Загальна железосвязывающая здатність сироватки (ОЖСС) – специфічний маркер, що описує концентрацію трансферину в сироватці крові.
У складі плазми крові міститься не більше 2,5 мікрограмів заліза. Його більша частина являє собою комплексне з’єднання білка і заліза – трансферрин. Нормою вважається насичення трансферину на 30 – 40 % від його реальних можливостей.
Якщо цей показник збільшується до 50% і вище, то певна частина заліза з’єднується з альбуміном. Завдання дослідження – визначення ступеня насичення трансферину в процентному співвідношенні, що дозволяє визначати ступінь наявної анемії.
Коли призначається проведення аналізу
Направлення на біохімічне дослідження крові з визначенням ОЖСС людині можуть призначити наступні фахівці:
- терапевт;
- лікар загальної практики;
- гастроентеролог;
- гематолог;
- нефролог;
- ревматолог;
- хірург.
Тестування крові на ОЖСС може бути призначено у таких випадках:
- при діагностуванні відхилень у результатах загального аналізу крові, показники гемоглобіну, кількості еритроцитів і гематокриту;
- у разі виникнення підозри на надлишок/дефіцит заліза. На ранній стадії анемія типової симптоматики не має і проявляється найчастіше лише зниженням показників гемоглобіну нижче 100 г/л. Пізніше з’являються такі скарги, як слабкість, підвищена стомлюваність, головні болі і запаморочення;
- при наявності скарг на задишку, біль за грудиною, м’язову слабкість. У деяких випадках з’являються нетипові смакові пристрасті – бажання є крейда або глину. Печіння кінчика язику і довго гояться хворобливі тріщини в куточках рота, також є приводом для призначення аналізу;
- при підозрі на високий вміст заліза в крові – гемохроматоз;
- в якості моніторингу проведеної терапії стосовно дефіциту/надлишку заліза.
Одночасно з тестом на ОЖСС призначається визначення:
- кількості заліза в сироватці крові (рівень гемоглобіну);
- аналіз на латентну железосвязывающую здатність сироватки;
- трансферрин.
Призначаються дані аналізи з метою виявлення надлишку/дефіциту заліза та призначення адекватного стану лікування.
Підготовка до здачі аналізу
Для дослідження потрібно венозна кров. Здавати її потрібно вранці і строго натщесерце. Термін виконання дослідження – 3 години. З метою отримання достовірних результатів проводити аналіз бажано в одній лабораторії. Щоб отримати точні результати, до здачі крові необхідно підготуватися і зробити це правильно. Існують наступні рекомендації:
- останній прийом їжі дозволяється за 8 годин до відвідування кабінету лабораторії. Але дозволяється пити чисту, не газовану воду;
- напередодні дослідження необхідно виключити будь-які фізичні і емоційні навантаження, оскільки вони здатні викликати зміни у складі крові;
- ранок виконання аналізу до моменту забору крові заборонено палити.
Викликати зміни у складі крові і спотворити результати може:
- прийом естрогену і оральних контрацептивів. Препарати викликають підвищення показника ОЖСС;
- прийом кортикостероїдних і препаратів тестостерону, а також АКТГ можуть знижувати ОЖСС.
Зв’язує трансферрин буде визначений невірно при гемолізі сироватки. Стан являє собою руйнування кров’яних клітин і подальше відходження вмісту в плазму або сироватку крові. На гемоліз вказує червоний колір сироватки/плазми. У нормі він повинен бути злегка жовтуватим.
Важливо знати, що вміст заліза в сироватці крові варіативно і може змінюватися не тільки по днях, але й протягом доби. Але при цьому показник ОЖСС є відносно стабільним
Розшифровка аналізу
Допустимі значення єдині для всіх підлоги і віку – 45,30-77,10 мкмоль/л. Розшифровка отриманого результату виконується з урахуванням показників, отриманих в інших супутніх дослідженнях. Дати адекватну оцінку метаболізму заліза можна лише при комплексному підході.
Перевищення допустимої норми
Причиною підвищення загальної залізозв’язуючої здатності сироватки крові можуть стати:
- залізодефіцитна анемія. Патологія крові, обумовлена недостатнім надходженням заліза в організм людини або порушеннями, пов’язаними з його утилизированием;
- постгеморагічна анемія, що протікає в хронічній формі. Причиною цього стають часті, але невеликі кровотечі, наприклад, з гемороїдальних вузлів;
- гемолітична анемія. Стан крові, що характеризується активним руйнуванням еритроцитів;
- сфероцітоз. Захворювання, що стосується стану еритроцитів. Тут спостерігається аномальна будова мембранної оболонки червоних кров’яних тілець;
- серповидноклітинна анемія. Спадкова патологія, яка супроводжується порушенням будови клітин гемоглобіну;
- полицетемия (істинна). Доброякісне захворювання крові, обумовлена гіперплазією клітин кісткового мозку;
- вірусний гепатит в гострому періоді.
Для третього триместру вагітності також типово підвищення ОЖСС. У цьому випадку сироватковий показник заліза знижується, оскільки організм вагітної жінки витрачає його занадто активно.
Зниження показників
Причинами зниження показника загальної залізозв’язуючої здатності можуть стати наступні захворювання та патологічні стани:
- антрансферринемия;
- запальні захворювання в гострому періоді;
- анемія, що супроводжує злоякісні новоутворення та хронічні патології;
- дефіцит кобаломина (В12) і фолієвої кислоти;
- захворювання печінки, що супроводжуються погіршенням її синтезуючої функції – цирротичное пошкодження та печінкова недостатність;
- втрати білка в значних обсягах при одночасному зниженні показника загального білка крові. Причиною можуть бути сильні опіки, інфекції, що протікають в хронічній формі (наприклад, бронхіт або остеомієліт). Викликати втрату білка здатні ниркові патології з нефротичним синдромом. Білок активно виводиться разом із сечею, при нирковій недостатності, пієлонефриті та гломерулонефриті;
- гемохроматоз. Спадкова хвороба, що виявляється у вигляді порушення обміну заліза та його накопичення в органах і тканинах;
- гемосидероз. Накопичення гемоседерина в тканинах, спровоковане посиленим розпадом еритроцитів;
- надлишкове надходження заліза. Причиною може стати невірно підібрана дозування таблетованих препаратів або регулярні переливання крові.
Наступне, що може спровокувати зменшення показника – дефіцит надходження заліза з їжею при наявному порушенні всмоктування поживних речовин стінками кишечнику.
Таким чином, самостійна інтерпретація отриманих даних, а тим більше постановка діагнозу, неприпустимі. Розшифровкою отриманого результату повинен займатися фахівець.
