займатися самолікуванням. Чим довше хвороба триває й розвивається без належного лікування, тим важче її піддається терапія. Тому при перших ознаках слід звернутися до лікаря, встановити збудника і розпочати лікування.
Антибіотики при ангіні у дорослого — коли застосовувати, яким препаратам віддавати перевагу. Ця інформація є у відео.
