Запалення піднебінних мигдалин, відоме як ангіна, часто зустрічається як у дорослих, так і у дітей. У немовляти ангіна — незвичайне та складне захворювання, що потребує особливого догляду й лікування. Проблема в тому, що малюк не може пояснити скарги й має ще не досить міцний імунітет. Лікування повинно проходити під контролем фахівця через високий ризик ускладнень.
Що таке ангіна і чому вона виникає
Ангіна — гостре інфекційне ураження піднебінних мигдалин, яке ще називають гострим тонзилітом. Це одна з найпоширеніших хвороб верхніх дихальних шляхів, особливо небезпечна в міжсезоння. Причина ангіни у немовляти та дорослого однакова — патогенні мікроорганізми:
- стрептококи;
- стафілококи;
- пневмококи;
- адено-, — ріно, — коронавіруси;
- вірус герпесу;
- грибок Кандида;
- вірус Епштейна-Барра.
Найбільшою мірою зустрічається бактеріальна ангіна, спричинена стафіло- або стрептококом.
Розрізняють кілька форм хвороби:
- катаральна;
- фолікулярна;
- лакунарна;
- фібринозна;
- герпетична.
Найлегше протікає катаральна форма, а найважчими вважаються герпетична та гнійні різновиди. У дітей до року гнійними формами найчастіше бувають фолікулярна й лакунарна ангіни, які супроводжуються підвищенням температури до 40°С і гнійними пробками на мигдалинах.
До факторів ризику розвитку ангіни у немовляти відносять:
- недоліковані інфекції респіраторного тракту;
- переохолодження або перегрів;
- нераціональне харчування — відсутність грудного вигодовування;
- ослаблений імунітет.
За словами доктора Комаровського, ангіна у дітей виникає лише після потрапляння в організм бактерії. Саме переохолодження не є прямою причиною хвороби — воно лише підвищує ймовірність інфікування. Зараження відбувається при контакті з носієм.
Чи хворіють на ангіну діти до року? Так, це не рідкість: статистика показує, що майже 80% малюків до року хоча б раз переносили це захворювання.
Ангіна у дітей до року
Ангіна у немовлят трапляється нечасто, але має більш важкий перебіг, ніж у старших дітей. При перших ознаках батькам слід негайно звернутися до педіатра. Лімфоїдна тканина мигдалин ще не завершила свій розвиток, тому мікроби легше проникають і спричиняють запалення. Для підтвердження діагнозу у дітей до року застосовують такі обстеження:
- огляд ротової порожнини;
- пальпація лімфовузлів;
- загальний аналіз крові;
- бактеріологічний посів.
За результатами обстеження лікар призначає лікування.
Ангіна у дитини до року передається повітряно-крапельним шляхом — бактерію чи вірус малюк може підхопити від дорослого або іншої дитини. Достатньо чхнути чи кашлянути поруч, щоб інфекція потрапила до немовляти. Цікаво, що ангіна у дітей до 6 місяців не виникає через анатомічні особливості: мигдалини починають формуватися приблизно з півроку після народження і просто не можуть запалитися, якщо їх ще немає.
У немовлят найчастіше виявляють вірусну форму ангіни.
Головні симптоми у малюків:
- почервоніння мигдалин;
- висока температура;
- іноді — блювання.
Окрім медичного лікування, одужанню сприяють і заходи, що їх можуть застосувати батьки:
- Часте рясне пиття. Окрім грудного молока, малюкові корисно давати теплу воду, компоти чи ромашковий відвар.
- При різкому підвищенні температури (від 38 °С) слід давати жарознижувальні: Ібупрофен або Парацетамол.
- Підтримка правильного мікроклімату в кімнаті: регулярне провітрювання і вологе прибирання. Свіже й вологе повітря сприяють швидшому одужанню.
Дитину потрібно ізолювати, щоб не заразити інших. Контролюйте й активність немовляти: після нормалізації температури можна ненадовго виходити на прогулянку, бажано в зелені місця, уникаючи протягів.
Які симптоми характерні для ангіни
Гострий тонзиліт у немовляти починається раптово й часто проходить важко, тому відкладати візит до лікаря не варто. Симптоми ангіни у немовляти:
- різке підвищення температури до 40°С;
- відмова від грудей і їжі;
- безперервний плач;
- болі в горлі;
- зміни голосу — охриплість;
- підвищена примхливість;
- лихоманка, можливі судоми;
- ознаки інтоксикації;
- збільшення лімфовузлів.
Це загальні прояви при будь-якій формі ангіни. Окремі форми мають свої характерні ознаки:
- Катаральна: відчуття сухості та першіння в горлі, субфебрильна температура, наліт на язиці, тонка слизова плівка на гландах.
- Фолікулярна: болі в горлі, які можуть іррадіювати в вухо, загальна слабкість, болючі лімфовузли, гнійні пробки на мигдалинах.
- Фібринозна: дуже сильний біль у горлі, біло-жовтий наліт на гландах.
- Флегмонозна: порушення вимови та дискомфорт при ковтанні.
- Герпетична: блювання, ломота в суглобах і м’язах, головний біль, інтоксикація, червоні пухирці на гландах.
Симптоматика вірусної та бактеріальної ангіни відрізняється. При вірусній формі спостерігають:
- кашель і нежить;
- кон’юнктивіт;
- почервоніння мигдалин.
При бактеріальній формі:
- відсутність кашлю та інших катаральних проявів;
- збільшені й болючі лімфатичні вузли.
Визначити, як лікувати ангіну у грудничка, має лише лікар. Самостійна терапія в домашніх умовах може зашкодити і погіршити стан малюка.
Лікування гнійної ангіни у грудничка
Чим лікувати ангіну у дітей до року? Препарати підбирає лікар після огляду і аналізів. При легкому перебігу терапію можуть вести вдома, а при тяжких формах дитину госпіталізують. Лікування ангіни у немовлят базується на кількох принципах:
- герпетична та вірусна форми не лікуються антибіотиками, для них застосовують противірусну терапію;
- антобіотики потрібні лише при бактеріальній ангіни;
- основний лікувальний курс можна доповнювати народними засобами лише з дозволу лікаря.
При виявленні бактеріальної інфекції використовують такі групи препаратів:
- Пеніциліни: Ампіцилін, Амосин, Амоксиклав, Амкосициллин, Флуклоксациллин.
- Макроліди (при непереносимості пеніцилінів): Еритроміцин, Кларитроміцин, Флемоксин, Джозамицин.
- Цефалоспорини (у важких випадках): Цефтріаксон, Цефазолін, Клафоран, Цефикс.
Для зменшення набряку і запалення в горлі призначають антигістамінні препарати:
- Супрастин;
- Зіртек;
- Зодак.
Температуру у немовлят зазвичай збивають вже при 38°С, використовуючи ректальні свічки:
- Цефекон;
- Нурофен;
- Ефералган.
Популярний засіб — небулайзер для інгаляцій, його переваги:
- безпечність;
- лікарський розчин потрапляє прямо на уражену ділянку;
- мінімум побічних ефектів;
- можливість комбінувати різні ліки.
Щоб немовля витримало процедуру, батькам доводиться постаратися — у наборах для немовлят є спеціальні насадки у вигляді пустушки.
Застосування спреїв і льодиків для розсмоктування ризиковане: дитина може проковтнути таблетку, а спрей — спричинити ларингоспазм. Для підсилення імунітету рекомендують:
- імуномодулятори;
- фітопрепарати;
- полівітаміни.
Якщо призначено антибіотики, паралельно варто приймати пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника. Народні засоби допускаються за погодженням з лікарем.
Прогноз
Зазвичай прогноз при ангіні сприятливий. При легкому перебігу повне одужання настає вже через тиждень. Однак перенесена ангіна не гарантує стійкого імунітету, і при повторному контакті захворювання може виникнути знову. Якщо гострий тонзиліт не лікувати, він може перейти в хронічну форму або викликати важкі ускладнення — цей ризик особливо важливий для немовлят. Після одужання дитину бажано щодня оглядати у педіатра протягом тижня. Через 14 днів рекомендовано зробити такі аналізи:
- ЕКГ;
- загальний аналіз крові і сечі.
Показані консультації у:
- ревматолога;
- нефролога;
- імунолога.
Якщо гострий тонзиліт лікувати вчасно й слідувати приписам лікаря, захворювання не завдасть серйозної шкоди дитячому організму.
Можливі ускладнення
Лікування ангіни потрібно починати при перших ознаках. Зазвичай курс терапії та відновлення триває не менше 2 тижнів. Хоча вірусну інфекцію організм іноді долає самостійно, бактеріальна ангіна може призвести до таких ускладнень:
- хронічний тонзиліт;
- гострий отит і ларингіт;
- гломерулонефрит;
- набряк гортані;
- ревматична лихоманка;
- менінгіт;
- сепсис;
- абсцес;
- ревмокардит;
- шийний лімфаденіт.
Ангіна може порушити роботу серцево-судинної, нервової та видільної систем, впливати на кісткову й м’язову тканини. Ігнорування симптомів, особливо у немовляти, може призвести до тяжких наслідків, навіть до летального результату. Показання до госпіталізації:
- утруднене дихання;
- судоми;
- блювота і сильна нудота;
- висока температура, що не збивається.
При появі гнійного нальоту на мигдаликах дитину краще госпіталізувати в інфекційне відділення.
Поради щодо лікування ангіни від доктора Комаровського
Доктор Комаровський наголошує, що ангіна викликається лише бактерією або вірусом. Переохолодження, вологі ноги чи холодні напої самі по собі не спричиняють гострий тонзиліт — вони лише підвищують вразливість. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною. Терапію необхідно починати швидко:
- Бактеріальну ангіну лікують тільки антибіотиками. Народні рецепти без доказової ефективності не замінять їх.
- При високій температурі показаний постільний режим;
- Годувати хворого слід м’якою їжею, щоб не травмувати гланди;
- Кімнату, де перебуває дитина, потрібно регулярно провітрювати та зволожувати.
Комаровський вважає, що часте й рясне пиття — один із ключових факторів успішного лікування.
Щоб знизити ризик ангіни, забезпечте дитині повноцінне харчування з вітамінами та мінералами, підтримуйте комфортний мікроклімат у приміщенні. Загартовування можна починати вже з перших місяців життя.
Профілактика
Оскільки ангіна заразна, захистити немовля від інфекції можна, обмеживши контакти. Хворого в родині слід тимчасово відокремити. Іноді радять мамі з малюком тимчасово поїхати до бабусі. Хоча імунітет у дітей до року ще слабкий, певні профілактичні заходи допоможуть його укріпити:
- грудне вигодовування;
- купання як метод загартовування;
- своєчасне лікування простуд;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- підтримка вологості повітря в кімнаті;
- раціональне використання медикаментів.
Слід уникати переохолодження, але й надмірно вкутувати дитину не слід.
Під час епідемій краще уникати людних місць. Якщо потрібно відвідати медзаклад, краще викликати лікаря додому.
