Біохімічний аналіз крові (БАК) або як його ще називають «біохімія» дозволяє оцінити якість функціонування внутрішніх органів, отримати необхідну інформацію про метаболізмі та потреби організму в мікроелементах. Особливу увагу при вивченні лабораторних даних приділяється фосфорно-кальциевому обміну, так як недолік його складових може призвести до серйозних захворювань як в дитячому, так і в дорослому віці.
Перше, на що спеціаліст, що займається інтерпретацією результатів аналізу, звертає увагу, це лужна фосфатаза (ЛФ) – фермент класу гідролаз (каталізаторів розщеплення хімічних зв’язків у молекулах за участю води). За допомогою отриманих значень ЛФ в біохімічному аналізі крові лікаря досить просто виявити широкий спектр змін і порекомендувати хворому подальше більш конкретне обстеження.
Роль ЛФ в процесах метаболізму
Лужна фосфатаза – фермент класу гідролаз, що є найпоширенішим з них. Без його участі не проходить більшість біохімічних процесів в клітинних структурах. ЛФ в різного ступеня включена до складу всіх тканин організму. Вона не є гомогенною (однорідною) речовиною, а складається з групи біологічно активних компонентів схожої видової приналежності. Але для кожної з них характерна вибірковість впливу на різні типи клітин.
ЛФ має 11 ізоформ (підвидів), однак по важливості для адекватного функціонування організму лідируючими є кишкова, неспецифичная (локалізується в кісткових, ниркових і печінкових тканинах) і плацентарна. Останній вид ізоферменту активно підвищується при гестації, що обумовлено утворенням і розвитком плаценти. Основне завдання ЛФ – це забезпечення фосфорно-кальцієвого обміну, а саме участь у переносі фосфору в тканини, з підтримкою достатнього рівня кальцію.
Другорядне завдання даного каталізатора полягає в регулюванні секреторної діяльності печінки і створення умов для генерації кісткової тканини. Жовч, що продукуються печінковими клітинами (гепатоцитами), вміщує білки, нуклеотиди, алкалоїди та фосфоліпіди – органічні сполуки, що включають у свою біохімічну формулу молекули фосфатази. Так як тканини вчасно не встигли їх утилізувати, вони потрапляють в жовч.
ЛФ розщеплює ці сполуки, витягуючи з їх молекул фосфатазу, приносячи одночасно подвійну користь – і використовує їх, і знешкоджує. Наступним за поширеністю в організмі прийнято вважати підвид кісткова ЛФ, що відповідає за формування кісток і хрящових тканин. Ізоферменти даного типу переважно містяться в клітинах-остеобластах, і фосфатаза служить для їх твірної функції незамінним каталізатором, структурують молекули кальцію.
Показники норми
Норма лужної фосфатази в крові має відмінності – по віковим категоріям і статевою ознакою, і складає досить великий діапазон. Її кордони можуть коливатися від 30 до 500 МО/л. наприклад, в крові у жінок, що знаходяться в процесі виношування дитини і у дітей підліткового віку, відзначається збільшення значень. При цьому таке явище не вважається відхиленням, і пов’язане воно з пертурбаціями в організмі – пубертатным дозріванням, формуванням кісткових структур або розвитком плаценти.
Значення ЛФ, що характеризують норму для різних вікових категорій
Конкретні значення періодично трансформуються, але їх діапазон залишається приблизно з таким же інтервалом. Тому при визначенні норми ЛФ в аналізі крові медперсонал, який займається інтерпретацією матеріалів дослідження, користується усередненими показниками.
Причини зміни активності лужної фосфатази
Аналіз крові на лужну фосфатазу застосовується як в дорослому, так і дитячому віці. При цьому у дітей активність цього каталізатора вище приблизно в 1,5 рази. Це зумовлено інтенсивним ростом та розвитком дитини, починаючи з перших днів життя. Тому показник ЛФ може досягати таких високих цифр як 800-1000 МО/л, що також буде вважатися нормальним, за умови, що розшифровка інших параметрів крові не викликає підозр на наявність патології.
Таке зростання активності ферменту обумовлено присутністю відразу двох підвидів – кісткового та печінкового, які беруть участь у формуванні гепатоцитів і остеобластів – печінкових та кісткових клітин. У дорослих, коли кісткова система завершує свій ріст, в основному підвищується лужна фосфатаза в крові за рахунок изоэнзима (ферменту печінки. Зміна активності ЛФ у сироватці крові відбувається при порушення фосфорно-кальцієвого обміну, що служить своєрідним маркером при визначенні поширеною для літніх людей хвороби кісток – остеопорозу.
Проведення скринінгової біохімії дозволяє виявити це і інші захворювання кісткових структур на початкових стадіях. Активність ЛФ помітно підвищується у вагітних до 3 триместру і до пологів, а також у недоношених немовлят, так як дитині потрібно інтенсивно наздоганяти однолітків, одержали достатній розвиток в утробі матері. Таке перевищення нормальних параметрів вважається фізіологічним і відповідним описаним станів.
І навпаки, зниження активності лужної фосфатази у жінок в положенні говорить про недостатній розвиток плаценти, що є сигналом акушера-гінеколога для призначення необхідної терапії. При розвитку неопластичних процесів в органах жіночої репродуктивної системи (пухлини шийки матки) плацентарна фракція стає висока, що в БАК буде підвищена лужна фосфатаза.
Коли необхідно дослідження?
Діагностику зміни рівня фосфатази в крові – її зниження або збільшення проводять за певними показаннями. До них можна віднести не тільки плановий огляд, що дозволяє виявити порушення функціонування того чи іншого органу. Концентрацію фосфатази перевіряють при підготовці до хірургічних операцій, а також для оцінки функціональної здатності печінки, що проводиться з використанням печінкових проб.
Крім цього, рівень даного ферменту визначають для виявлення патологічних станів, що супроводжуються:
- безпричинної втоми;
- зниженням або втратою апетиту;
- нудотою і блювотою неясної етіології;
- больових відчуттів у правому підребер’ї і т. д.
Зміни ЛФ в результатах крові здатні показати різні обширні ураження кісткової тканини або окремих ділянок кісток. Підвищення даного ферменту практично завжди означає, що йде розвиток патологій в кістковій або жовчовивідної системі або печінки. Щоб розмежувати і уточнити отримані матеріали призначаються додаткові дослідження. Якщо паралельно із збільшенням ЛФ спостерігається підвищення концентрації фосфору і кальцію, то це стовідсотково показує наявність пошкоджень кісткової тканини, наприклад, переломів.
Нудота і блювання, що не мають конкретного пояснення, є причинами для проходження БАК з визначенням параметрів ЛФ
Підвищення рівня
Основні причини збільшення концентрації ЛФ у крові можна укласти в 4 групи, що мають відносно схоже походження. До них відносяться захворювання печінки, кісткових структур, чинники іншого походження і стану непатологічного характеру.
Хвороби печінки і ШКТ
У групу входять порушення або зміни функціонування гепатобіліарної системи та інших органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, викликані різними чинниками, такі як:
- механічна жовтяниця, до якої призвела непрохідність жовчовивідних шляхів, післяопераційні спайки або камені, закупорившие просвіт проток;
- пухлинні процеси шлунка, підшлункової залози або печінки з формуванням метастатичних вогнищ;
- гепатит всіх видів і цироз печінки;
- обструктивний панкреатит, холестаз;
- інфекційний мононуклеоз;
- жирове переродження печінки.
Захворювання, що супроводжуються ураженням кісткової тканини
До переліку входять:
- остеомаляція – розм’якшення кісток, викликане дефіцитом кальцію;
- рак кістки, метастази в кістковій тканині, мієломна хвороба;
- акромегалія – патологія передньої частки гіпофіза, що проявляється збільшеним продукуванням гормону росту – соматотропіну;
- захворювання Педжета – порушення структури кісток при їх патологічному зростанні;
- переломи, рахіт – аномальний розвиток кісток у дітей внаслідок дефіциту вітаміну Д.
Після перелому кісток відзначається значне збільшення ізоферменту в крові. Це обумовлено активним зрощенням кісткових уламків та загоєнням ран. За подібні процеси відповідає метаболізм, тому багато показників його складових будуть збільшені. Такі зміни прирівнюються до норми. Надвисокі значення ЛФ з великою часткою ймовірності свідчить про розвиток онкологічних процесів кісткової системи.
Кілька причин підвищення ЛФ в крові
Причини іншого походження
Помітний стрибок показників ЛФ може бути обумовлений інфарктом міокарда, гіперфункцією наднирників, захворюванням кишечника, таким як виразковий коліт, і його можливим небезпечним наслідком – перфорацією (проривом). Також відзначається підвищення цього ізоферменту при гіперпаратиреозі – гормональних порушеннях, при якому з кісткових структур відбувається вимивання кальцію.
Стану, не є патологічними
В дану групу входять стани, обумовлені поруч не хвороботворних факторів. До них відносять підлітковий вік, вагітність і молодість організму (здорові жінки до 20 років та чоловіки до 30). Також подібні стани виникають при прийомі гормональних контрацептивів, антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів з переліку, що містить більше 250 найменувань.
В обов’язковому порядку необхідно зазначити, що збільшення лужної фосфатази не є абсолютною ознакою дисфункції того чи іншого органу. В окремих випадках він може бути перевищений навіть у цілком здорових людей, наприклад, після рясного прийому їжі або надмірних фізичних навантажень. У подібних випадках виявлення високих показників ЛФ для підтвердження або встановлення наявності захворювання потрібно провести додаткову діагностику, і вивчити отримані матеріали в комплексі.
Низький рівень
На низьку лужну фосфатазу в аналізі біохімії крові необхідно звертати не меншу увагу, ніж при підвищенні її значень, так як її зниження може служити ознакою таких небезпечних захворювань. Існує достатньо причин, що призводять до станів організму, при яких рівень лужної фосфатази знижений. Як один з варіантів – це може бути незбалансоване або недостатнє харчування, що призводить до уповільнення метаболізму.
У клітин і органів немає можливості підтримувати нормальний стан і функціонувати у звичному режимі. В результаті в тканинах відбуваються незворотні зміни, пов’язані з зміною їх функціональної структури. Такі патології важко піддаються лікуванню і вимагають тривалого терапевтичного впливу.
Недостатність щитовидної залози – одна з причин низького рівня лужної фосфатази
Якщо ж пацієнт не пред’являє скарг на недостатньо якісний раціон, то низька фосфатаза свідчить про присутність серйозних патологій, таких як:
- анемія важкого ступеня;
- надлишок вітаміну Д;
- знижений вміст білків;
- дисфункція щитовидної залози;
- авітаміноз – дефіцит магнію, цинку, вітамінів В і С;
- гипофосфатозия (нестача фосфору) – вроджене захворювання, що призводить до розм’якшення кісткової тканини;
- при виношуванні дитини зниження ЛФ – прояв плацентарної недостатності.
Крім цих факторів, низький рівень даного ферменту може спостерігатися при прийомі лікарських препаратів, що містять станини або сульфаніламіди, а також після частих або об’ємних переливань крові. Тому донорам, які здають на постійній основі кров, періодично призначається курс вітамінів і БАД – біологічно активних добавок.
При настанні менопаузи практично у всіх жінок спостерігається фізіологічне уповільнення всіх процесів. Метаболізм також не є виключенням з правил, тому йде зниження рівня всіх ферментів, у тому числі і лужної фосфатази. Такі зміни не вважаються патологічними, а розглядаються як норма.
Відео по темі:
