Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою: розшифровка, що це

Коли ми приходимо на прийом до лікаря, то лікар Айболить завжди рекомендує пройти цілий перелік лабораторних досліджень з діагностичною метою. І першим у цьому списку стоїть загальний аналіз крові – ОАК.

Здавалося б, звичне і часто призначається обстеження, а тому багато пацієнтів не надають йому особливого значення. Але не варто його недооцінювати. Адже воно при всій своїй доступності і, здавалося б, простоті важливе і містить масу інформації про людському організмі.

Лікуючий лікар може призначити:

  • Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою.
  • Загальний аналіз крові без лейкоцитарної формули.

Але найчастіше призначається клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою. У нього входить вивчення формених елементів крові спільно з визначенням швидкості осідання еритроцитів – ШОЕ.

Ми нерідко здаємо загальний аналіз крові та ШОЕ при обстеженні. По ньому лікар може судити про те, є чи немає патологічний процес.

Але спочатку трохи інформації про самої крові. Її об’єм дорівнює 5-5,5 л у дорослої людини і одномоментна втрата в кількості 1-1,5 л дуже часто загрожує непоправними наслідками. Вона постачає всі органи киснем і живильними речовинами. А також забирає вуглекислий газ і продукти обміну, які залишає в легенях, печінці та нирках. Таким чином, весь процес відбувається вдень і вночі безупинно.

Кров – це своєрідна служба власної безпеки людини, яка моментально реагує на найменшу загрозу людському тілу. В своїй структурі містить 2 великих мобільних підрозділу – плазму і цілу армію формених елементів.

Плазма – це склад, в якому зберігаються всі необхідні для людини білки, мінерали і вітаміни, а також у ній розчинені хвороботворні мікроорганізми і продукти життєдіяльності останніх у вигляді отрут і токсинів. При значному зменшенні її об’єму відбувається згущення крові і уповільнення кровообігу, що часто є причиною головних і серцевих болів, аж до інфарктів і інсультів.

А ось про формених елементах поговоримо окремо, адже вони здійснюють такі найважливіші функції, як транспорт, захист і регулювання.

Читайте також:  Загальний аналіз крові: звідки беруть у дорослих і дітей

Параметри крові

Клінічний аналіз крові досліджує показники:

  • Гемоглобіну.
  • Еритроцитів.
  • Тромбоцитів.
  • Лейкоцитів.
  • ШОЕ.

При цьому їх рівень залишається стабільним при повному здоров’ї і змінюється при будь-якому патологічному процесі або в стані фізичного або емоційного стресу.

І нарешті, докладніше про кожен з цих параметрів і їх інтерпретації показників. Не залишає сумніву наскільки необхідна правильна розшифровка результатів обстеження фахівцем для загальноклінічного визначення перебігу того чи іншого захворювання.

Завжди необхідно правильно підготувати пацієнта до загального аналізу крові. Останній прийом їжі повинен бути за 8-9 годин до здачі аналізу. Він здається вранці до їжі.

Для досліджень беруть порцію крові з пальця або вени.

Гемоглобін

Це носій всіх поживних речовин. Він являє собою залізо, зчеплене з білком, яке надходить в організм ззовні з їжею. Добова норма його споживання близько 20мгр, які містяться в:

  • 100 гр. червоного м’яса,
  • свинячий і яловичої печінки,
  • гречці,
  • куразі,
  • чорній смородині,
  • абрикосах.

В нормі показники у чоловіків: 120-160 г/л, у жінок-120-140 г/л. Зниження відбувається при:

  1. Гострих посттравматичних кровотечах або виникли в ході оперативних втручань.
  2. Тривалих маткових, шлунково-кишкових кровотечах.
  3. Порушення кровотворення.

Еритроцити

Це червоні кров’яні тільця двояковогнутой форми, нормальні показники у чоловіків 4-5*1012 на літр, а у жінок – 3-4*1012 на літр.

У еритроцита, що містить гемоглобін важлива транспортна та поживна роль. Підвищення кількості еритроцитів може бути реактивним в жаркий час, коли людина втрачає з потом близько 1 літра рідини або на фоні прийому алкоголю. А також при прийомі деяких медикаментів, наприклад сечогінних препаратів, діуретиків.

Зменшення ж кількості еритроцитів свідчить про анемію.

Тромбоцити

До їх функцій входить зупинка кровотечі, харчування і відновлення порушених комунікацій – стінок судин в разі їх пошкодження. Зростання рівня тромбоцитів іменується тромбоцитозом. Він провокує підвищення в’язкості крові, що стає однією з причин частих судинних катастроф, особливо на тлі атеросклерозу у осіб похилого та навіть середнього віку.

Лейкоцити

Щит і меч нашого організму. В нормі у дорослих має бути від 4 до 9х10х9.

Їх кількість завжди підвищується при:

  • будь-яких запальних і інфекційних процесах,
  • отруєннях,
  • травмах,
  • лейкозах різної форми
Читайте також:  ЛФ в біохімічному аналізі крові: що це таке, чому підвищена лужна фосфатаза

А знижується при проблемах в імунному статусі. Лейкоформула відображає дійсне положення в службу власної безпеки. В ній, як у дзеркалі, відбивається стан імунітету організму. Для правильної оцінки клініки і стадії захворювання розшифровка цієї частини аналізу вкрай важлива.

