УЗД на 15 тижні вагітності: особливості, показання, підготовка

Обстеження майбутньої мами за допомогою ультразвукових хвиль є незамінною методикою пренатальної діагностики. Цей спосіб дозволяє визначити тактику ведення кожного етапу вагітності, оцінити розвиток дитини і виявити багато патологічні процеси. Особливості ультразвукового сканування зумовлені швидким формуванням ембріона – в кожному гестаційному періоді є свої діагностичні параметри і критерії.

До 15-ї тижня вагітності закінчується формування всіх органів і систем дитини, багато хто з них вже починають свою функціональну діяльність – жовчний міхур секретує жовч, нирки активно виділяють сечу, частота скорочень серцевого м’яза досягає 150 уд/хв. Розвивається кісткова тканина, збільшується рухливість дрібних суглобів і зростає рухова активність. Розмір плода становить приблизно 100 мм, його вага – понад 30 грамів.

Враховуючи такий стрімкий розвиток малюка, УЗД 15 тижнів гестації є високо інформативним (в порівнянні з I етапом скринінгу) дослідженням. Однак на цьому терміні діагностування аномалій внутрішньоутробного розвитку утруднено. Це пов’язано з неможливістю здійснення вимірювання маркерів хромосомних патологій – товщини комірцевого простору.

Саме тому питання про додаткове ультразвуковому обстеженні майбутньої мами вирішує спостерігає за станом її здоров’я акушер-гінеколог. У нашій статті ми хочемо надати інформацію про показання для проведення УЗД на 15 тижні вагітності, особливості діагностичної процедури та інтерпретації її результатів.

Як відбувається розвиток дитини на початку II триместру вагітності?

Так, 15-я акушерська тиждень є приємним продовженням періоду виношування малюка – на цьому терміні прояви токсикозу значно зменшуються, а кругленький животик не доставляє відчуттів дискомфорту. Майбутня мама може повністю насолодитися своїм становищем цей період сприятливий для прогулянок на природі і планування обстановки дитячої кімнати.

Однак вагітну жінку можуть чекати такі неприємності, як проблеми з волоссям (вони можуть випадати), нігтями (вони стають ламкими) і зубами. Ці явища пов’язані з активним формуванням кісткової тканини дитини – використовується весь резервний запас кальцію в жіночому організмі. В цьому випадку слід звернутися до фахівця, який спостерігає за перебігом вагітності, для призначення лікарських засобів, що дозволяють нормалізувати рівень життєво важливих мікроелементів.

До п’ятнадцятої тижня розміри плоду збільшуються в середньому на 20 мм – його зріст близько 10 см, окружність грудей становить 24 мм, довжина стегнової кістки приблизно 12 мм. Закінчується формування молочних зубів, на пальцях починають рости нігтики, малюк вміє:

• ковтати (його їжею є амніотична рідина);
• писати (нирки і сечовий міхур виділяють урину);
• дотягнути ручки до рота;
• смоктати палець;
• чути різкі звуки;
• реагувати на світло і дотику;
• координувати свої рухи.

На фото УЗД на 15 тижні вагітності можна побачити, як плід активно розвивається і стає схожим на маленького людини, своїми успіхами радуючи майбутню маму

Саме в цей час формується гендерна приналежність – включається жіноча або чоловіча програма статевої поведінки. Мозок дівчинки завершує цей процес до шести місяців. Статеві залози хлопчика починають секретувати тестостерон (чоловічий гормон), який потрапляє з циркулюючим кровотоком в головний мозок і включає програму статевої ідентичності.

В яких випадках показане додаткове ультразвукове сканування?

Даний гестаційний період характеризується задовільним станом вагітної жінки і не має особливих причин для зниження активного способу життя. М’язовий тонус необхідний для створення ідеальних умов для надходження кисню і поживних речовин, а також для того, щоб жіночий організм міг впоратися зі зростаючою навантаженням. Однак майбутній мамі важливо стежити за своїм здоров’ям:

• Уникати контактів з інфекційними хворими.
• Звернути увагу на функціональну діяльність нирок – на що виникло в сечостатевих органах запалення можуть вказувати наступні симптоми: болі в поперековому відділі хребта, підвищення температури тіла, часті позиви до спорожнення сечового міхура.
• Стежити за характером виділень із піхви у нормі вони необильны і не мають специфічного запаху. Зміна їх консистенції і відтінку може свідчити про розвиток інфекційного процесу. В цьому випадку слід звернутися до лікаря – це дозволить попередити внутрішньоутробне інфікування плода, яка може загрожувати його нормальному розвитку і нормальному перебігу вагітності.

Найбільш небезпечними для стану майбутньої мами вважаються кров’янисті виділення, які є головною ознакою передчасного переривання вагітності – якщо вони поєднуються з загальним нездужанням і появою переймоподібних болів унизу живота, жінці необхідна термінова госпіталізація. Для цього періоду характерна поява болючих відчуттів – матка не досягає таких великих розмірів, щоб чинити тиск на вісцеральні органи, а розсування тазових кісток відбувається поступово.

Проведення ультразвукового сканування на 15-й гестационной тижня необхідно:

• при загрозі мимовільного аборту;
• відсутність проведення I пренатального скринінгу;
• пізньому діагностуванні вагітності;
• істміко-цервікальної недостатності;
• завмерлої вагітності.

Проведення діагностичної процедури та інтерпретація її підсумкових даних

Для здійснення ультразвукового дослідження на 15-му тижні можуть використовувати два способи:

• Абдомінальний – датчик поміщають на живіт вагітної жінки.
• Трансвагінальний (більш інформативний) – датчик вводять у піхву.

Пацієнтці не потрібно виконувати складні підготовчі заходи для отримання якісного зображення на моніторі апарата слід:

• напередодні діагностики відмовитися від вживання продуктів, які сприяють утворенню газів у кишечнику;
• за добу до обстеження утриматися від інтимної близькості;
• безпосередньо перед процедурою відвідати туалет і спорожнити сечовий міхур.

Найбільш інформативним вважається 3д-сканування – тривимірне зображення дозволяє майбутній мамі розглянути очі, вуха, намечающиеся брови і вії свого малюка і навіть побачити його посмішку

Протокол УЗД включає параметри, які характеризують стан:

• плаценти – її структуру, локалізацію та розміри;
• амніотичної рідини і її кількості;
• плоду;
• матки;
• цервікального каналу;
• яєчників.

Окрема рядок відведена для оцінювання якості зображення на моніторі апаратури (задовільний, добрий, скрутне) – дана інформація дозволяє акушер-гінеколога, який спостерігає за перебігом гестаційного періоду, орієнтуватися в точності підсумкових даних ультразвукового сканування.

При вивченні стану немовляти виробляють наступні вимірювання:

• Куприка-тім’яної розмір – довжина плоду. Цей показник є основним для визначення терміну гестації, норма становить 88 мм.
• Бі-праиентальный розмір – референсні параметри коливаються від 22 до 32 мм. Їх перевищення свідчить про народження великого дитини або про водянці головного мозку (порушення його нормального розвитку, що пов’язано з накопиченням надлишкової рідини).
• Лобно-потиличний розмір – від 25 до 39 мм
• Окружність голови – від 92 до 130 мм.
• Окружність живота – від 68 до 118 мм
• Окружність грудей – від 20 до 31 мм.

Довжину кісток кінцівок вимірюють з обох сторін – це дозволить виключити ймовірність формування дефектів, їх параметри складають:

• стегнової кістки – від 10 до 18 мм;
• великий гомілкової – від 7 до 17 мм;
• малої гомілкової – від 7 до 15 мм;
• ліктьовий – від 8 до 17 мм;
• променевої – від 8 до 15 мм.

Крім основних показників фетометрії, існують деякі додаткові виміри: ширина лопатки (від 6 до 11 мм), довжина стопи (від 11 до 19 мм), середній діаметр серця (від 11 до 16 мм), діаметр очниці (від 5 до 9 мм)

Оцінювання стану плода проводиться комплексно з урахуванням всіх отриманих результатів. Крім вимірювання розмірів плода, вивчаються його дрібні анатомічні структури: місце прикріплення пупкового канатика до передньої стінки очеревини, серцевий м’яз, органи сечовидільної системи, порожнини головного мозку, заповнені спинномозковою рідиною, місце на личку, яке обмежено ротом, носом і носогубними складками.

Які можливі патології виявляє УЗ-діагностика?

Результати ультразвукового сканування дозволяють виявити аномалії розвитку плоду, так і патології перебігу вагітності з боку організму майбутньої матері. Найбільш поширені такі захворювання жіночої репродуктивної системи, як полікістозних яєчники – наявність множинних пухлинних утворень, вузли міоми в матці – новоутворення, які формуються в гладкомышечном шарі, передчасне розкриття перешийка і шийки матки.

В 15 тижнів можливо виявити наступні аномалії розвитку плода:

• Анэнцефалию – повне або часткове відсутність великих півкуль головного мозку і кісток склепіння черепа.
• Менінгоцеле – спинно – або черепно-мозкову грижу.
• Атрезія дванадцятипалої кишки або жовчних протоків.
• Кісти холедоха — мешко-значне розширення печінкового протоку.
• Агнезию нирки – відсутність рудиментарних структур.
• Дистопию нирки – неправильне розташування органу.
• Гіпоплазію (недорозвинення) трубчастих кісток скелета.

При оцінюванні результатів УЗД досвідчені фахівці беруть до уваги той факт, його інформативність на даному періоді виношування малюка невисока. Саме тому ультразвукове сканування є допоміжним методом діагностування вроджених дефектів. У разі необхідності дослідження повторюють на 20-й акушерської тижня. У завершенні вищевикладеної інформації хочеться ще раз підкреслити, що на п’ятнадцятій тижня вагітна жінка повинна насолоджуватися новими відчуттями майбутнього материнства. Не варто забувати про раціональне харчування та необхідності помірних спортивних занять – це стане запорукою гарного самопочуття та настрою!

УЗД в другому триместрі вагітності