УЗД вен і артерій нижніх кінцівок: що показує, підготовка, свідчення, як роблять

Прямоходіння людини, що сформувався в процесі еволюції, принесло не тільки численні переваги, але і судинні захворювання нижніх кінцівок. За статистичними даними, кожна п’ята жінка і кожен восьмий чоловік страждають патологіями як глибоких вен, так і поверхневих.

Для визначення ступеня, особливостей і локалізації уражених ділянок використовується УЗД вен нижніх кінцівок – простий, не інвазивний метод, що дозволяє виявити наявність відхилень в крові та структурі судин. Абсолютна нешкідливість процедури дає можливість проводити її стільки разів, скільки буде потрібно.

Особливості ультразвукового обстеження нижніх кінцівок

УЗД судин нижніх кінцівок забезпечує детальне вивчення анатомії кровоносних русел, стану клапанного апарату, характеристик кровотоку і локалізації його порушень. Ефект Доплера, що лежить в основі процедури, дозволяє виявити не тільки відхилення в кровообігу, але і утворилися в результаті його тромби і запальні процеси. Доплерографія – це методика, яка полягає у відбитті ультразвукових хвиль від еритроцитів, що пересуваються по кровоносних руслах.

При її проведенні лікар отримує повну картину про судинних утвореннях, швидкості кровотоку та інших нюансах, необхідних для вивчення вен на ногах. Виникнення даного методу стало причиною появи у УЗД судин ніг та інших частин організму другої назви – «доплер». В даний час існує три види ультразвукового дослідження Доплером.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ)

Цей метод – звичайнісінька двомірна ультразвукова діагностика кровоносних судин. УЗДГ застосовується:

  • для оцінки прохідності глибоких і поверхневих вен;
  • визначення функціонального стану венозних клапанів;
  • діагностики типово розташованих клапанів перфорантних вен.

УЗД вен нижніх кінцівок таким способом вважається застарілою методикою, але в плані скринінгового обстеження цілком інформативним. При його проведенні лікареві вдається розпізнати перші ознаки судинних порушень. Тому метод застосовують в основному при профілактичних медоглядів або тоді, коли немає можливості провести більш інформативне УЗД ніг.

Дуплексне сканування (УЗДС)

Методика є найпоширенішою на сьогоднішній день завдяки високій точності і інформативності в діагностуванні стану венозної системи. Суть методу полягає в поєднанні УЗДГ зі скануванням у режимі онлайн. УЗД вен нижніх кінцівок дозволяє лікарю визначити:

  • стан судинних стінок і клапанів;
  • прохідність поверхневих і глибоких вен;
  • стан перфорантних вен, незалежно від їх місцезнаходження;
  • наявність тромбів – їх локалізацію, розмір, рухливість;
  • ступінь ураження ділянки вени сформувався внаслідок тромбозу.


Проведення УЗДС ніг – швидка та інформативна процедура

Дуплексне сканування дає можливість оцінити функціональний стан не тільки глибоких вен нижніх кінцівок, але також і артерій, що в результаті показує повну картину судинної мережі ніг. Дана процедура є невід’ємною частиною на всіх етапах дослідження судин, терапії з подальшим контролем динаміки, а також для спостереження в післяопераційний період.

Читайте також:  УЗД нирок і надниркових залоз: як роблять, що показує ультразвукове дослідження, показання до діагностики

УЗДС з кольоровим картуванням (триплексне сканування)

Цей метод УЗД вен та артерій нижніх кінцівок – одна з останніх розробок в світі діагностики. Триплексне сканування передбачає не лише оцінювання особливостей кровообігу в судинах в реальному часі, але і колірне розмежування, що характеризує швидкість пересування крові. Відтінки червоного показують кровотік, що йде у напрямку до випромінювача, а колірна палітра синього – зворотний напрямок. Чим насиченіший і інтенсивніше кольорове зображення, що передається на екран монітора, тим вище швидкість кровотоку.

Останнім часом до даної методики звертаються все частіше і частіше, так як тільки вона в змозі показати найбільш повну картину всіх наявних судинних відхилень.

Коли необхідно проведення обстеження?

УЗД судин нижніх кінцівок обов’язково буде призначено фахівцем, якщо при огляді та консультації присутні наступні прояви:

  • набряклість ніг різного ступеня вираженості;
  • розширення вен, помітний для очей;
  • больові відчуття при ходьбі і тривалому стоячому положенні;
  • часто турбують судоми литкових м’язів;
  • поколювання або оніміння нижніх кінцівок;
  • присутність свербіння в ногах не пов’язаного з шкірними хворобами;
  • наявність трофічних виразок;
  • зміна кольору шкірних покривів однієї або обох ніг.

Шкіра при порушенні циркуляції крові вен ніг може набувати численні відтінки. Це буде пов’язано зі ступенем ураження ділянки та прогнозування оборотності процесу. Так, рожевий або синюшний неяскраво виражений відтінок свідчать про незначною мірою і сприятливому прогнозі при належної терапії.

Тоді як великі ділянки темно-фіолетового або коричневого кольору говорять про небезпечне порушення з великою ймовірністю розвитку некротизирования тканин, що вимагає невідкладного медичного втручання, можливо, навіть хірургічного. Сучасні апарати дозволяють позбавити багатьох пацієнтів від розвитку подібних ускладнень, тому що показує УЗД нижніх кінцівок практично всі судинні відхилення на початкових стадіях їх виникнення.



Зміна кольору кінцівок, зумовлену з прогресуванням варикозу

У деяких пацієнтів кровообіг порушується не тільки в ногах, але і в руках. З такими патологіями часто стикаються хворі на цукровий діабет, що змушує їх пройти обстеження і верхніх кінцівок. Діагностичні заходи щодо вивчення кровотоку в руках рекомендуються при наявності:

  • оніміння і слабкість;
  • похолодання долонь;
  • довго не загоюються ран;
  • різниці артеріального тиску на різних руках більш ніж на 20 мм Hg.
Читайте також:  Підготовка до УЗД щитовидної залози у жінок: як підготуватися, коли краще робити, що показує

Завзяті курці, люди, що страждають цукровим діабетом і гіпертонією, як правило, відносяться до групи ризику розвитку судинних захворювань кінцівок. Також до цього переліку відносяться жінки, які перебувають на 2-3 триместрі вагітності, що пов’язано з підвищенням навантаження на весь організм, в тому числі на ноги і судини, що живлять їх. Здавлення органів малого тазу при зростанні плоду часто стає причиною виникнення тромбозів глибоких вен і навіть артерій.

Які захворювання вимагають регулярної УЗ-діагностики ніг?

Показання до регулярному обстеженню за допомогою ультразвуку ґрунтуються на наявності в анамнезі:

  • варикозу – розширення вен;
  • тромбозу – закупорювання судини кров’яними згустками;
  • тромбофлебіту – запалення вени внаслідок закупорки тромбом;
  • посттромбофлебического синдрому для контролю стану.

В процесі проведення обстеження діагностуються:

  • тромби, атеросклеротичні бляшки – їх розмір, структура і точна локалізація;
  • кількісні і якісні характеристики кровотоку;
  • присутність стенозів (звуження) судин, та їх ступінь небезпеки для пацієнта.
Висока точність методу та можливість проведення в реальному часі УЗД артерій нижніх кінцівок дозволяє виконувати складні операції, зводячи ризики для хворого до мінімуму.

Підготовчий процес і проведення процедури

Підготовка до УЗД не потрібна, за винятком звичайних гігієнічних процедур. Тому пройти діагностування можна в будь-який зручний для пацієнта час. Якщо планується обстеження в державній лікарні, то варто взяти з собою рушник або пелюшку. Бо як роблять УЗД вен ніг в основному в положенні лежачи, і буде комфортніше підстелити на кушетку що-небудь. Для проходження діагностики пацієнта запрошують в кабінет, і дають хвилини дві підготуватися – зняти з нижньої частини тіла одяг і зручно розташуватися на дивані.

Нижня білизна знімати не потрібно – на малий таз процедура не поширюється. Огляд ніг проводиться по черзі – спочатку на одну наноситься гель і ретельно досліджуються всі проекції судин, потім на другу. В процесі процедури пацієнт нічого не відчуває жодних больових відчуттів або температурних. Якщо ж є запальний процес, наприклад, при тромбофлебіті, то при торканні випромінювача може бути малий дискомфорт.

В залежності від необхідної до вивчення глибини узист буде змінювати налаштування частоти випромінюваних хвильових коливань, але це також буде абсолютно непомітно для обстежуваного. При дослідженні артерій ніг або рук лікар під час проведення діагностики буде накладати на різні ділянки кінцівок манжети і вимірювати артеріальний тиск. Огляд проводиться в положенні стоячи і лежачи. При обстеженні вен ніг спочатку оглядаються кінцівки при лежачому положенні хворого, а потім йому пропонується встати, і далі діагностика проходить стоячи.

Читайте також:  УЗД апендициту: чи можна визначити, що показує діагностика

Ультразвукова діагностика венозних судин нижніх кінцівок також спочатку проводиться лежачи, а потім – стоячи. Крім цього, проводяться функціональні проби, що дозволяють дати оцінку кровотоку з поверхневих вен у глибокі. Для цього від пацієнта потрібно зробити глибокий вдих, а потім не видихаючи – натужиться. Таке діагностування може виконуватися в звичайному і колірному режимі.



Процедура може проводитися у таких позиціях: лежачи на спині, на животі і стоячи

Іноді для підвищення якості візуалізації великих глибоких вен, проводяться не тільки функціональні проби з напруженням, але і з натисканням на область вен з різною інтенсивністю. В окремих випадках порушення кровообігу деяких вен на ногах може бути пов’язано з ураженням того чи іншого суглоба, тоді паралельно призначається УЗД суглобів нижніх кінцівок, що дозволяє отримати повну картину досліджуваної області.

Інтерпретація результатів

Після проведення процедури проводиться розшифровка отриманих даних. Цим займається лікар-узист, профилирующийся на судинних захворюваннях, флеболог або судинний хірург. Так, при інтерпретації результатів огляду артерій нижніх кінцівок оцінюються їх анатомічні характеристики: товщину стінки кровоносних русел, показники опору, що свідчать про ступінь прохідності і наявність стенозів артерій, особливості кровотоку, коррелирующего з систолой і диастолой (фази роботи серцевого м’яза), швидкість кровотоку, його динамічні зміни з урахуванням характеристики артеріальних судин.

При описі венозних судин застосовується певний протокол дослідження, при якому проводиться оцінка кожної вени з правої і лівої сторони. При цьому вказується:

  • пов’язано венозний кровообіг у кінцівках з диханням;
  • якість стиснення вен-колекторів;
  • наявність або відсутність стовщення судинних стінок;
  • присутність в просвіті судини кров’яних згустків – тромбів;
  • спроможність в роботі венозних клапанів;
  • наявність патологічних закидань (рефлюксів);
  • локалізація неспроможних перфорантних вен більше 3 мм в діаметрі.


Тромб, що утворився біля клапана, небезпечний можливістю відриву і перекриття судини

При виявленні тромбу, завдяки ультразвуковій діагностиці, проводиться повне його опис, що означає на скільки відсотків тромботичні маси перекривають просвіт судини (якщо є перекриття). При відсутності факту перекриття, вказується характеристика тромбу – флотуючий (рухливий) або пристінковий, схильний згусток до руху при торканні випромінювачем. Також оцінюється щільність тромбу – щільний або м’який.

На підставі всіх цих даних судинний хірург розробляє терапевтичну тактику, найбільш підходящу для кожного конкретного випадку. Паралельно призначається регулярний огляд і проведення УЗД ніг для контролю процесу одужання і уникнення ускладнень захворювання. Дотримання всіх лікувальних і профілактичних рекомендацій хворим істотно збільшує шанс на швидке одужання без подальших рецидивів.

Відео по темі:

diagnoz.in.ua
Залишити відповідь