Третє УЗД при вагітності: коли роблять, що дивляться на 3 триместрі

Ультрасонографія, яку проводять майбутнім мамам, дозволяє практикуючим акушер-гінекологів вивчити розвиток ембріона і оцінити відповідність плода терміну вагітності. Кожне дослідження надає батькам можливість побачити свого малюка і послухати, як б’ється його серце.

За весь період гестації проводять 3 планові УЗД: на першому уточнюється термін вагітності і виявляються ознаки загрози викидня, на другому виключають генетичні патології та внутрішньоутробні аномалії, на третьому оцінюють функціональну активність «дитячого мета» (плаценти) і уточнюють особливості стану немовляти.

Багато майбутні мами часто задають своїм лікарям, які спостерігають за їх станом здоров’я, один і той же питання: «скільки тижнів краще робити третє УЗД при вагітності?» У нашій статті ми хочемо розповісти, на якому терміні робиться остання ультрасонографія, як до неї підготуватися, про цілі та особливості виконання діагностики, а також що показує УЗД-скринінг 3-го триместру.

Які дослідження входять в заключний етап допологової діагностики?

3-тій скринінг вагітних являє собою комплекс діагностичних процедур, який за планом проводиться у терміни з 30-ї по 35-й акушерську тижня. Він спрямований на остаточне оцінювання стану майбутньої дитини і репродуктивних органів матері і складається з:

  • Трансабдомінального УЗД – променевої діагностики, при якій ультразвукові хвилі проникають у внутрішні органи пацієнта через передню черевну стінку.
  • Допплерографії, яка є додатковим дослідженням і проводиться для оцінювання швидкості і характеру кровотоку, ступеня прохідності судинної сітки плаценти, плоду і матки.
  • Кардіотокографії – безперервної синхронної реєстрації ЧСС (частоти серцевих скорочень) плода і м’язового тонусу матки.
  • «Потрійного біохімічного тесту» – визначення рівнів вмісту в крові: хоріонічного гонадотропіну – гормону, який виділяє плацента з того моменту, коли жінці вдається завагітніти, ɑ-фетопротеїну – складного глікопротеїну, синтез якого відбувається в печінці, жовчному мішечку і кишковому епітелії ембріона, асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми.
Завдання цієї комплексної діагностики – підтвердження вже виявлених патологій розвитку плоду або виявлення раніше не діагностованих аномалій.

Чим відрізняється третій триместр вагітності від інших?

Перш ніж однозначно дати відповідь на питання вагітних жінок, коли роблять третє УЗД, давайте розглянемо особливості заключного етапу гестації, який починається з 29-ої акушерської тижня. Незважаючи на зміну фізіологічного і психологічного стану майбутньої мами, все це проходить в очікуванні зустрічі з малюком.

Читайте також:  УЗД плечового суглоба: відео, показання, особливості

На початку 30-го тижня вага плоду наближається до одного кілограма, а його зріст становить близько 35 див. В цей період внутрішньоутробного розвитку дитина вміє бачити, чути і розрізняти голоси, у нього розвиваються смакові рецептори, вдосконалюється мозок, внутрішні органи і нервова система. На восьмому місяці відбувається вдосконалення тіла і організму дитини – він здатний дихати, ссати, ковтати і навіть писати, у нього ростуть нігтики, ніс і вуха стають хрящевидными.



До кінця сьомого місяця видозмінюється постать дитини – розміри його тіла, голови і кінцівок набувають правильні пропорції, розправляються шкірні складочки, його зріст сягає 40 см, вага до 1 кг 700 грамів

Саме в цей період відбувається опущення яєчок у хлопчиків мошонку. У буквальному сенсі малюк росте не по днях, а по годинах, додаючи більше 1,0 м до своєї ваги. Якщо мама пропустить час прийому їжі, він посмоктує свій великий пальчик – це явище можна чітко спостерігати на тривимірному (3D) або чотиривимірному (4D УЗД 3 триместру.

На початку 37-го тижня зростання плоду досягає 45 см, вага – 2 кг 500 грамів. Останній, дев’ятий місяць, дуже важливий як для мами, так і для дитини – він займає правильне положення тіла (вниз головою), його активність помітно знижується і шкірні покриви стають гладкими. Сказати точну дату зустрічі батьків зі своїм малюком складно – вона може статися з 38 по 42 акушерську тиждень.

Що дивляться на останній сонографії

Обстеження майбутньої матері на останньому терміні гестації надає акушер-гінекологів важливу інформацію, яка може бути корисна при розродженні. Підсумкові дані УЗД в 3 триместрі з 32 з 34 тижня можуть послужити підставою для прийняття рішення про кесарів розтин. Отримані результати дозволяють підтвердити багатоплідну вагітність, виявити аномалії внутрішньоутробного розвитку, провести фотометричні вимірювання окружності голівки і животика, довжини кінцівок.

Під час проведення скринінгового обстеження ретельно оцінюють:

  • передлежання плаценти;
  • положення плоду в порожнині матки;
  • серцевий і судинну системи;
  • головний, спинний мозок і його продовження – довгастий мозок;
  • одну з головних судин голови – Галенову вену;
  • будова черепа (щелепи, очниці, носогубний трикутник) і хребта;
  • локалізацію внутрішніх органів;
  • товщину та ступінь зрілості плаценти;
  • стан і кількість амніотичних вод.
Читайте також:  УЗД сечового міхура у чоловіків: підготовка, особливості, показання

Коли лікар-сонолог робить третє планове УЗД при вагітності, він обов’язково досліджує товщину та ступінь зрілості плаценти, її передчасне «старіння» негативно впливає на стан немовляти, можливо кисневе голодування і передчасне розродження. У цей період оцінюють стан плаценти по відношенню до шийки матки – відстань до внутрішнього вічка менше 4 см служить загрозою крововтрати в ході природних пологів та є причиною планового кесаревого розтину.

