Вітряна віспа у легкій формі у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Вітряна віспа у дітей протікає значно легше, ніж у підлітків і дорослих. Іноді вона має стерту клінічну картину, тому батьки не знають, що їхня дитина хвора. Навіть у таких умовах малюк продовжує бути небезпечним для оточуючих. Тому кожен з нас повинен знати, як проявляє себе вітрянка в легкій формі, формується після неї імунітет до повторного зараження.

Класифікація вітряної віспи

У описуваної інфекції є збудник. Це вірус Varicella Zoster – людський герпес третього типу. Потрапляючи в організм людини, він викликає нездужання, яке має характерну клінічну картину. Хворий скаржиться на сильний головний біль, млявість, втома, запаморочення, легку нудоту. Після її зникнення на тілі з’являється плямисто-папульозний висип. Особливості процесу її «цвітіння» допомагають ставити точний діагноз.

Описуються прояви можуть виражатися різним ступенем інтенсивності. Саме вона і є основним критерієм класифікації інфекції за характером перебігу.

Виділяють три форми вітрянки:

  • Якщо температура тіла не піднімається вище 38 градусів, якщо на тілі з’являються лише поодинокі висипання, що локалізуються у верхній частині тулуба, якщо хворий при цьому відчуває себе задовільно, у нього діагностується легка форма вітрянки.
  • Коли температура тіла піднімається до 39 градусів, коли вона тримається протягом всього періоду ураження шкіри, і на її тлі проявляють себе висипання, захоплюючі весь корпус людини (за винятком шкіри долонь і стоп), діагностується вітрянка середньої тяжкості.
  • У тому випадку, якщо гарячка триває більше дев’яти днів, якщо вона викликає підвищення температури тіла до 40 градусів, ломоту в тілі, сильну слабкість і блювоту, якщо при цьому вся поверхня шкіри, в тому числі і особа, слизові ротової порожнини, очей, геніталій, покриваються характерними папульозними висипаннями, діагностується важка форма хвороби.

Крім цього, за характером перебігу інфекції медики виділяють наступні види захворювання:

  • При типовій формі клінічна картина може похвалитися набором всіх найхарактерніших проявів: це підвищення температури, поступове формування інтоксикації, висип, проходить кілька стадій розвитку (червоні плями, вузлики – бульбашки – скоринки).
  • При нетиповому перебігу (атипова форма) виявляються певні відхилення від звичного сценарію розвитку інфекції.



Наявність тих або інших аномалій дозволяє медикам виділити п’ять різновидів інфекції.

  1. Вітрянка, має стерту форму. При ній температура тіла не підвищується, ознак інтоксикації немає, самопочуття хворого задовільний, на тілі (переважно на обличчі близько рота) з’являються поодинокі висипання, які проходять всі стадії розвитку. Саме ця особливість і дозволяє запідозрити наявність вітрянки у дітей. Незважаючи на відсутність симптомів, хворий залишається небезпечним для оточуючих протягом усього періоду хвороби, після її завершення він отримує довічний імунітет, просто він про це не знає.
  2. Бульозна форма вітрянки діагностується тоді, коли захворювання починається так само, як при типовому перебігу, а от замість папульозний висипки на тілі людини з’являються не везикули, а булли бульбашки, розміром до 2 см, з в’ялими стінками, заповнені жовтуватим, каламутним вмістом. Після їх розтину утворюються ранки, які довго загоюються. Скоринка тримається на них теж довше звичайного. Найчастіше така різновид вітрянки буває у дітей до двох років.
  3. Геморрогическая форма викликає появу висипки на тілі, всередині якої міститься кровянистое вміст. Таке явище стає можливим через ураження вірусом дрібних кровоносних судин, розташованих в зоні епідермісу. У людей, які страждають від капіляротоксикозу, вірус викликає пошкодження стінок судин, тому в порожнину везикули видавлюється порція крові. Поки зверху є плівковий панцир, він стримує рідина, як тільки пухирець розкривається, починається нетривалий точкове кровотеча. Коли воно закінчується, зверху затягується скоринка чорного кольору. Якщо вітряна віспа викликає появу висипу у ротовій порожнині, на місці кровотечі замість кірочок формуються синці. Виявлення такої форми хвороби характерно для среднетяжелой вітрянки.
  4. Гангреозная форма – ще один різновид атипового прояву цієї інфекції. При ній через дві доби після появи на тілі папульозний висипки навколо кожного елемента з’являється характерна чорна облямівка. Вона свідчить про початок некрозу тканин шкіри. Всередині бульбашок при цьому спалахують запальні процеси, що призводять до формування гною. Вони супроводжуються появою високої температури тіла (40-41 градус), симптомами вираженої інтоксикації. При відсутності госпіталізації та адекватного лікування формується ризик летального результату.
  5. Генералізована форма характеризується появою висипу не тільки на всій поверхні тулуба хворого людини, але і на органах внутрішніх систем. У процес може бути залучена підшлункова залоза, серце, легені, печінку. Поява симптомів пов’язано з тим, який орган найбільше вражений. Розвивається найчастіше таке захворювання у хворих, довго приймають стероїди. Тому їх призначення повинно стати приводом для проведення вакцинації людей від вітрянки, не встигли перехворіти нею в дитинстві.
Читайте також:  Вірус варіцелла-зостер - опис, симптоми і лікування

Виникнення атипової форми хвороби стає можливою лише у хворих, в анамнезі яких є імунодефіцитні стани (ВІЛ, онкологія, системні хронічні захворювання). У решти вітряна віспа має стандартний набір симптомів.

Патогенез захворювання. В яких випадках хвороба може протікати у легкій формі

Типове перебіг інфекції проходить у кілька етапів. Збудник потрапляє в організм людини через носоглотку, він спускається нижче і осідає на слизовій дихальних шляхів. Тут він проходить стадію адаптації (інкубаційний період), в процесі якої впроваджується в донорські клітини, перебудовує їх і змушує продукувати вірусні частинки.

Поки імунітету немає антитіл, здатних зв’язувати токсини, що утворюються в процесі життєдіяльності вірусу, клітинний паразит активно розмножується. Коли йому стає тісно, він разом з лімфатичним струмом поширюється по всьому організму. На своєму шляху він зустрічає біологічні фільтри (лімфатичні вузли), здатні затримувати великі частинки. Вірус накопичується і тут, тому всередині лімфатичних вузлів спалахує запальний процес. Він провокує збільшення вузлів, поява хворобливості. Вона добре відчувається при пальпації. При легкому перебігу хвороби такий симптом може і не проявитися (імунітет встигає розпізнати чужинця і виробити антитіла проти них за короткий час).

Як тільки вірус долає біологічні фільтри, він потрапляє в кровотік. На цьому інкубаційний період закінчується. Потім починається продромальний період хвороби – прояв симптомів інтоксикації (реакція організму на потрапляння в кров токсинів). За час його перебігу вірус розноситься по всіх систем, але закріплюється переважно там, де найактивніше здійснюється мікроциркуляція крові. Це клітини епідермісу шкіри і корінці спинномозкових нервів, що відповідають за іннервацію шкірного покриву.

Клітини шкіри вірус вражає вибірково, цей процес супроводжується множинними висипаннями. Спочатку уражену ділянку червоніє, через добу на ньому з’являється вузлик, всередині якого формується відтворення нових частинок вірусу. Саме тому бульбашка надувається і перетворюється у везикулу, заповнену рідиною каламутного кольору. Збільшення об’єму рідини змушує везикул лопатися, розвивається виразка, яка через добу затягується і на її місці утворюється скориночка. Процес висипання відбувається хвилеподібно, ось чому на одній ділянці шкіри можна одночасно побачити і дозрілий пухирець, і червоні плями, на яких він тільки почне зароджуватися. Такий прояв і вважається відмінною особливістю вітрянки.

Читайте також:  Фукорцин при вітряній віспі: особливості застосування засобу

Клініка і симптоми легкої форми у дітей і дорослих

При легкій формі вітрянки, як вже було сказано вище, інтенсивність прояву симптомів значно знижена. Вона не така виражена, як при середньотяжкій. До того ж, усі періоди перебігу (інкубаційний, продромальний, період висипань та загоєння шкіри) максимально короткі.

Так, наприклад, інкубаційний період у дітей у віці від 3 до 6 років становить 14 днів, у підлітків і дорослих він займає 21 день. Збільшення терміну призводить до збільшення кількості вірусу, що потрапляє в кров, ось чому наступний період продромальний у малюків триває всього один день, у дорослих — три дні. Чим більше вірусу в крові, тим сильніше інтоксикація, тим яскравіше стають і клінічні прояви.

Період висипань у дітей займає 3-4 дні (формується лише одна хвиля), у дорослих цей процес займає 9 днів (за цей час встигає пройти дві-три хвилі, на вершині кожної зазначається максимальне збільшення температури тіла). Нові прищики на тілі дитини затягуються і покриваються скоринкою протягом доби, у дорослих довше. Висипання при тяжкій стадії хвороби супроводжуються сильним свербінням, хворий, намагаючись їх розчісувати, заносить в ранки бактеріальну інфекцію, тому вони починають гнити. При легкій формі за умови правильного догляду такого ускладнення не виникає. І це ще одна відмінна риса цієї форми хвороби.

Імунітет при даній формі

Як би не протікала вітрянка у разі благополучного її завершення людина набуває стійкий імунітет до повторного зараження. Воно може відбутися за умови сильно ослабленого імунітету. Повторне протягом не супроводжується небезпечними для життя ускладненнями.

Лікування

При задовільному стані хворого медикаментозного лікування не потрібно. Головне — забезпечити людині спокій, постільний режим, огородити його спілкування з оточуючими людьми (він заразний для інших протягом 14 днів з моменту появи симптомів інтоксикації).

Якщо підвищення температури тіла до 38 градусів переноситься дитиною добре, збивати температуру не варто: працює імунна система, яка сприяє формуванню в крові особливого імуноглобуліну, який буде ефективно в самі короткі терміни гасити розвиток інфекції.

Якщо дитина погано переносить підвищення температури тіла (вередує, плаче, відмовляється їсти, можна дати жарознижуючі «Ибуфен Д», наприклад. А ось аспірин при вітряній віспі давати не можна, ацетилсаліцилова кислота здатна в цьому випадку викликати ураження печінки. Важливо при наявності навіть незначних висипань кожен елемент висипу обробляти зеленкою. Діамантова зелень забезпечить дезінфекцію ураженої ділянки і запобіжить можливість приєднання бактеріального компонента. Необхідність прийому інших лікарських засобів (антигістамінних препаратів, противірусних таблеток, заспокійливих настоянок) визначає лікуючий лікар.

“alt=”Вітряна віспа у легкій формі у дітей і дорослих: симптоми і лікування”>

Прогноз

Прогноз при легкій формі завжди сприятливий, ускладнення вона може викликати тільки у дуже ослаблених дітей, хворих, які страждають системними захворюваннями.

Легкий перебіг хвороби можливо тільки у дітей вікової групи від 3 до 6 років. У більш ранній період, як і в більш пізній, вітряна віспа протікає в среднетяжелой формі. У людей старше 50 років завжди діагностуються тяжкі форми інфекції. Чим старша людина, тим складніше перебіг хвороби. У якій би формі не було перенесене захворювання, після одужання хворий набуває довічний імунітет до повторного зараження. Воно можливе, але тоді вітрянка не зможе спровокувати появу ускладнень, здатних привести до летального результату.