Лейкоцитарна формула включать в себе:

  1. Еозинофіли,
  2. Лімфоцити,
  3. Базофіли,
  4. Моноцити,
  5. Паличкоядерні і сегментоядерние клітини.

Еозинофіли

У нормі їх зміст 0,5-5%. За сигналом тривоги вони проводять зачистку організму від не прошені гостей – паразитів, отрут, токсинів. Знищують атипові клітини і беруть участь у виробленні імунітету, сприяючи утворенню антитіл.

Їх чисельність зростає при:

  • різних паразитарних захворюваннях,
  • отруєннях отрутами і токсинами,
  • алергізації організму — полінозах різної етіології,
  • аутоімунних процесах, наприклад: бронхіальній астмі, ревматоїдному поліартриті.

Знижена кількість буває при:

  • інтоксикації солями важких металів,
  • великих або генералізованих гнійних процесах, таких як сепсис,
  • на самому початку запальних процесів.

Лімфоцити

У нормі кількість коливається в межах 19-38%. Вони запам’ятовують ворога в обличчя і швидко реагують на його повторні появи. Розрізняють 3 види лімфоцитів: Т-хелпери, супресори та кілери.

Так під час вторгнення чужорідних агентів вони ініціюють виробництво специфічних гормонів, які в свою чергу стимулюють зростання всіх 3-х видів лімфоцитів. Саме вони беруть «ворога» в щільне кільце і «знищують».

Підвищення їх рівня відзначається при:

  • вірусних інфекціях,
  • захворювання системи кровотворення,
  • отруєннях солями важких металів, наприклад свинцем або такими речовинами, як миш’як,
  • лейкозах.

Зниження спостерігається при:

  • ОПН – гострої ниркової недостатності,
  • ХНН – хронічної ниркової недостатності,
  • Злоякісних новоутвореннях в кінцевій стадії,
  • Снід,
  • Хіміо – і променевої терапії,
  • Застосування деяких гормональних препаратів.

Базофіли

Це сама нечисленна група, може взагалі не визначатися або їх кількість не перевищує 1%. Вони беруть участь у всіх алергічних реакціях організму.

Проте їх рівень може підвищуватися при:

  • Деяких захворюваннях крові, наприклад мієлолейкозі або гемолітичної анемії;
  • Гіпотиреозі – зниження функції щитовидної залози,
  • Алергізації організму,
  • Гормонотерапії.

Зменшення нерідко спостерігається у разі видалення селезінки.

Моноцити

Найбільші імунні клітини організму, їх нормальний рівень у крові знаходиться в межах 3-11%. Це своєрідний дозорний пункт для ідентифікації всіх чужорідних речовин, що дає команду на їх знищення эозинофилам і лімфоцитів. Поза кров’яного русла мігрують у вигляді макрофагів до вогнища ураження, повністю очищаючи його від продуктів розпаду.

Читайте також:  Підвищені еозинофіли в крові у дитини: причини підвищеного вмісту, таблиця норми

Їх кількість зростає при:

  • Інфекційних процесах, викликаних грибками, вірусами або найпростішими.
  • Специфічних захворюваннях, таких як: туберкульоз різної локалізації, сифіліс, бруцельоз.
  • Захворюваннях сполучної тканини, так званих колагенозах: СЧВ – системний червоний вовчак, РА – ревматоїдний поліартрит, вузликовий періартеріїт.
  • Ураженні нормальної функції кровотворної системи.

Зниження спостерігається при:

  • Апластичної анемії – повній відсутності вироблення формених елементів крові в кістковому мозку.
  • Великих гнійних ураженнях.
  • Післяопераційних станах.
  • Тривалому прийомі стероїдних гормональних препаратів.

Іноді фахівець, що дає розшифровку лейкоцитарної формули, реєструє «зсув вліво або вправо». «Зрушення вліво» сигналізує про появу незрілих форм нейтрофілів, які при повному здоров’ї знаходяться тільки в кістковому мозку.

Їх поява у великих кількостях є свідоцтво великих інфекційних поразок і деяких злоякісних захворювань кровотворної системи. А ось «зсув вправо» говорить про викид в русло крові «старих» сегментоядерних нейтрофілів. Він часто відзначається при захворюваннях печінки і нирок, або може спостерігатися у здорових людей, які проживають у зоні з підвищеним радіоактивним фоном, наприклад Чорнобиль.

ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів. В нормі у жінок від 2-15мм/год, у чоловіків – 1-10мм/год. Їх підвищення відбувається за будь-яких онкологічних і запальних процесах. У жінок може підвищуватися в період менструацій. Його високі показники при низьких значеннях лейкоцитів, цей ефект носить назву «ножиці», дуже тривожний показник, який реєструється практично при повній відсутності імунітету.

Багато з цих параметрів визначаються за допомогою новітнього гематологічного аналізатора категорії 5 diff. Він заміряє кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, тромбоцитарної маси, концентрацію гемоглобіну і розподіл його в еритроцитах. Його пропускна спроможність 50 тестів/годину і він визначає в цілому 22 показника.

У висновку хочеться зазначити, що грамотна розшифровка клінічного аналізу крові та інтерпретація даних відіграє найважливішу роль у правильній постановці діагнозу і лікуванні хворого. А значить в отриманні позитивного результату всіх лікувально-діагностичних заходів. Адже їх кінцева мета – це одужання пацієнта!