Підготовка та проведення 3 УЗД при вагітності

Для отримання достовірних результатів дослідження вагітній жінці слід заздалегідь підготуватися до діагностики. За 2 дні до процедури виключити з раціону харчування продукти, які викликають посилення газоутворення – бобові плоди, капусту, свіжі фрукти, хлібобулочні вироби, солодкі газовані напої, свіже молоко. Потрібно провести ретельний туалет зовнішніх геніталій, мати при собі бахіли, пелюшку і рушник.



Для виконання останньої планової ультрасонографії використовують абдомінальний датчик, майбутня мамам повинна зайняти на кушетці зручне положення і слухати коментарі лікаря-сонолога

Інтерпретація УЗД третього триместру

Результати ультразвукового скринінгу на цьому терміні гестації містять важливі дані про розвиток плоду, стан «дитячого місця», навколоплідної рідини і матки. В протокол дослідження вносять параметри фетометрії:

  • бипариентальный розмір голови – його вимірюють в поперечній площині від однієї тім’яної кістки до іншої (норма – від 77 см до 93)
  • лобно-потиличний розмір – відстань вимірюється від лобової кістки до потилиці (98 -116);
  • окружність голівки (29 – 33,7), грудки і животика (26,5 – 22,5);
  • довжина передпліччя, плічок (54 – 65), стегон (56 – 59) і гомілок (за розмірами кісток можна виявити генетичні патології);
  • вага (від 1700 до 2150 м) і зростання (42 – 45 см).

У зв’язку з індивідуальними особливостями жіночого організму допускається відхилення від нормальних показників УЗД в 1-2 тижні. Значне зниження параметрів може свідчити про внутрішньоутробної затримки розвитку плода. Для підтвердження діагнозу проводяться додаткові дослідження.

Також аналізується кількість плодів, збираються відомості про ступінь сформованості внутрішніх органів, їх відповідність віку плоду. Особливу увагу приділяють оцінювання поздовжнього перерізу хребта (для виявлення вад розвитку опорно-рухової системи), стану легень, які повинні забезпечити малюкові самостійне дихання відразу після народження.

Читайте також:  Як підготуватися до УЗД печінки, жовчного міхура та підшлункової залози, особливості підготовки

Аналізують передлежання, товщину і зрілість плодового мішка, рухову активність малюка і число його скорочень серцевого м’яза. Для пізнього строку вагітності характерно зменшення рухів плода, що викликає у майбутньої мами сильне хвилювання. Однак це явище зумовлене недостатністю вільного простору в порожнині матки. Спеціаліст-сонолог оцінить частоту рухів немовляти, прослухає його серцевий ритм дитини і достовірно визначить, чи є привід для занепокоєння.

Фіксується стан пупкового канатика – структуру і розташування кровоносних судин, які забезпечують живлення організму дитини. На останніх гестационных тижнях медичні фахівці повинні точно знати про наявний обвитті пуповиною. Також уточнюється ступінь заможності шийки матки – важливого фактора благополучного розродження.



Наявність на тілі дитини декількох петель пупкового канатика є приводом для кесаревого розтину

Розшифровка показників УЗД в третьому триместрі вагітності

Отримані підсумкові дані дослідження дозволяють своєчасно виявити будь-які відхилення від норми і запобігти їх вплив на перебіг вагітності. Наявність у висновку протоколу УЗД виставленого діагнозу «Порушення I ступеня» означає незначні відхилення розвитку плода. У цьому випадку акушер-гінеколог призначає лікувальні заходи, спрямовані на попередження виникнення ускладнень. Для контролю ефективності лікування майбутня мама направляється на повторне обстеження.

«Порушення II ступеня» свідчать про наявність патології кровопостачання плаценти – у цій ситуації материнський організм не здатний забезпечити розвивається плід необхідними поживними речовинами. Це явище призводить до відставання в розвитку і формування вроджених патологій, для їх запобігання майбутня мама перебуває на амбулаторному лікуванні.

«Порушення III ступеня» характеризуються серйозними відхиленнями в крові плаценти, в результаті яких змінюються процеси життєзабезпечення дитини – підвищується ймовірність загибелі плоду внаслідок тяжких аномалій його розвитку. Для збереження вагітності необхідно терміново госпіталізувати жінку.

Необхідно запам’ятати

На завершення вищевикладеної інформації хочеться ще раз підкреслити важливість ультразвукового дослідження, яке проводять у III періоді гестації. Його результати дозволять фахівцям отримати достовірні відомості про кількість навколоплідної рідини, стан плаценти, розвитку немовляти (параметрів частин тіла і життєво важливих органів) і проаналізувати його роботу кровоносної системи.

Проте майбутні мами не повинні намагатися порівнювати дані УЗД з загальноприйнятими нормативами, самостійно ставити діагноз і приймати лікарські препарати! Остаточний прогноз робить акушер-гінеколог, який спостерігає жінку весь період вагітності.

Відео по темі: