Біохімічний аналіз крові і правильна його розшифровка

Біохімічний аналіз крові – один з максимально інформативних тестів, що дозволяють виявити розвиток патологій в початковому періоді. Адекватно проведена розшифровка результатів допомагає виявити багато захворювань, що протікають в прихованій формі. Біохімія крові дозволяє виявляти ниркову недостатність (гострий і хронічний), проблеми з цукром крові, гепатити вірусного походження, а також злоякісні пухлини.

Особливий прогностичний інтерес отримані результати представляють при діагностуванні серцевих, ниркових, печінкових патологій, а також проблем ендокринної системи.

Як проводиться підготовка до здачі аналізу

Забір крові на біохімічний аналіз виконується в поліклініці. Матеріалом служить венозна кров. Щоб отримати результати з високим ступенем достовірності, необхідно дотримуватися певні правила. Як правильно готуватися і здавати аналіз крові для розширеного тестування:

• здача матеріалу проводиться натще. Останній прийом їжі повинен відбутися як мінімум за вісім годин до відвідування процедурного кабінету. Їжа повинна бути легкою. Необхідно виключити каву і міцно заварений чай. Від жирних продуктів і алкоголесодержащих напоїв потрібно відмовитися за дві – три доби до здачі крові;
• за 24 години до відвідування поліклініки заборонено паритися, а також відвідувати спортзали і давати організму високе фізичне навантаження;
• здача крові на аналіз виконується до будь-яких інших показаних медичних маніпуляцій;
• перед тим, як увійти в кабінет, треба сісти і заспокоїтися. Для цього достатньо десяти – п’ятнадцяти хвилин;
• якщо біохімія включає визначення цукру крові, то вранці заборонено використовувати зубну пасту;
• напередодні забору матеріалу рекомендується відмовитися від прийому певних категорій препаратів. Це гормональні засоби, сечогінні та антибіотики;
• за 14 днів до здачі матеріалу необхідно припинити прийом статинів (ліків, що знижують кількість ліпідів).

При призначенні повторного обстеження, кров бажано здавати в тому ж медичному закладі. Скільки робиться біохімічний аналіз крові? Для отримання результатів потрібно один день.

Розшифровка результатів біохімії крові

Що входить в біохімію крові, і що вона може показати? Нижче представлені нормальні показники для найбільш часто призначуваних досліджень:

• Загальний білок — 63,00-87,00 гр/л.
• Альбуміни — 35,00-45,00 гр/л.
• Глобуліни — 21,20-34,90 гр/л.
• Сечовина — 2,50-8,30 ммоль/л
• Креатинін — 44,0-97,0 мкмол/л (жіноча стать) і 62,00-124,00 мкмол/л (чоловіча стать)
• Сечова кислота — 0,12-0,44 ммоль/л. (чоловіча стать) і 0,25-0,54 ммоль/л. (жіноча стать).
• Глюкоза (цукор крові) — 3,50-6,10 ммоль/л.
• Загальний холестерин — 3,30-5,80 ммоль/л.
• ЛПНЩ — не вище 3 ммоль/л.
• ЛПВЩ — жінки більше/одно 1,20 ммоль на літр, чоловіки – 1,00 ммоль на літр.
• Тригліцериди — не вище 1,70 ммоль/л
• Білірубін (загальний) — 8,50-20,58 мкмоль/л.
• Білірубін (прямий) — 2,20-5,10 мкмоль/л.
• АЛТ — до рівня 38,00 од/л.

• АСТ — не повинно перевищувати 42,00 од/л.
• Лужна фосфатаза — не вище 260,00 од/л.
• Гамма-глутамілтрансфераза — для чоловічої статі – до 33,50 од/л, для жіночої статі – до 48,60 од/л.
• Креатинкінази — не більше 180,0 од/л.
• Α-амілаза — до 110,0 одиниць на літр.
• Натрій — 130,00-155,00 ммоль/л.
• Калій — 3,35-5,35 ммоль/л.

Загальний білок (ПРО)

Білку відводиться одна з головних ролей. Він задіяний у побудові нових клітин – і це його основна функція. Як правило, склад протеїнів представлений двадцятьма різновидами амінокислот і деякими іншими речовинами. Плазма крові включає всього 165 різновидів білкових сполук, розділених на три фракції:

• альбуміни;
• глобуліни;
• фібриноген.

Продукуванням протеїнів займається печінку. Тому розшифровка аналізів дозволяє дати оцінку функціонування печінки. Гіпопротеїнемія – зниження показника ПРО – може бути спровоковано наступними станами:

• дотримання принципів вегетаріанської дієти, а також відмова від споживання білкової їжі;
• активне виведення білка разом з сечею. Може відбуватися в результаті хвороб нирок, а також під час вагітності;
• значна крововтрата;
• сильні опіки;
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), ексудативний плеврит або перикардит;
• неоплазія;
• гепатити, цирротичные стану.

Падіння ПРО може бути обумовлено тривалим прийомом препаратів з категорії глюкокортикостероїдів, а також погіршенням всмоктування речовин (стан характерно для колітів, ентеритів і т. д.).

Гіперпротеїнемія – стан, при якому фіксується зростання показника ПРО. Воно може бути:

• відносним. Формується на тлі активного виведення запасів рідини, наприклад, внаслідок нестримного блювання;
• абсолютним. Розвивається в результаті запальних процесів, а також мієломної хвороби.

Сечовина і креатинін

Аналіз крові на біохімію дозволяє дати оцінку перебігу азотистого обміну. Обидві речовини утворюються в гепатоцитах, а потім евакуюються через нирки з уриною. Зашлакованість вказує на неякісну роботу ниркової системи і печінки, повідомляючи про підвищений розпад протеїнів. Найчастіше при призначенні біохімічного аналізу крові у дорослих визначаються:

• сечовина і креатинін (основні);
• залишковий азот;
• креатин;
• сечова кислота.

Що показує біохімічний аналіз крові і на які патології може вказувати? Фактори, що провокують зростання та зниження основних показників, наведені нижче:

Сечовина

Причини зростання:

• гломерулонефрит і пієлонефрит в гострому і хронічному форматі;
• «зморщена нирка» (нефросклероз);
• інтоксикація організму ртутними солями;
• синдром тривалого здавлювання;
• підвищений АТ;
• формування в порожнині нирок численних бульбашок, заповнених рідиною (полікістоз);
• туберкульоз нирок;
• зниження рівня гормонів Т3 і Т4.

Креатинін

Причини зростання:

• ниркова недостатність у гострій і хронічній формі;
• стійке зростання рівня гормонів щитовидної залози;
• акромегалія (патологія, зумовлена порушенням функції передньої частки гіпофіза);
• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• непрохідність кишечнику;
• дистрофія м’язової тканини;
• термічні пошкодження значної поверхні тіла.

Сечова кислота

Причини зростання:

• подагра (стан, що характеризується надмірно активним розпадом білкових сполук) і неякісним виведенням сечової кислоти);
• різні форми лейкозу;
• анемія внаслідок дефіциту вітаміну В12;
• хвороба Вакеза;
• інфікування (початок захворювання);
• печінкові патології;
• цукровий діабет у важкій формі;
• захворювання шкіри;
• інтоксикація барбітуратами та вуглекислим газом.

Причини зниження для всіх трьох показників загальні:

• після внутрішньовенного введення глюкози;
• поліурія (прискорене сечовипускання);
• побічний ефект апаратного очищення крові;
• недостатність печінкової системи;
• дотримання суворої дієти або повна відмова від їжі;
• зниження швидкості проходження обмінних процесів;
• дефіцит гормонів Т3 і Т4.

Глюкоза крові

Щоб правильно розшифрувати біохімічний аналіз крові і дати оцінку вуглеводного обміну пацієнта, лікар дивиться на рівень глюкози. За розщеплення глюкози відповідають гормони, що продукуються тканинами підшлункової залози – інсулін і глюкагон. Дефіцит глюкози називається гіпоглікемія, значний вміст – гіперглікемія.

Розшифровка біохімічного аналізу крові враховує фактори, які викликають зростання і падіння цукру крові. Гіпоглікемію можуть провокувати:

• тривале голодування і відмову від вуглеводної їжі;
• проблеми засвоєння вуглеводів – коліти, ентерити і т. д.;
• хвороби нирок хронічного характеру;
• зниження рівня гормонів Т3 і Т4;
• недостатність надниркових залоз в хронічній формі;
• гипопитуитаризм;
• передозування сахарорегулирующими препаратами: інсуліном або пероральними гіпоглікемічними засобами;
• всі різновиди менінгіту;
• енцефаліт і менінгоенцефаліт;
• саркоїдоз.

Стан гіперглікемії можуть викликати:

• цукровий діабет обох типів;
• стійке підвищення тироїдних гормонів;
• новоутворення гіпофіза або кори надниркових залоз;
• феохромацитома;
• тривалий прийом глюкокортикоїдних препаратів;
• епілептичні напади;
• новоутворення та травмування мозку;
• інтоксикація гучною газами;
• нестабільний емоційний стан.

Білірубін

Біохімічний аналіз крові в нормі з загальним білірубіну не повинен перевищувати рівня в 20,58 мкмоль/літр. Утворюється речовина в клітинах печінки і при наявному відхилення в роботі цього органу можуть формуватися такі патологічні стани:

• гепатити різного походження;
• неоплазії і цирротичные стану;
• анемія гемолітичного походження, викликана активним руйнуванням еритроцитів;
• розвиток симптоматики жовтяниці.

Холестерин

Ліпіди беруть участь у кількох важливих процесах:

• будівництво стінок клітини;
• продукуванні жовчі, статевих гормонів, кортикостероїдів;
• формуванні вітаміну Д.

Жири поділяються на наступні групи:

• тригліцериди;
• загальний холестерин;
• фософолипиды.

Норми біохімічного аналізу крові у жінок і пацієнтів чоловічої статі при визначенні рівня холестеролу загальні. Якщо результати біохімічного аналізу виявили підвищення показників, то медики дивляться на саме перевищення. Розрізняють наступні ступені збільшення холестеролу (ммоль/літр):

• 5,20-6,50 – легка. Ризик формування атеросклерозу;
• 6,50-8,00 – середня. Патологія коригується дієтою;
• більше 8,00 – висока. Потрібно призначення медикаментозної терапії.

Загальний холестерин. Причини зростання

• мікседема (набряк слизових, спровокований дефіцитом гормонів);
• високий цукор крові;
• гестация;
• гіперліпідемія;
• конкременти в жовчному міхурі;
• панкреатит у гострому/хронічному форматі;
• неоплазма простати або панкреаса;
• регулярне зловживання алкогольними напоями;
• гломерулонефрит;
• інфаркт міокарда;
• ІХС.

Причини зниження:

• рак і цироз печінки;
• артрит ревматоїдного походження;
• активна робота паращитовидної і щитовидної залози;
• відмова від їжі або дотримання суворої дієти;
• відхилення в процесі всмоктування поживних речовин;
• обструктивні хвороби легенів.

Тригліцериди. Причини зростання:

• гепатити вірусного формату;
• пияцтво;
• цироз печінки алкогольного походження, або викликаний застоєм жовчі;
• запалення панкреаса;
• ниркова недостатність;
• гіпертонічна патологія;
• інфаркт міокарда;
• ішемія серця;
• виношування дитини;
• утворення тромбів в судинній системі головного мозку;
• стійке зниження рівня гормонів щитовидної залози;
• високий цукор в крові;
• подагра;
• синдром Дауна.

Причини зниження:

• обструктивні легеневі патології;
• надлишкова вироблення гормонів паращитоподібної і щитовидною залозою;
• дотримання суворої дієти;
• порушення процесів всмоктування поживних компонентів слизової кишечника.

Ферменти

Основні показники біохімічного аналізу крові припускають визначення рівня таких ферментів:

• аланінамінотрансфераза (АЛТ);
• аспартатамінотрансфераза (АСТ);
• лужна фосфатаза;
• гамма-глутамілтрансфераза (ГГТ);
• креатинкінази;
• α-амілаза.

Підвищення аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази є відповіддю організму на розпад значної чисельності клітин органів, в яких містяться ферменти. Це печінка, міокард і скелетна мускулатура. Зростання ферменту вказує на:

• стався інфаркт міокарда (> АСТ);
• гепатит вірусного походження (> АЛТ);
• інтоксикація печінки, або наявність вторинних онкоочагов;
• руйнування м’язового корсета.

Піднесенню лужної фосфатази можуть сприяти:

• саркома остеогенного походження;
• метастази в кістковій тканині;
• мієломна хвороба;
• лімфогранулематоз;
• гепатити різного походження;
• руйнування печінки, викликане активними токсичними речовинами або лікарськими препаратами;
• в період утворення кісткової мозолі;
• цитомегаловірусна інфекція;
• руйнування кісткової тканини.

Γ-глутамілтрансфераза в максимальному обсязі знаходиться в ниркових тканинах, передміхуровій залозі, печінці та підшлунковій залозі.

Підвищується показник в результаті:

• патологій печінки;
• отруєння алкоголем;
• високих цукру крові;
• мононуклеозу інфекційного походження;
• серцевої недостатності.

Креатинкінази виділяється в м’язової тканини, складі міокарда і клітинах головного мозку. Її підвищення в складі крові показує на активне руйнування клітин цих органів. Альфа-амілаза сприяє розщепленню надходять з їжею складних вуглеводів. Збільшення показника викликають:

• панкреатит в гострому періоді;
• неоплазма підшлункової залози;
• гепатит вірусного походження;
• свинка;
• ниркова недостатність у гострій формі;
• довготривале лікування препаратами тетрациклінового ряду і глюкокортикостероїдів, тривалий прийом алкоголесодержащих напоїв.

Падіння альфа-амілази можуть провокувати:

• надлишок тиреоїдних гормонів;
• інфаркт міокарда;
• некротізірованіе тканин панкреаса;
• токсикоз під час вагітності.

Електроліти

Максимальний діагностичний інтерес представляють калій і натрій.

• Зростання і зниження калію негативно позначається на стані серцевого м’яза.
• Завдання натрію – підтримання нормального рівня рН.

Призначений біохімічний аналіз крові та його розшифровка – основна допомога медикам в постановці правильного діагнозу. Не забувайте, що самостійна трактування результатів неприпустима, і робитися дослідження має в сертифікованій лабораторії.