Відкриття основної причини виникнення більшості захворювань травної системи – бактерії Хелікобактер пілорі дозволило позбавити від страждань безліч пацієнтів. Найчастіше виявити мікроорганізм досить просто – для цього необхідно лише пройти відповідну діагностику. Одним з найбільш інформативних методів виявлення даної бактерії вважається ІФА – імуноферментний аналіз.
Вивчивши з його допомогою біоматеріал на відповідність нормам Хелікобактер пілорі в крові в цифрах, можна швидко визначити, чи піддається організм пацієнта атакам цього збудника. Свою назву Helicobacter pylori (що в перекладі з латинської язику означає «спіралеподібна прівратніковой») бактерія отримала за форму і переважну локалізацію в привратнике – зоні переходу шлунка в дванадцятипалу кишку.
Розміри мікроорганізму складають 3 мкм в довжину і діаметр – 0,5 мкм. Завдяки наявності 4-6 джгутиків бактерія має можливість швидко пересуватися по слизовому шару внутрішньої поверхні шлунка. Це забезпечує її активне заселення в органах. Хелікобактер відноситься до анаеробів, так як життєздатна при відсутності повітря.
Через продукування особливого ферменту – уреази, нейтралізуючого агресивний вплив кислот шлункового соку, бактерія є практично єдиним мікроорганізмом, пристосованим для проживання в даному середовищі. Збудник відрізняється грамнегативними властивостями, тобто не піддається фарбування за Грамом, що ще раз підкреслює його невразливість зовнішніх оболонок.
При хорошому імунітеті бактерія може перебувати в тілі людини ніяк не проявляючи свою присутність. Такий стан називається носійство – симптомів не буде, так як запальний процес поки що не розвивається, але заразитися від людини можна. Але при зниженні захисних сил бактерія швидко активізується, провокуючи захворювання починаючи від гастриту і закінчуючи карциномою.
Показання для проведення аналізу
Як правило, лікар порекомендує обстежити кров на Хелікобактер при наявності таких симптомів, як:
- болі можуть бути різної інтенсивності (від легких до сильних), пов’язані з прийомом їжі (до або після) або, приміром, «голодні»;
- печія – результат попадання шлункового соку в стравохід при підвищеній кислотності і порушенні регуляції;
- дискомфорт в епігастрії – при проходженні їжі по стравоходу пацієнт скаржиться на неприємні відчуття;
- нудота, блювота, іноді супроводжуються гострим болем, характерною для харчового отруєння;
- часта відрижка, метеоризм (здуття), дисфункція кишечника (схильність до закрепів або діареї);
- тяжкість в епігастральній області – відзначається навіть при прийомі малої кількості їжі;
- присутність крові або слизу в калових масах, зниження ваги, не пов’язане з дієтами.
Якщо подібні прояви поєднуються з наступними факторами ризику: нерегулярні прийоми їжі – переїдання або голодування, алкоголізм, спадкова схильність до раку ШКТ, то слід здати кров на Helicobacter pylori. Це обстеження проводиться з метою виключити певний ряд патологій, здатних привести до серйозних ускладнень. До них відносяться:
- езофагіт – запалення стінок стравоходу;
- виразкова хвороба шлунка або кишечнику;
- гастрит і дуоденіт (запалення 12-палої кишки);
- злоякісні новоутворення шлунка і кишечника.
Механізм виникнення печії – одного з головних симптомів захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
Крім цього, діагностика на наявність бактерії призначається для визначення відмінності диспепсичних розладів іншого походження, а також для зниження ризиків заразити хелікобактеріозом родичів. Повторна здача аналізу призначається для оцінювання ефективності проведеної терапії.
ІФА для діагностики
Для підтвердження даної патології використовується кілька методик, в тому числі і інвазивна – біопсія. Останній спосіб хоч і точний, але досить неприємний для пацієнтів, і вони всіляко намагаються його уникнути. Відмінна альтернатива біопсії – ІФА (імуноферментний метод), що дозволяє дати оцінку стану досліджуваних компонентів крові.
Дане дослідження є неінвазивної прямий методикою діагностування наявності бактерії в організмі. Суть ІФА полягає не в пошуку самих бактерій, а виявлення в плазмі специфічних білкових сполук антитіл (АТ), які виробляються організмом у відповідь на потрапляння збудника антигену (АГ). АТ або як їх ще називають імуноглобуліни (Ig) відносяться до гликопротеинам і продукуються клітинами плазми, що утворюються з В-лімфоцитів.
АТ знаходяться на поверхні В-лімфоцитів і в сироватці крові, виконуючи роль мембраносвязывающих рецепторів. Кожен з імуноглобулінів має певну специфіку, тобто для різних АГ виробляються свої АТ. У ссавців і людини виділяють 5 класів Ig, з яких найбільш значущими є A, M, G.
Імуноглобуліни A і M свідчать про ранній стадії розвитку хвороби, коли від моменту зараження пройшло не більше 1-2 тижнів. Це так звані білки гострої фази. IgG, як правило, підвищено з 3-4 тиждень, і може залишатися на такому рівні протягом півтора років після проведеної терапії у 50% пацієнтів.
Методика надає можливість провести два аналізу – якісний (виявлення присутності антитіл) і кількісний (визначення концентрації (титру)). Перший підтверджує або спростовує наявність АТ, тобто захворювання, а другий дозволяє проводити контроль в ході терапії та оцінювати її ефективність.
Діяльність антитіл при відповіді імунної системи
Плюси і мінуси ІФА
Незаперечною перевагою ІФА є відсутність необхідності проводити ФГДС (фіброгастродуоденоскопію), що важливо як для дитини, так і для дорослого. Аналіз визначається як високоточна методика, і його ефективність прирівнюється до 92%, а за імуноглобулінів до 100%. Він дозволяє не тільки діагностувати захворювання на ранніх стадіях, але і щодо змін титру судити про адекватність проведеної терапії.
Перевірити кров на антитіла до Хелікобактер пілорі досить недорого і доступно для більшості людей, так як дана діагностика виконується практично в будь-якій лабораторії. До основних недоліків ІФА є отримання псевдопозитивних і псевдонегативних результатів. Перші відзначаються у людей, які напередодні пройшли курс антибактеріальної терапії з іншого захворювання. У пролікованих на бактерією Хелікобактер АТ можуть бути до півтора років.
Другі можуть спостерігатися на дуже ранній стадії захворювання, практично після потрапляння збудника в організм, коли ще не встиг сформуватися відповідь імунної системи. Низькі показники можуть бути пов’язані з прийомом певного ряду цитостатичних препаратів.
Що входить у підготовку до аналізу?
Підготовка до дослідження крові на Хеликобактерию імуноферментним методом полягає у відмові як мінімум за добу від жирної їжі та алкоголю. Також за добу необхідно обмежити фізичні навантаження, у тому числі і заняття спортом. Здавати кров необхідно на порожній шлунок, тобто між останнім прийомом їжі і парканом біоматеріалу повинно пройти не менше 8-10 годин.
Аналіз проводиться переважно в ранкові години, що дозволяє обстежуваній підготуватися з мінімальним дискомфортом. Адже снідати з ранку заборонено, можна лише випити води, а це людині з голодними болями буде не так-то просто. За півгодини до маніпуляції необхідно утриматися від куріння.
Техніка проведення ІФА на Хелікобактер пілорі
Оптимально, якщо обстеження буде призначено до початку антибактеріальної терапії, тоді результати будуть максимально точними. Контроль проведеного лікування виконується через 2 тижні після завершення курсу прийому антибіотиків.
Забір біоматеріалу здійснюється шляхом проколу ліктьової вени, зразок крові поміщається в стерильну пробірку з підготовленим гелем для коагуляції, що дозволяє відокремити сироватку. Матеріал може зберігатися певний час при температурі +20 ºC. Результати дослідження на IgG будуть готові через добу, а на всі інші імуноглобуліни після закінчення 8 днів.
Інтерпретація результатів
При проведенні якісного варіанти діагностики, тобто без уточнення кількісних параметрів титрів Ig, в нормі розшифровка аналізу повинна містити інформацію про відсутність АТ до бактерії. Слід пам’ятати, що при наявності у пацієнта одного або декількох з перерахованих вище симптомів, негативний результат не є стовідсотковою гарантією відсутності збудника.
Для повної впевненості рекомендується повторити дослідження через 2 тижні, а також додатково пройти дихальний тест на уреазу або будь-який інший із застосовуваних для діагностики хелікобактеріозу. Розшифровка результатів кількісного аналізу передбачає порівняння отриманих даних з референсними значеннями. В кожній лабораторії можуть застосовуватися різні набори реактивів, тому норми та їх одиниці вимірювання відрізняються.
В діагностичному бланку завжди вказуються нормальні параметри та одиниці виміру. Результати нижче референсних свідчать про те, що АТ до хелікобактерії відсутні, тобто про негативному результаті. Значення вище норми говорять про позитивному результаті або про наявність збудника. При отриманні сумнівного результату, процедуру необхідно повторити через 2-3 тижні.
Різновиди імуноглобулінів
При вивченні IgG використовуються такі одиниці вимірювання S/CO і UNITS/ML. Так, за першим результати оцінюються: негативний – менше 0,9, сумнівний – 1,1 і позитивний понад 1,1. За другим відповідно: менше 12,5, 12,5–20, понад 20. Тобто якщо за UNITS/ML у пацієнта показник буде 8 одиниць, то це вкаже на відсутність хелікобактер. В одиницях виміру ІФЕ для IgG і ІдА нормою вважається значення 30.
Значення ІдА вище нормальних кажуть:
- про хронічній формі перебігу;
- прихованій формі захворювання;
- ранніх термінах зараження.
Для IgG показник вище 30 ІФЕ означає:
- присутність залишкових АТ після терапії;
- безсимптомне носійство збудника;
- ризик розвитку гастриту, виразки, пухлини;
- свіже зараження (близько 1 тижня);
- фазу активного запалення.
Показники нижче 30 ІФЕ для ІдА припускають:
- нещодавнє зараження бактеріями;
- етап реконвалесценції (відновлення);
- продовження антибактеріальної терапії;
- відсутність збудника (при поєднанні з негативним відповіддю IgG).
Параметр IgG нижче 30 ІФЕ передбачає відсутність бактерії (невеликі ризики присутні), раннє зараження до 3-4 тижнів. Від’ємні значення титру ІдМ передбачають раннє інфікування (перші 10 днів), ефективну антибактеріальну терапію, стадію відновлення, від’ємні значення за іншим АТ.
Швидка і своєчасна діагностика дає можливість почати терапію в максимально короткі терміни, що дозволяє позбавитися від патогенного мікроорганізму і від непокоїть симптоматики. При перевірці ефективності лікування спираються на зниження титрів АТ на 20-25% протягом півроку.
Відео по темі:
